حليب الأم للخدج: دعم نمو الدماغ والمناعة

الخديج هو الطفل الذي يولد قبل إتمام الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. وتختلف احتياجاته بحسب عمر الحمل ووزنه وحالته الصحية؛ فالطفل شديد الخداج ليس كالطفل الذي وُلد قبل موعده بأسابيع قليلة. وقد تكون قدرته على الهضم وتنظيم الحرارة وتنسيق المص والبلع والتنفس محدودة، بينما يحتاج إلى تغذية تدعم نموًا سريعًا.

لذلك يضع فريق حديثي الولادة خطة تغذية فردية، وقد يجمع في البداية بين التغذية الوريدية وكميات متدرجة من الحليب. ويتغير الأسلوب مع تحسن استقرار الطفل وقدرته على تحمل الرضعات. ولا يعني عدم قدرته على الرضاعة من الثدي مباشرة أنه لا يستطيع الاستفادة من حليب أمه المسحوب.

تشير أبحاث إلى أن حصول الخدج على حليب الأم يرتبط بنتائج أفضل في بعض اختبارات التطور المعرفي واللغة والتعلم لاحقًا. ومع ذلك، تأتي نسبة مهمة من هذه المعرفة من دراسات رصدية؛ أي إنها تلاحظ العلاقة، لكنها لا تثبت أن الحليب وحده هو سبب الفروق بين الأطفال.

فالقدرات المعرفية تتأثر بعوامل عديدة، منها الوراثة وعمر الحمل عند الولادة والمضاعفات الطبية والبيئة المنزلية وفرص التعلم. كما قد تختلف الأسر التي تستطيع توفير حليب الأم في مقدار الدعم والموارد المتاحة. ويحاول الباحثون مراعاة هذه الفروق، لكن فصل تأثير كل عامل بدقة يظل صعبًا.

والخلاصة أن حليب الأم اختيار داعم لصحة الدماغ، لا وصفة لرفع الذكاء ولا وسيلة للتنبؤ بمستقبل الطفل. كما أن عدم توافره لا يعني أن الطفل سيعاني ضعفًا معرفيًا؛ فالرعاية الطبية والتغذية المناسبة والتفاعل اليومي والتدخل المبكر عند الحاجة عوامل مؤثرة أيضًا.

ينمو دماغ الخديج خلال فترة كان من المفترض أن يقضيها داخل الرحم. ويوفر حليب الأم عناصر غذائية ومكونات حيوية قد تسهم في دعم هذا النمو بطرق متكاملة، وليس من خلال مادة واحدة «تزيد الذكاء».

• الدهون والأحماض الدهنية: تدخل في بناء أغشية الخلايا، وتشارك في نمو الجهاز العصبي والشبكية.
• البروتينات والسكريات: توفر مواد البناء والطاقة اللازمتين لنمو الأنسجة ووظائف الجسم.
• المكونات المناعية: تساعد على الحماية من بعض العدوى والالتهاب، ما قد يحد من أعباء مرضية تعيق النمو.
• السكريات قليلة التعدد: تدعم تكوّن بيئة ميكروبية معوية مفيدة، مع استمرار البحث في علاقتها بالتطور العصبي.

هذه الآليات تفسر معقولية الفائدة، لكنها لا تثبت أن كل مكوّن منفرد يؤدي إلى تحسن محدد في الذكاء. كذلك لا يمكن افتراض أن تناول الأم مكملًا معينًا سيجعل طفلها أكثر ذكاءً.

من أهم مزايا حليب الأم للخدج المساعدة على تقليل خطر التهاب الأمعاء والقولون الناخر، وهو مرض خطير قد يصيب أمعاء الأطفال المبتسرين، مقارنة بالاعتماد على الحليب الصناعي. وهذه الفائدة من الأسباب الرئيسية لتفضيل الحليب البشري في وحدات حديثي الولادة.

ويحتوي حليب الأم على أجسام مضادة وعوامل دفاعية، مثل اللاكتوفيرين، تساعد على حماية الأسطح المخاطية ومقاومة بعض الميكروبات. وقد يسهم في خفض بعض مخاطر العدوى وتحسين تحمل التغذية، لكنه لا يمنع جميع الأمراض ولا يغني عن إجراءات مكافحة العدوى أو التطعيمات والمتابعة.

أما اللبأ، وهو الحليب الذي يظهر بعد الولادة بكميات صغيرة، فغني بالمكونات المناعية. ويمكن أن يكون للكميات القليلة منه قيمة مهمة، ويحدد فريق الحضانة كيفية تقديمه بما يناسب حالة الطفل.

قد لا يكفي حليب الأم وحده لتغطية الاحتياجات المرتفعة من البروتين والطاقة والكالسيوم والفوسفور، خصوصًا لدى شديدي الخداج أو منخفضي الوزن جدًا. ولهذا قد يضيف الفريق الطبي مُدعِّمًا مخصصًا للحليب لتحسين محتواه الغذائي ودعم نمو العظام والأنسجة.

ولا تعني الحاجة إلى التدعيم أن حليب الأم ضعيف أو غير جيد. فالسبب هو اختلاف احتياجات الخديج عن احتياجات المولود مكتمل الحمل. ويعتمد القرار على الوزن والطول ومحيط الرأس والتحاليل والحالة السريرية، وقد يحتاج الطفل أيضًا إلى الحديد أو فيتامينات يصفها الطبيب.

إذا لم يتوافر حليب الأم بكفاية، قد يُستخدم حليب بشري متبرع به من بنك معتمد بعد فحصه وبسترته، وفق الإمكانات والسياسة المحلية. وقد يلزم حليب صناعي مخصص للخدج. لا تضيفي مسحوقًا أو مكملًا للحليب بنفسك، وتجنبي الحليب المتبادل من مصادر غير خاضعة للفحص.

اطلبي المساعدة من فريق التمريض أو اختصاصية الرضاعة مبكرًا. فقد تؤخر الولادة المبكرة والمرض والانفصال عن الطفل بدء إدرار الحليب، ولا تعكس الكمية المسحوبة في الأيام الأولى قدرتك النهائية على إنتاجه.

• ابدئي العصر اليدوي أو استخدام المضخة بمجرد أن تسمح حالتك، وفق إرشادات الفريق.
• اتبعي جدولًا منتظمًا لسحب الحليب، مع التأكد من ملاءمة قمع المضخة وعدم وجود ألم أو جروح.
• اغسلي يديك ونظفي أجزاء المضخة، والتزمي بتعليمات الحضانة لتعبئة الحليب وتبريده ونقله ووضع بياناته.
• اسألي عن رعاية الكنغر والتلامس جلدًا لجلد عندما يسمح الفريق بذلك؛ فهي تدعم الترابط وقد تساعد الرضاعة.

قد يُقدَّم الحليب عبر أنبوب يصل إلى المعدة حتى يصبح الطفل قادرًا على التغذية بالفم بأمان. ثم تُزاد محاولات الرضاعة المباشرة تدريجيًا، مع متابعة انتقال الحليب والتعب والتنفس. ولا ينبغي إجبار الطفل على إكمال الرضعة إذا ظهرت علامات إجهاد.

تحتاج الأم إلى غذاء متنوع وسوائل بحسب العطش وراحة قدر الإمكان، وليس إلى أطعمة سحرية لزيادة الحليب. راجعي الأدوية والمكملات والأعشاب مع الطبيب أو الصيدلي، لأن الخديج قد يكون أكثر حساسية لبعض المواد. واطلبي دعمًا نفسيًا إذا أصبح القلق أو الحزن مستمرًا أو معطلًا لحياتك.

قبل الخروج، احصلي على خطة مكتوبة للرضعات والتدعيم والمكملات ومواعيد المتابعة. يُراقَب نمو الطفل وتطوره مع مراعاة العمر المصحح، الذي يحسب عمره انطلاقًا من موعد ولادته المتوقع. ويدعم التواصل والكلام والقراءة المناسبة لعمره نموه، بينما يساعد اكتشاف تأخر المهارات مبكرًا على تقديم الدعم الملائم.

تواصلي سريعًا مع فريق المتابعة إذا قلّت الرضاعة بوضوح، أو انخفض التبول عن المعتاد، أو لم يزد الوزن كما هو متوقع، أو تكرر الاختناق والسعال أثناء الرضعات. وتحتاج الأم إلى التقييم إذا ظهر احمرار مؤلم في الثدي مع حمى، أو ألم مستمر يعوق سحب الحليب.

اطلبي الرعاية الطارئة عند صعوبة التنفس أو ازرقاق الطفل أو توقف التنفس، أو الخمول الشديد، أو الحمى أو انخفاض الحرارة غير المعتاد. كذلك يستدعي القيء الأخضر أو الدم في البراز أو الانتفاخ الواضح بالبطن تقييمًا عاجلًا. لا تنتظري موعد الزيارة الروتينية عند ظهور هذه العلامات لدى طفل خديج.