حماية الرضيع من الإنفلونزا: الوقاية وعلامات الخطر

الإنفلونزا عدوى فيروسية تصيب الجهاز التنفسي، وتختلف عن نزلات البرد رغم تشابه بعض الأعراض. تميل الإنفلونزا إلى البدء بصورة مفاجئة، وقد تسبب حمى وإعياءً واضحًا، بينما يكون الزكام عادة أخف. لكن التمييز بينهما اعتمادًا على الأعراض وحدها ليس سهلًا لدى الرضع، كما قد تتشابه الإنفلونزا مع عدوى تنفسية أخرى.

الأطفال دون العامين أكثر عرضة لمضاعفات الإنفلونزا، ويكون الخطر مهمًا خصوصًا لدى من هم دون ستة أشهر. ويرتبط ذلك بعدم اكتمال نضج المناعة وصغر الممرات التنفسية، إضافة إلى سرعة تأثر الرضيع بقلة الرضاعة وفقد السوائل.

تنتقل فيروسات الإنفلونزا أساسًا عبر الجزيئات التنفسية التي يطلقها المصاب عند التنفس أو الحديث أو السعال والعطس. وقد تنتقل أيضًا عندما تلامس يد ملوثة أنف الطفل أو فمه أو عينيه. ويمكن للشخص نقل العدوى قبل أن يدرك أنه مريض، لذلك لا تكفي مراقبة الأعراض وحدها للحماية.

• تزداد فرصة العدوى مع المخالطة القريبة لشخص مصاب أو الوجود في أماكن مزدحمة سيئة التهوية.
• قد ينقل الإخوة العدوى من المدرسة أو الحضانة إلى الرضيع في المنزل.
• تزيد الولادة المبكرة وبعض أمراض القلب والرئة واضطرابات المناعة احتمال المرض الشديد.
• يهيج دخان التبغ الجهاز التنفسي، لذا ينبغي إبعاد الطفل عنه داخل المنزل والسيارة.

الأعراض الشائعة

قد تظهر حمى وسعال واحتقان أو سيلان الأنف، مع بكاء أكثر من المعتاد أو اضطراب النوم. وقد يبدو الطفل أقل نشاطًا، أو يرضع بكميات أقل، أو يتوقف كثيرًا أثناء الرضاعة بسبب انسداد الأنف. وقد يحدث قيء أو إسهال أيضًا.

لا يستطيع الرضيع التعبير عن الصداع أو آلام العضلات، لذلك تكون مراقبة سلوكه وتنفسه ورضاعته أهم من البحث عن الأعراض المعروفة لدى الكبار. وغياب الحمى لا يستبعد عدوى مهمة، خصوصًا لدى حديثي الولادة.

الأعراض الشديدة

تشمل العلامات المقلقة سرعة التنفس أو بذل جهد واضح للتنفس، وانكماش الجلد بين الأضلاع أو تحتها، والأنين أثناء التنفس، وقلة الاستجابة. كذلك قد تشير قلة الحفاضات المبللة وجفاف الفم وضعف الرضاعة إلى الجفاف. لا تنتظر ظهور كل العلامات معًا لطلب المساعدة.

قد تسبب الإنفلونزا التهاب الأذن الوسطى أو الالتهاب الرئوي، وقد تتبعها عدوى بكتيرية. ويمكن أن تؤدي الحمى وصعوبة الرضاعة إلى الجفاف، أو تزيد سوء مرض مزمن موجود مسبقًا. وفي حالات أقل شيوعًا قد تحدث مضاعفات عصبية أو قلبية خطيرة. ليست هذه المضاعفات حتمية، لكن عمر الرضيع الصغير يبرر التواصل المبكر مع الطبيب.

التطعيم: حماية تبدأ بالأم والمخالطين

يساعد لقاح الإنفلونزا المناسب أثناء الحمل على حماية الأم، كما تنتقل أجسام مضادة عبر المشيمة وتوفر للطفل بعض الحماية خلال أشهره الأولى. اللقاح غير الحي المستخدم بالحقن موصى به خلال الحمل وفق الإرشادات المحلية، أما اللقاح الحي الأنفي فلا يُستخدم للحامل. إذا لم تتلق الأم اللقاح أثناء الحمل، فيمكنها مناقشة تلقيه بعد الولادة، وهو متوافق مع الرضاعة الطبيعية.

يُنصح أيضًا بتطعيم أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية المؤهلين سنويًا. وعندما يبلغ الطفل ستة أشهر يمكنه تلقي لقاح مناسب لعمره؛ وقد يحتاج إلى جرعتين في أول موسم تطعيم بحسب تاريخه السابق والإرشادات المحلية. لا يمنع اللقاح كل الإصابات، لكنه يقلل احتمال المرض الشديد ومضاعفاته.

خطوات عملية في المنزل والزيارات

• اغسل اليدين بالماء والصابون قبل حمل الطفل أو إرضاعه أو تحضير طعامه، وبعد مسح الأنف والسعال.
• اطلب من المصابين بأعراض تنفسية تأجيل الزيارة، وتجنب تقبيل وجه الرضيع ويديه.
• هوِّ الغرف بأمان، وقلل الزيارات المزدحمة والاختلاط غير الضروري وقت انتشار العدوى.
• نظف الأسطح كثيرة اللمس والألعاب المناسبة للتنظيف، ولا تشارك أدوات الرضاعة بين الأطفال.
• إذا اضطر شخص مريض إلى رعاية الطفل، فليلتزم بنظافة اليدين وارتداء كمامة مناسبة، مع تقليل القرب غير الضروري.

لا تضع كمامة على الرضيع أو أي طفل دون العامين بسبب خطر الاختناق. وتدعم الرضاعة الطبيعية مناعته، لكنها لا تمنع الإنفلونزا تمامًا ولا تغني عن بقية الاحتياطات. وإذا أصيبت الأم، تستطيع عادة مواصلة الرضاعة مع الاحتياطات، أو تقديم حليب مسحوب بواسطة شخص سليم إن كانت مرهقة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والمخالطة، ويفحص التنفس والترطيب والنشاط. وقد يطلب مسحة من الأنف لفحص الإنفلونزا أو فيروسات أخرى إذا كان ذلك سيؤثر في العلاج. لا يحتاج كل طفل إلى فحص، والنتيجة السلبية لبعض الاختبارات السريعة لا تستبعد الإنفلونزا تمامًا. وقد يبدأ العلاج عند الاشتباه القوي دون انتظار النتيجة.

ما الذي يمكنك فعله بأمان؟

استمر في تقديم حليب الأم أو الحليب الصناعي المعتاد، مع رضعات أصغر وأكثر تكرارًا إذا احتاج الطفل. ويمكن استخدام محلول ملحي للأنف وشفط لطيف عند الحاجة، خصوصًا قبل الرضاعة. راقب عدد الحفاضات المبللة ومستوى النشاط والتنفس، ولا تستبدل الحليب بالماء أو الأعشاب لدى الرضيع الصغير.

اجعل نوم الطفل على ظهره فوق سطح ثابت ومستوٍ، دون وسائد أو رفع للفراش لعلاج الاحتقان. وتجنب استنشاق البخار الساخن لما يحمله من خطر الحروق. لا تعطِ العسل قبل عمر سنة، ولا تستخدم أدوية السعال والزكام للرضع من تلقاء نفسك.

متى تُستخدم الأدوية؟

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات مناسبًا لعمر الرضيع، وتكون فائدته أكبر عند البدء مبكرًا، لكنه قد يفيد أيضًا بعد ذلك في المرض الشديد. المضادات الحيوية لا تعالج الإنفلونزا نفسها، وتُستخدم فقط عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها. استشر الطبيب بشأن أي خافض حرارة مناسب للعمر والوزن، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال.

تواصل مع الطبيب مبكرًا عند الاشتباه بالإنفلونزا لدى رضيع، وخاصة إذا كان دون ستة أشهر أو لديه مرض مزمن. وأي حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى طفل أصغر من ثلاثة أشهر تحتاج إلى تقييم طبي عاجل، حتى لو بدا بحالة جيدة.

• اطلب الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس، أو توقفه، أو ازرقاق الشفاه والوجه.
• اطلب الطوارئ عند صعوبة إيقاظ الطفل أو ضعف استجابته أو حدوث تشنجات.
• اطلب تقييمًا عاجلًا إذا رفض الرضاعة، أو قل البول بوضوح، أو تكرر القيء.
• راجع الطبيب إذا ساءت الأعراض، أو عادت الحمى والسعال بصورة أشد بعد تحسن أولي.

لا تؤخر التقييم انتظارًا لمفعول خافض الحرارة، ولا تعتمد على شدة الحمى وحدها؛ فالتنفس والرضاعة والاستجابة مؤشرات أساسية لحالة الرضيع.