حكة المهبل قبل الحيض: أسبابها وكيف تتعاملين معها

المهبل هو القناة الداخلية، أما الفرج فهو المنطقة الخارجية التي تشمل الشفرين والجلد المحيط بفتحة المهبل. كثير من النساء يستخدمن تعبير حكة المهبل لوصف حكة جلد الفرج. هذا الفرق مهم؛ فالتهيج بسبب المنظفات أو الفوط غالبًا يصيب الجلد الخارجي، بينما قد تسبب العدوى المهبلية إفرازات وتهيجًا داخليًا وخارجيًا معًا.

الإفرازات الطبيعية تتغير خلال الدورة، وقد تكون شفافة أو بيضاء دون رائحة قوية أو حكة. أما ظهور حكة واضحة أو رائحة غير معتادة أو ألم، فلا ينبغي اعتباره مجرد تغير طبيعي في الإفرازات.

تتبدل مستويات الهرمونات خلال الدورة، وقد يؤثر ذلك في الإفرازات ورطوبة الأنسجة وتوازن الكائنات الدقيقة لدى بعض النساء. لكن ارتباط الحكة بموعد الدورة لا يثبت أن الهرمونات هي السبب؛ فقد يتزامن هذا الوقت مع استخدام فوط يومية أو منتجات معطرة أو زيادة الرطوبة والاحتكاك.

العدوى الفطرية

تحدث عدوى المبيضات عندما تتكاثر فطريات موجودة عادة بأعداد قليلة. قد تسبب حكة شديدة واحمرارًا وتورمًا، مع إفرازات بيضاء كثيفة أحيانًا، وحرقة عند التبول أو ألم أثناء العلاقة. لا تظهر جميع العلامات لدى كل امرأة، وقد تحدث الحكة دون إفرازات واضحة. المضادات الحيوية والسكري غير المنضبط والحمل من عوامل زيادة الاحتمال، وليست هذه العدوى عادة من الأمراض المنقولة جنسيًا.

اختلال التوازن البكتيري

ينشأ التهاب المهبل البكتيري من اختلال التوازن بين البكتيريا المهبلية. العلامة الأبرز غالبًا إفرازات رقيقة بيضاء أو رمادية ذات رائحة تشبه السمك. قد يحدث تهيج، لكن الحكة الشديدة ليست أكثر أعراضه شيوعًا؛ لذلك لا يصح تشخيصه اعتمادًا على الحكة وحدها، كما أن مضادات الفطريات لا تعالجه.

الجفاف والاحتكاك

قد يسبب نقص الترطيب إحساسًا بالحكة أو الحرقة، خصوصًا مع الاحتكاك أو العلاقة الجنسية. يكون انخفاض الإستروجين أكثر ارتباطًا بالجفاف أثناء الرضاعة وقرب انقطاع الطمث وبعده، وقد تسهم بعض الأدوية أيضًا. أما الجفاف المتكرر قبل كل دورة فلا ينبغي نسبته للهرمونات وحدها دون استبعاد التهيج والعدوى.

داء المشعرات وعدوى منقولة جنسيًا

داء المشعرات عدوى طفيلية تنتقل غالبًا عبر الاتصال الجنسي، وقد تسبب حكة وحرقة وإفرازات غير معتادة قد تكون صفراء أو خضراء، مع رائحة أو ألم عند التبول. وقد تكون بلا أعراض. بعض العدوى الأخرى قد تسبب إفرازات أو قروحًا أو ألمًا، ويحدد التاريخ الصحي والفحص الحاجة إلى اختبارات لها، لا توقيت الحكة بالنسبة للدورة.

التهاب الجلد وتهيجه

الصابون المعطر، والمناديل المبللة، ومزيلات الروائح، ومساحيق الغسيل، وبعض المزلقات قد تهيج جلد الفرج أو تسبب حساسية تلامسية. كذلك قد تزيد الفوط اليومية والفوط الصحية المعطرة والملابس الضيقة والتعرق من الاحتكاك والرطوبة. وقد تكون المشكلة مرضًا جلديًا مثل الإكزيما أو الحزاز المتصلب، خصوصًا عند وجود تشققات أو بقع بيضاء أو تغير في مظهر الجلد.

التهاب الفرج والمهبل الدوري

هذا وصف لنمط من الحكة أو الحرقة يتكرر في المرحلة نفسها من الدورة، وليس تشخيصًا لسبب واحد. قد يرتبط بعدوى فطرية متكررة أو تهيج أو أسباب أخرى أقل شيوعًا. يفيد تقييم الحالة أثناء ظهور الأعراض، وقد تحتاج الطبيبة إلى مسحة أو مزرعة قبل اختيار العلاج بدل تكرار علاج تجريبي كل شهر.

تسأل الطبيبة عن بداية الأعراض وعلاقتها بالدورة، وطبيعة الإفرازات، والألم، والمنتجات المستخدمة، والأدوية الحديثة، واحتمال الحمل أو التعرض لعدوى جنسية. قد تفحص جلد الفرج وتطلب فحصًا للإفرازات أو مسحة مهبلية، مع اختبارات إضافية بحسب الأعراض وعوامل الخطورة.

يمكن أن يساعد تسجيل موعد الحكة لعدة دورات، والمنتجات المستخدمة وقتها، وأي علاج جرى استعماله. أخبري الطبيبة إذا كانت الحكة تزول مع نزول الدم أو تعود بعد العلاج؛ فهذه التفاصيل مفيدة، لكنها لا تغني عن الفحص عند التكرار. ولا يلزم عادة إجراء تحاليل هرمونية لمجرد وجود الحكة.

العلاج الصحيح يعتمد على السبب، وليس على موعد ظهور الحكة. استخدام الدواء الخطأ قد يسبب تهيجًا أو يؤخر اكتشاف مشكلة أخرى، خصوصًا عندما تكون الأعراض جديدة أو مختلفة عن المعتاد.

• العدوى الفطرية: تعالج بمضاد للفطريات مناسب للحالة. قد تحتاج الحالات المتكررة إلى تأكيد نوع الفطر وخطة علاج أطول بإشراف طبي، ويختلف اختيار العلاج أثناء الحمل.
• التهاب المهبل البكتيري: يحتاج إلى مضاد بكتيري يحدده الطبيب، وليس غسولًا مهبليًا أو مضادًا للفطريات.
• داء المشعرات: يحتاج إلى دواء مخصص وعلاج الشريك أو الشركاء، مع تجنب العلاقة حتى اكتمال علاج الجميع وزوال الأعراض وفق التوجيه الطبي.
• التهيج والحساسية: تبدأ المعالجة بإيقاف المهيج. وقد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا للجلد إذا ثبت وجود التهاب جلدي.
• الجفاف: قد تفيد المرطبات المهبلية المخصصة أو المزلقات غير المعطرة أثناء العلاقة، وتُناقش العلاجات الهرمونية فقط عندما تكون مناسبة للسبب والحالة الصحية.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء الفاتر، وتجنبي فرك الجلد أو تنظيف داخل المهبل.
• أوقفي المنتجات المعطرة والغسول المهبلي الداخلي، واختاري منتجات حيض غير معطرة وبدليها بانتظام.
• ارتدي ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية، وغيّري الملابس الرطبة بعد الرياضة أو السباحة.
• جففي الجلد بالتربيت، ويمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترة قصيرة على المنطقة الخارجية لتخفيف الحكة.
• تجنبي الحك والعلاقة إذا كانت مؤلمة، ولا تضعي الخل أو الزيوت العطرية أو الثوم أو الزبادي داخل المهبل.

هذه الخطوات تخفف التهيج لكنها لا تعالج كل أنواع العدوى. ولا توجد أدلة كافية للاعتماد على البروبيوتيك أو تقليل السكر وحدهما لعلاج الحكة أو العدوى المهبلية. كذلك لا تستخدمي كريمات الكورتيزون أو مضادات الفطريات بصورة متكررة دون معرفة السبب.

احجزي موعدًا إذا كانت هذه أول نوبة غير مفسرة، أو استمرت الحكة رغم إيقاف المهيجات، أو تكررت شهريًا، أو أثرت في النوم والحياة اليومية. يلزم الفحص أيضًا عند تغير الإفرازات أو رائحتها، أو ألم التبول أو العلاقة، أو ظهور قروح أو تشققات أو بقع جلدية، أو احتمال الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى أو ألم واضح أسفل البطن أو الحوض، خاصة مع إفرازات غير معتادة أو شعور عام بالتعب. وإذا كنت حاملًا، فاستشيري الطبيبة قبل استخدام أي علاج، واطلبي رعاية عاجلة عند الألم أو النزيف. وجود السكري أو ضعف المناعة يستدعي كذلك عدم تأجيل تقييم الأعراض المستمرة.