حماية تنفس المولود وتقليل خطر الربو منذ البداية

الربو مرض مزمن يصيب الشعب الهوائية، فيجعلها أكثر عرضة للالتهاب والتضيق استجابة لمحفزات مختلفة. وقد ينتج عنه سعال وصفير وضيق في التنفس، مع فترات تتحسن فيها الأعراض وأخرى تزداد خلالها. ويساعد العلاج المناسب على السيطرة عليه وتقليل النوبات.

يصعب تأكيد تشخيص الربو لدى حديثي الولادة والرضع؛ لأن أمراضًا أخرى تسبب أعراضًا مشابهة، ولأن اختبارات التنفس المعتادة لا تناسب هذا العمر غالبًا. لذلك لا ينبغي وصف كل صفير بأنه ربو، ولا إعطاء علاج له من دون فحص، خصوصًا عند ظهور الأعراض للمرة الأولى.

ينشأ الربو نتيجة تفاعل الاستعداد الوراثي مع عوامل بيئية متعددة، وليس بسبب خطأ واحد في رعاية الطفل. وقد تزيد احتمالات الإصابة لدى بعض الأطفال، لكن وجود عامل خطر لا يعني أن الربو سيحدث حتمًا.

• إصابة أحد الوالدين بالربو، أو وجود تاريخ عائلي لأمراض الحساسية.
• إصابة الطفل بالأكزيما أو بعض أنواع الحساسية، خاصة مع تكرر الصفير.
• التعرض لدخان التبغ أثناء الحمل أو بعد الولادة، والتعرض لملوثات الهواء.
• الولادة المبكرة أو انخفاض وزن الطفل عند الولادة، وخاصة عند وجود مشكلات رئوية مرتبطة بالخداج.
• بعض التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية المصحوبة بصفير، والتي قد ترتبط بزيادة احتمال الربو لاحقًا.

لا تعني الإصابة بنزلة برد أن الطفل سيصاب بالربو. كما أن العلاقة بين العدوى المبكرة والربو معقدة؛ فقد تكشف العدوى عن قابلية موجودة أصلًا لدى الطفل بدلًا من أن تكون السبب الوحيد للمرض.

اجعل المنزل والسيارة خاليين من التدخين

تجنب التدخين أثناء الحمل، ولا تسمح بالتدخين أو استخدام السجائر الإلكترونية قرب الطفل أو داخل المنزل والسيارة. فتح النافذة أو التدخين في غرفة أخرى لا يمنع التعرض تمامًا. وقد تبقى بقايا الدخان على الملابس والأسطح؛ لذا فالإقلاع هو الخيار الأفضل، ويمكن طلب مساعدة طبية لتحقيقه.

قلل المهيجات وحافظ على تهوية مناسبة

أبعد المولود عن البخور والدخان والعطور القوية ومعطرات الجو وبخاخات التنظيف. استخدم مواد تنظيف لطيفة مع تهوية المكان وإبعاد الطفل أثناء التنظيف. عالج تسربات المياه والعفن، وتجنب الرطوبة الزائدة. وعند ارتفاع تلوث الهواء الخارجي، قلل تعرضه المباشر له واختر وقتًا أنسب للتهوية.

ادعم التغذية المناسبة دون وعود بالوقاية

تدعم الرضاعة الطبيعية صحة الطفل وتساعد على تقليل بعض العدوى، لكنها ليست ضمانًا للوقاية من الربو. وإذا تعذرت، فلا يعني ذلك أن الطفل سيصاب به. لا تغيّر الحليب الصناعي ولا تمنع الأم أطعمة معينة بهدف منع الربو دون توصية طبية، ولا تؤخر إدخال الأطعمة المناسبة للعمر لهذا الغرض.

قلل العدوى بالوسائل المعتادة

اغسل اليدين قبل حمل المولود، واطلب من المصابين بأعراض تنفسية تأجيل الزيارة، وتجنب تقبيله قرب الوجه. التزم بالتطعيمات الموصى بها للطفل ومخالطيه وفق البرنامج المحلي. واسأل الطبيب عن وسائل الوقاية المتاحة من الفيروس المخلوي التنفسي بحسب عمر الطفل وموسم العدوى وعوامل الخطورة؛ فهي تستهدف العدوى الشديدة وليست وسيلة مثبتة لمنع الربو.

تجنب إجراءات الوقاية غير المثبتة

لا توجد توصية عامة بإخراج الحيوانات الأليفة من المنزل أو شراء أجهزة تنقية باهظة لمنع الربو لدى كل مولود. وإذا ظهرت حساسية مثبتة لاحقًا، توضع خطة موجهة لتقليل التعرض للمسبب. ولا يحتاج الطفل إلى تعقيم مفرط للمنزل؛ فالنظافة المعتادة وتجنب الدخان أهم من استخدام المطهرات باستمرار.

الصفير صوت حاد يُسمع عادة عند الزفير، لكنه يختلف عن صوت انسداد الأنف أو الأصوات الناتجة من الحنجرة. وقد يصعب على الأهل تمييزها. يمكن تسجيل الصوت لمساعدة الطبيب، بشرط ألا يؤخر ذلك طلب الرعاية عندما يكون التنفس صعبًا.

• سعال متكرر أو مستمر، خاصة إذا ترافق مع صعوبة التنفس أو الرضاعة.
• نوبات صفير تتكرر مع نزلات البرد أو تظهر بينها.
• تنفس سريع أو مجهد، مع سحب الجلد بين الأضلاع أو أسفل القفص الصدري.
• توقف متكرر أثناء الرضاعة لالتقاط النفس، أو انخفاض القدرة على إكمال الرضعة.

يستطيع الطفل الأكبر وصف ضيق الصدر أو ضيق النفس، أما المولود فيظهر انزعاجه بتغير التنفس والرضاعة والنشاط. وقد يكون السبب التهاب القصيبات أو التهابًا رئويًا أو مشكلة في مجرى الهواء، وليس الربو وحده.

يسأل الطبيب عن تكرار الأعراض ومدتها، وارتباطها بالعدوى أو المهيجات، ووجود أعراض بين نزلات البرد، والتاريخ العائلي للحساسية. ويفحص الطفل ويقيّم نموه ومستوى الأكسجين عند الحاجة. أما لدى المولود، فيكون استبعاد الأسباب الأخرى لصعوبة التنفس أولوية.

قد يعتمد تقييم الطفل الصغير على المتابعة وعلى تجربة علاج موصوف ومراقبة الاستجابة له. ولا تؤكد الأشعة أو اختبارات الحساسية وحدها تشخيص الربو، ولا تُطلب لكل طفل. كما تُقيَّم شدة المرض والسيطرة عليه بحسب الأعراض والنوبات والحاجة للعلاج، وليس بحسب ارتفاع صوت الصفير فقط.

إذا رجح الطبيب الربو أو الصفير المتكرر المستجيب للعلاج، فقد يصف دواءً مستنشقًا لتخفيف تضيق الشعب، وعلاجًا وقائيًا مضادًا للالتهاب عند الحاجة. تُستخدم الأدوية المناسبة للعمر بوسيلة توصيل صحيحة، مثل البخاخ مع الحجرة المساعدة والقناع، بعد تدريب الأهل. ولا تناسب هذه الخطة كل أسباب الصفير لدى الرضع.

تساعد خطة مكتوبة على معرفة العلاج المعتاد وكيفية التصرف عند التفاقم ومتى تُطلب المساعدة. لا تستخدم بخاخ طفل آخر، ولا تبدأ المضادات الحيوية أو أدوية السعال من نفسك. فالعدوى الفيروسية لا تستفيد من المضادات الحيوية، والتهاب القصيبات لا يُعالج تلقائيًا بأدوية الربو.

قد يؤدي الربو غير المسيطر عليه إلى نوبات شديدة وزيارات متكررة للطوارئ واضطراب النوم والنشاط. أما الأعشاب والزيوت العطرية والمكملات فليست بديلًا مثبتًا للعلاج، وقد تهيج التنفس أو تضر الرضيع. كذلك يجب تجنب تعريضه للبخار الساخن بسبب خطر الحروق.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند ظهور صفير لأول مرة لدى المولود، أو تكرر السعال، أو ضعف الرضاعة، أو قلة الحفاضات المبللة. ويحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر إلى تقييم عاجل إذا بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر، حتى لو بدت الأعراض التنفسية بسيطة.

اتصل بالطوارئ فورًا إذا ظهر ازرقاق في الشفتين أو اللسان، أو توقف في التنفس، أو خمول شديد، أو صعوبة واضحة في التنفس مع أنين أو سحب شديد للصدر. وكذلك إذا عجز الطفل عن الرضاعة بسبب ضيق النفس. لا تنتظر ظهور الصفير؛ فقد تكون صعوبة التنفس خطيرة حتى دون صوت مسموع.