حماية كبار السن من الكسور: خطوات لعظام أقوى وبيت آمن

مع التقدم في العمر قد تقل كثافة العظام وقوة العضلات، ويصبح استعادة التوازن بعد التعثر أصعب. وإذا وُجدت هشاشة العظام، فقد يؤدي سقوط من مستوى الوقوف أو إصابة بسيطة إلى كسر. وقد تحدث بعض كسور الفقرات دون سقوط واضح، وأحيانًا دون ألم شديد في البداية.

ولا يرتبط الخطر بالعظام وحدها؛ فضعف النظر، ومشكلات القدمين، وآلام المفاصل، واضطرابات الأعصاب، وهبوط الضغط عند الوقوف قد تزيد احتمالات السقوط. كما يمكن لبعض الأدوية أن تسبب النعاس أو الدوار. لذلك تحتاج الوقاية إلى مراجعة الحالة الصحية والبيئة المحيطة، وليس تناول مكمل غذائي فقط.

يستفيد جميع كبار السن من إجراءات الوقاية، لكن أهمية التقييم تزداد عند وجود واحد أو أكثر من العوامل التالية:

• كسر سابق بعد إصابة بسيطة، أو سقوط متكرر، أو خوف من السقوط يحدّ من الحركة.
• هشاشة عظام معروفة، أو إصابة أحد الوالدين بكسر في الورك.
• نقص الوزن أو سوء التغذية أو قلة النشاط لفترات طويلة.
• استخدام الكورتيزون مدة طويلة أو أدوية تؤثر في التوازن والانتباه.
• التدخين، والإفراط في الكحول، وبعض الأمراض المزمنة المؤثرة في العظام أو الامتصاص.

وتزداد قابلية النساء لهشاشة العظام بعد انقطاع الطمث، لكن الرجال معرضون لها أيضًا، ولا ينبغي استبعادها لديهم لمجرد أن بنيتهم تبدو قوية.

ابدأ بمراجعة المسارات التي يستخدمها كبير السن يوميًا، خصوصًا الطريق بين السرير والحمام. اتفق معه على التعديلات بدل تغيير ترتيب المنزل فجأة، فمعرفته بأماكن الأشياء جزء من شعوره بالأمان.

• أزل الأسلاك والأغراض من الممرات، وتخلّص من السجاد المتحرك أو ثبّته بطريقة آمنة.
• وفّر إضاءة جيدة وإضاءة ليلية يسهل تشغيلها قبل مغادرة السرير.
• ركّب مقابض ثابتة قرب المرحاض وداخل منطقة الاستحمام؛ فحوامل المناشف ليست بديلًا آمنًا.
• استخدم أرضيات أو حصائر مقاومة للانزلاق، وجفف الماء المنسكب فورًا.
• تأكد من وجود درابزين ثابت للسلالم، وأبقِ الأشياء المستخدمة كثيرًا في متناول اليد.
• اختر كرسيًا ثابتًا مناسب الارتفاع، وتجنب الوقوف على الكراسي للوصول إلى الرفوف.

تساعد الأحذية المغلقة ذات المقاس المناسب والنعل المقاوم للانزلاق على ثبات القدم. ويُفضّل تجنب المشي بالجوارب وحدها على الأرضيات الملساء، أو ارتداء نعال فضفاضة قد تفلت أثناء المشي.

تقليل الحركة خوفًا من الكسور قد يضعف العضلات ويزيد خطر السقوط لاحقًا. الأفضل هو نشاط منتظم يناسب القدرة الصحية، ويجمع بين تمارين القوة والتوازن والأنشطة التي يتحمل فيها الجسم وزنه، مثل المشي بحسب الاستطاعة.

قد تشمل التمارين النهوض من كرسي ثابت، واستخدام مقاومة خفيفة، وتدريبات توازن قرب دعامة آمنة. ابدأ تدريجيًا، واطلب إشراف اختصاصي علاج طبيعي إذا كان هناك سقوط سابق أو ضعف واضح أو صعوبة في المشي. والمشي مفيد، لكنه لا يغني وحده عن تدريب القوة والتوازن.

عند وجود هشاشة شديدة أو كسور بالفقرات، تحتاج الحركات التي تتضمن انحناء الظهر للأمام أو الالتفاف القوي وحمل الأوزان الثقيلة إلى مراجعة مختص. وإذا احتاج الشخص إلى عصا أو مشّاية، فيجب ضبطها على طوله وتعليمه استخدامها؛ فالأداة غير المناسبة قد تعوق الحركة بدل حمايتها.

تحتاج العظام إلى الكالسيوم وفيتامين د، وتحتاج العضلات إلى البروتين والطاقة الكافية. يمكن الحصول على الكالسيوم من الحليب والزبادي والجبن، أو البدائل المدعمة، وبعض الخضراوات والأسماك التي تؤكل بعظامها. ويساعد توزيع مصادر البروتين، مثل البيض والبقول والأسماك واللحوم، على الوجبات في تلبية الاحتياجات اليومية.

يُسهم فيتامين د في امتصاص الكالسيوم، لكن التعرض للشمس ليس ضمانًا لكفاية مستواه، ولا ينبغي تعريض الجلد للحروق بغرض الحصول عليه. يحدد الطبيب الحاجة إلى المكملات أو الفحوص بحسب عوامل الخطر والحالة الصحية. ولا تفترض أن الجرعات العالية أفضل، أو أن المكملات وحدها تمنع السقوط والكسور.

إذا كان هناك مرض كلوي أو حصوات أو أدوية متعددة، فاستشر الطبيب قبل بدء المكملات. كما يستدعي فقدان الوزن غير المقصود أو ضعف الشهية تقييمًا. واحرص على السوائل بما يناسب الحالة الصحية، لأن الجفاف قد يسهم في الدوار وهبوط الضغط.

اطلب مراجعة قائمة الأدوية كاملة، بما فيها المنومات والأدوية المتاحة دون وصفة. قد تؤثر بعض المهدئات ومضادات الحساسية وأدوية الضغط في اليقظة أو التوازن، خصوصًا عند الجمع بينها. لا توقف دواءً بنفسك؛ فقد يكون الحل تعديل التوقيت أو الجرعة أو اختيار بديل بواسطة الطبيب.

يساعد فحص النظر ومعالجة مشكلات القدمين وتقييم الدوار على تقليل أسباب السقوط. وعند النهوض من السرير، انتقل إلى الجلوس أولًا ثم قف ببطء، ولا تبدأ المشي إذا شعرت بدوخة.

قد يوصي الطبيب بقياس كثافة العظام وفق العمر وعوامل الخطر، مع تقدير احتمال الكسور والبحث عن أسباب ثانوية لضعف العظام. وإذا شُخّصت الهشاشة، فقد يلزم علاج دوائي إلى جانب التغذية والنشاط. ولا توقف علاج الهشاشة أو تؤخر مواعيده دون خطة طبية، لأن بعض العلاجات تحتاج ترتيبًا خاصًا عند إيقافها.

احجز تقييمًا عند تكرر السقوط، أو حدوث سقوط دون سبب واضح، أو ظهور دوار متكرر، أو نقص ملحوظ في الطول، أو انحناء جديد بالظهر. ويستحق أي كسر ناتج عن إصابة بسيطة تقييم هشاشة العظام وخطة لمنع الكسر التالي، لا الاكتفاء بعلاج موضع الإصابة.

اطلب رعاية عاجلة بعد السقوط إذا وُجد ألم شديد في الورك أو الفخذ أو الظهر، أو تعذر الوقوف أو تحميل الوزن، أو ظهر تشوه أو خدر أو برودة بالطرف. والكسر المصحوب بجرح عميق أو عظم ظاهر حالة طارئة. كذلك تستدعي إصابة الرأس تقييمًا عاجلًا، خصوصًا مع فقدان الوعي أو التشوش أو تناول مميعات الدم.

لا تجبر المصاب على الوقوف أو المشي لاختبار الإصابة، ولا تحاول تقويم الطرف. أبقه في وضع مريح، وادعم المنطقة المصابة دون تحريكها قدر الإمكان، واطلب الإسعاف عند الاشتباه بكسر الورك أو العمود الفقري أو وجود إصابة شديدة. والقدرة على المشي لا تستبعد جميع الكسور؛ فاستمرار الألم بعد السقوط يحتاج إلى فحص.

قد يحتاج الكسر إلى جبيرة أو تثبيت جراحي، ثم تأهيل تدريجي بحسب موضعه وشدته. وتساعد العودة الآمنة للحركة بتوجيه الفريق المعالج على تقليل مضاعفات قلة الحركة، مثل الجلطات وقرح الضغط. وبعد التعافي، راجع سبب السقوط وحدّث خطة الوقاية مع كبير السن وأسرته.