حليب الأطفال: دليل الاختيار والتحضير حسب العمر

من الولادة إلى عمر ستة أشهر

توصي الجهات الصحية بالرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى، دون ماء أو أطعمة إضافية، إلا إذا وجدت حاجة طبية. وعندما تكون الرضاعة الطبيعية غير ممكنة أو غير كافية بعد تقييمها، يُستخدم حليب صناعي مخصص للرضع ومدعم بالحديد، وقد يجمع الطفل بين النوعين. لا تصلح وصفات الحليب المنزلية أو الحليب العادي المخفف بديلًا، لأنها قد تسبب نقص المغذيات واضطراب الأملاح.

من ستة أشهر إلى سنة

تبدأ الأطعمة التكميلية المناسبة قرب عمر ستة أشهر مع استمرار حليب الأم أو الحليب الصناعي بوصفه المشروب الأساسي. ويمكن الاستمرار على تركيبة الرضع الأولى حتى عمر سنة؛ فالانتقال إلى حليب المتابعة ليس ضرورة غذائية لمجرد بلوغ ستة أشهر. ويُسمح باستخدام كمية صغيرة من حليب الأبقار المبستر في إعداد الطعام، لكن ليس كمشروب أساسي.

بعد عمر سنة

يمكن لمعظم الأطفال تناول حليب الأبقار المبستر كامل الدسم ضمن غذاء متنوع، مع استمرار الرضاعة الطبيعية حتى عمر سنتين أو أكثر بحسب رغبة الأم والطفل. ولا يحتاج معظم الأطفال الأصحاء إلى حليب النمو التجاري. ويُناقش تقليل الدسم لاحقًا بحسب العمر والنمو والنظام الغذائي، خصوصًا إذا كان الطفل يعاني ضعف زيادة الوزن.

تخضع التركيبات المرخصة لمتطلبات غذائية محددة، ولا تعني زيادة السعر أنها أفضل لكل طفل. وقد تختلف الإضافات أو مصادر البروتين، لكن الاختيار يبدأ عادة بتركيبة قياسية مناسبة للعمر، ثم يُعدّل لسبب واضح.

• التركيبة المصنوعة من حليب الأبقار: يُعدّل تركيبها لتناسب الرضع، وهي مختلفة عن حليب الأبقار العادي، وتناسب معظم الأطفال الذين يحتاجون إلى الحليب الصناعي.
• تركيبة حليب الماعز للرضع: قد تكون خيارًا مناسبًا إذا كانت مرخصة ومخصصة للعمر، لكنها ليست علاجًا لحساسية بروتين حليب الأبقار بسبب تشابه البروتينات.
• التركيبة الخالية من اللاكتوز: تُستخدم في حالات محددة بعد التقييم، ولا تعالج حساسية بروتين الحليب. وعدم تحمل اللاكتوز الأولي نادر لدى الرضع.
• التركيبة شديدة التحلل أو المعتمدة على الأحماض الأمينية: قد يصفها الطبيب لحساسية بروتين الحليب. أما التحلل الجزئي فلا يجعل التركيبة مناسبة لعلاج الحساسية.
• تركيبات الارتجاع والخدج والصويا: لها استخدامات وشروط خاصة، ولا يُنصح باختيارها تلقائيًا لعلاج البكاء أو الغازات.

تُقيّم كفاية التغذية بمتابعة منحنى النمو، واليقظة، والبلل المنتظم للحفاضات، وليس بمقارنة حجم الرضعة بطفل آخر. وقد يحدث بعض القشط أو الغازات أو تغير لون البراز دون أن يدل ذلك على عدم ملاءمة الحليب. أما الألم المستمر أو القيء المتكرر أو ضعف النمو فيحتاج إلى تقييم.

اتبع إشارات الجوع، مثل البحث بالفم وتحريك اليدين نحوه، وقدّم الرضعة بهدوء مع فواصل عند الحاجة. أمسك الطفل في وضع شبه قائم، وأبقِ الزجاجة بزاوية تسمح بتدفق مريح. لا تُجبره على إكمالها عندما يدير رأسه أو يتوقف عن المص، ولا تسند الزجاجة وتتركه يرضع وحده. وقد تساعد مراجعة طريقة الرضاعة وتدفق الحلمة قبل تبديل التركيبة.

مسحوق الحليب ليس معقمًا، وقد يحمل جراثيم تسبب عدوى خطيرة، خصوصًا لدى حديثي الولادة والخدج وضعيفي المناعة. وقد يكون الحليب السائل الجاهز للرضاعة، المعقم قبل الفتح، خيارًا أكثر أمانًا لبعض هؤلاء الأطفال بتوجيه طبي. ولا يُضاف الماء إلى النوع الجاهز، بخلاف الأنواع المركزة التي تتطلب تخفيفًا وفق تعليماتها.

• اغسل يديك ونظف سطح التحضير، ثم نظف أدوات الرضاعة وعقمها وفق الإرشادات الصحية، خاصة خلال السنة الأولى.
• استخدم ماءً صالحًا للشرب. والماء المعبأ ليس معقمًا بالضرورة، وقد يحتوي بعض أنواعه على أملاح مرتفعة.
• للتركيبات المسحوقة القياسية، توصي إرشادات منظمة الصحة العالمية بإعادة التحضير بماء لا تقل حرارته عن 70 درجة مئوية. عادة يُغلى الماء الطازج ويُترك ليبرد مدة لا تتجاوز نحو نصف ساعة.
• ضع كمية الماء المقاسة أولًا، ثم أضف عدد المكاييل المحدد على العبوة باستخدام مكيالها وحده. لا تزد المسحوق أو الماء؛ فالتركيز الخاطئ قد يسبب الجفاف أو نقص التغذية واضطراب الأملاح.
• برّد الزجاجة تحت ماء جارٍ بارد دون وصول الماء إلى داخلها، واختبر حرارة الحليب قبل تقديمه. لا تستخدم الميكروويف، لأنه قد يكوّن مناطق ساخنة تحرق الفم.

قد تختلف تعليمات بعض التركيبات الطبية أو المكثفة؛ لذلك اطلب من الطبيب أو الصيدلي توضيح طريقة التحضير الآمنة إذا بدت متعارضة مع إرشادات الحرارة. ولا تضف الحبوب أو السكر أو العسل إلى الزجاجة، ولا تُغيّر كثافتها دون توصية طبية.

الأفضل إعداد رضعة طازجة عند الحاجة. استخدم الحليب المحضر خلال ساعتين من التحضير، وخلال ساعة واحدة من بدء الرضاعة، أيهما أقرب. وتخلص من أي بقايا لامست فم الطفل، لأن اللعاب يساعد على نمو الجراثيم، ولا تعِدها إلى الثلاجة.

إذا حُضرت الرضعة مسبقًا ولم تُستخدم، فبرّدها سريعًا واحفظها فورًا في ثلاجة بدرجة 5 مئوية أو أقل، واستخدمها خلال 24 ساعة. واتبع تعليمات العبوة للحليب السائل بعد فتحه وللمسحوق بعد فتح عبوته. وعند الخروج، يسهل استخدام عبوة جاهزة غير مفتوحة بدل حمل رضعة دافئة لساعات.

حساسية بروتين الحليب تفاعل مناعي قد يظهر بطفح أو تورم أو قيء أو أعراض هضمية مستمرة، وأحيانًا دم في البراز. أما عدم تحمل اللاكتوز فيرتبط بصعوبة هضم سكر الحليب، ويسبب غالبًا انتفاخًا وإسهالًا، وقد يحدث مؤقتًا بعد عدوى معوية. لا يمكن التمييز بينهما من الغازات وحدها، ولا يُنصح بحذف أطعمة متعددة دون تقييم.

مشروبات اللوز والشوفان والأرز ليست حليب رضع ولا تصلح بديلًا عنه قبل سنة. وبعدها تختلف ملاءمتها بحسب محتواها من البروتين والطاقة والتدعيم، وتحتاج إلى مراجعة خاصة عند وجود حساسية. وتجنب الحليب غير المبستر في جميع الأعمار، ولا تجعل الحليب بعد السنة يحل محل الوجبات الغنية بالحديد.

اطلب الإسعاف إذا ظهرت صعوبة تنفس أو تورم باللسان أو الوجه أو ارتخاء شديد بعد الرضاعة. واطلب تقييمًا عاجلًا عند القيء الأخضر أو الدموي، أو علامات الجفاف مثل قلة البول والخمول وجفاف الفم، أو الحمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر.

احجز مراجعة إذا كان الطفل لا يزداد وزنًا، أو يرفض الرضعات باستمرار، أو يعاني قيئًا متكررًا أو إسهالًا مستمرًا أو دمًا في البراز. ويمكن للطبيب مراجعة النمو وطريقة التحضير والرضاعة قبل طلب الفحوص أو وصف تركيبة علاجية؛ فتغيير الحليب وحده لا يعالج كل أسباب الانزعاج.