سلامة القرنية: علامات التلف وطرق حماية النظر

تحتاج القرنية إلى سطح منتظم وشفاف، وطبقة دموع مستقرة، حتى تؤدي وظيفتها جيدًا. عندما يتضرر سطحها أو تتغير بنيتها، يتشتت الضوء بدلًا من التركيز بصورة طبيعية. وقد تلتئم الإصابات السطحية دون أثر دائم، بينما تترك بعض الإصابات العميقة أو العدوى ندبة تؤثر في الرؤية.

ليست كل حالات تشوش النظر ناتجة عن القرنية، كما لا يمكن تحديد شدة المشكلة من مقدار الاحمرار وحده. يفحص طبيب العيون القرنية وبقية أجزاء العين لتحديد السبب، لأن تأخير علاج بعض الحالات قد يسمح بتكون قرحة أو عتامة دائمة.

الخدوش والإصابات

قد يخدش القرنية ظفر أو غصن نبات أو جسم غريب، وقد تتضرر بسبب مواد كيميائية أو تعرض غير محمي للأشعة فوق البنفسجية، مثل ضوء اللحام. ولا تحاول إزالة جسم مغروس في العين بنفسك، لأن العبث به قد يزيد الإصابة.

التهاب القرنية والعدوى

قد ينتج التهاب القرنية عن بكتيريا أو فيروسات أو فطريات أو طفيليات، وقد يكون غير معدٍ نتيجة الجفاف أو الإصابة. تزيد بعض ممارسات العدسات اللاصقة احتمال العدوى، خصوصًا النوم بها أو ملامستها للماء أو استخدام أدوات تنظيف ملوثة. وقد تتطور العدوى إلى قرحة تتطلب تدخلًا سريعًا.

الجفاف واضطرابات سطح العين

يسبب نقص الدموع أو ضعف جودتها حرقة وشعورًا بالرمل وتشوشًا متقطعًا. وفي الحالات الشديدة قد يتضرر سطح القرنية، خاصة مع عدم انغلاق الجفن جيدًا أو بعض الأمراض المناعية. كما قد تؤثر أمراض وراثية معينة في شفافية القرنية أو وظائف خلاياها.

القرنية المخروطية حالة تصبح فيها القرنية أرق وتبرز تدريجيًا إلى الأمام، فيختل انتظام سطحها ويتشوه تركيز الضوء. وهي ليست التهابًا معديًا ولا تنتقل بين الأشخاص. تصيب غالبًا العينين بدرجات متفاوتة، وقد تبدأ في المراهقة أو بداية الشباب، لكن وقت ظهورها وسرعة تقدمها يختلفان.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. يلعب الاستعداد الوراثي دورًا، ويرتبط المرض أيضًا بفرك العين المتكرر والحساسية. وجود قريب مصاب لا يعني حتمية الإصابة، لكنه يجعل مناقشة الفحص المبكر مع طبيب العيون خطوة مهمة، خصوصًا عند ظهور تغيرات في النظر.

أعراض القرنية المخروطية

• تشوش الرؤية أو تشوه الصور وصعوبة تصحيحها بالنظارة المعتادة.
• تغير متكرر في قياس النظارات، خاصة الاستجماتيزم.
• ظهور وهج أو هالات حول الأضواء وصعوبة الرؤية ليلًا.
• رؤية ظلال للصورة أو ازدواجية عند النظر بعين واحدة.

لا يسبب المرض عادة ألمًا واضحًا في مراحله المبكرة. أما التدهور المفاجئ في الرؤية مع عتامة أو ألم فقد يشير إلى تورم حاد في القرنية أو مشكلة أخرى تستلزم تقييمًا عاجلًا.

تتشابه أعراض أمراض القرنية، لذلك لا تكفي الأعراض وحدها للتشخيص. انتبه إلى ألم العين، والاحمرار، وزيادة الدموع، والشعور بجسم غريب، والحساسية للضوء، وصعوبة فتح العين، وتشوش الرؤية أو انخفاضها. وقد تظهر إفرازات أو نقطة بيضاء على سطح القرنية عند بعض حالات العدوى.

قد تكون الحكة الخفيفة أقرب إلى الحساسية، لكن وجود ألم أو تغير في الرؤية معها يستدعي استبعاد أسباب أهم. ولا تفترض أن الاحمرار مجرد التهاب ملتحمة، خاصة إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والإصابات، والعدسات اللاصقة، وفرك العين، والحساسية، والتاريخ العائلي. ثم يقيس حدة البصر ويفحص العين بالمصباح الشقي. وقد يستخدم صبغة مخصصة لإظهار الخدوش أو المناطق المتضررة على سطح القرنية.

عند الاشتباه بالقرنية المخروطية، تساعد خرائط القرنية وتصويرها وقياس سماكتها على اكتشاف التغيرات ومتابعة تقدمها. وإذا اشتبه الطبيب بعدوى شديدة، فقد يأخذ عينة لتحديد الميكروب واختيار العلاج الأنسب. وتختلف الفحوص المطلوبة بحسب الحالة، ولا يحتاج الجميع إلى الاختبارات نفسها.

الخدوش والجفاف والتهاب القرنية

قد يشمل العلاج قطرات مرطبة، وإزالة الجسم الغريب لدى المختص، وأدوية للعدوى عند الحاجة. تختلف مضادات الميكروبات باختلاف السبب، ولا تعالج المضادات الحيوية جميع أنواع التهاب القرنية. كما يحتاج الجفاف الشديد إلى تقييم سببه ووضع خطة لحماية السطح.

لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو قطرات التخدير من تلقاء نفسك؛ فقد تخفي الأعراض أو تؤخر الالتئام أو تزيد بعض أنواع العدوى سوءًا. وتجنب استخدام وصفة قديمة أو قطرات شخص آخر. إذا ظهرت أعراض أثناء ارتداء العدسات، انزعها ولا تعد إلى ارتدائها قبل موافقة المختص.

تصحيح النظر وتثبيت القرنية المخروطية

قد تكفي النظارات أو العدسات المناسبة في المراحل الأولى، بينما تساعد العدسات الصلبة أو الصُّلبية المتخصصة عندما يصبح سطح القرنية غير منتظم. تحسن هذه الوسائل الرؤية، لكنها لا توقف تقدم المرض بذاتها، ويجب ملاءمتها ومتابعتها لدى مختص.

عند ثبوت تقدم الحالة، قد يوصي الطبيب بتثبيت القرنية باستخدام الريبوفلافين والأشعة فوق البنفسجية لتقوية روابط نسيجها. الهدف الأساسي هو إبطاء التدهور أو إيقافه، وليس ضمان الاستغناء عن النظارة. وتعتمد ملاءمة الإجراء على سماكة القرنية وحالتها وعوامل أخرى.

الحلقات وزراعة القرنية

قد تساعد حلقات تُزرع داخل القرنية على تحسين شكلها والرؤية لدى حالات مختارة، لكنها لا تناسب الجميع ولا تضمن وقف تقدم المرض. أما زراعة القرنية فقد تُبحث عند وجود تندب شديد أو ضعف رؤية لا يتحسن بالوسائل الأخرى. وتحتاج الزراعة إلى متابعة طويلة لمراقبة الالتئام والمضاعفات، ومنها رفض النسيج المزروع.

• تجنب فرك العين، واطلب علاج الحساسية إذا كانت الحكة متكررة.
• اغسل يديك وجففهما قبل لمس العدسات، والتزم بمواعيد استبدالها وتعليمات تنظيفها.
• لا تستخدم ماء الصنبور أو اللعاب لتنظيف العدسات، وانزعها قبل السباحة والاستحمام.
• تجنب النوم بالعدسات؛ وحتى الأنواع المعتمدة للاستخدام الليلي تحمل خطرًا أعلى للعدوى.
• استخدم نظارات واقية عند التعامل مع المواد الكيميائية أو الأدوات التي تطلق شظايا، وحماية مخصصة عند اللحام.
• لا تضع العسل أو الأعشاب أو أي مستحضر غير مخصص للعين داخلها.
• التزم بمتابعة القرنية المخروطية حتى لو بدا النظر مستقرًا؛ فقد تكشف الفحوص تقدمًا مبكرًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود ألم مع احمرار، أو حساسية شديدة للضوء، أو انخفاض الرؤية، أو بقعة بيضاء على القرنية، خصوصًا مع العدسات اللاصقة. ويستدعي فقدان الرؤية المفاجئ أو الإصابة النافذة الذهاب إلى الطوارئ فورًا، دون الضغط على العين أو محاولة نزع جسم مغروس.

إذا دخلت مادة كيميائية إلى العين، ابدأ فورًا بغسلها بماء نظيف فاتر جارٍ لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة، مع طلب المساعدة الطبية. انزع العدسات إذا أمكن بسهولة، ولا تؤخر الغسل بحثًا عن محلول خاص أو تحاول معادلة المادة بمادة أخرى. أما تغير قياس النظارة المتكرر أو تشوه الصور تدريجيًا، فيحتاج إلى موعد قريب لفحص القرنية.