حماية مرضى السرطان من الشمس أثناء العلاج وبعده

تحدث الحساسية الضوئية عندما يتفاعل الجلد بصورة غير معتادة مع الضوء، غالبًا بسبب دواء أو مادة موضعية. وقد يظهر التفاعل كحرق شديد، أو احمرار وحكة، أو طفح في المناطق المكشوفة. لدى مرضى السرطان، تتداخل عدة عوامل، ولا تنطبق جميعها على كل شخص.

• بعض أدوية العلاج الكيميائي والعلاجات الموجهة: قد تزيد استجابة الجلد للأشعة أو تسبب جفافًا وتهيجًا يجعلان التعرض أقل احتمالًا.
• العلاج الإشعاعي: قد يجعل الجلد في المنطقة المعالجة أكثر هشاشة وحساسية، وقد تستمر حاجته إلى حماية خاصة بعد انتهاء الجلسات.
• ضعف المناعة: لدى بعض المرضى، خصوصًا بعد زراعة الخلايا الجذعية ومع استخدام مثبطات المناعة، يرتفع خطر بعض سرطانات الجلد؛ وهذا يختلف عن الحساسية الضوئية المباشرة.
• الأدوية المصاحبة: بعض المضادات الحيوية وأدوية أخرى قد تزيد حساسية الشمس، لذلك ينبغي مراجعة قائمة الأدوية كاملة.
• تساقط الشعر: يكشف فروة الرأس والأذنين ومناطق كانت محمية نسبيًا من قبل.

ليس كل طفح أثناء العلاج ناتجًا عن الشمس، ولا تسبب جميع علاجات السرطان حساسية ضوئية. اسأل الطبيب أو الصيدلي عن دوائك تحديدًا، ومدة الاحتياطات المطلوبة، ولا توقف العلاج أو تغيّر موعده من تلقاء نفسك.

الأشعة فوق البنفسجية جزء غير مرئي من أشعة الشمس. يصل إلى سطح الأرض أساسًا نوعان: الأشعة فوق البنفسجية «أ» التي تسهم في شيخوخة الجلد وتلفه ويمكن أن ينفذ جزء منها عبر زجاج النوافذ، والأشعة فوق البنفسجية «ب» التي ترتبط بقوة بحروق الشمس. ويسهم كلا النوعين في تلف المادة الوراثية لخلايا الجلد وزيادة خطر السرطان.

قد يسبب التعرض الزائد احمرارًا وألمًا وتقشرًا، ومع التكرار تظهر تصبغات وتجاعيد وتزداد احتمالات سرطانات الجلد، ومنها سرطان الخلايا القاعدية والحرشفية والميلانوما. كما يمكن أن تضر الأشعة العينين، فتسبب التهابًا مؤلمًا في سطح العين، وتسهم على المدى الطويل في إعتام عدسة العين. غياب الحرق لا يعني غياب الضرر.

قد يصاب المريض الذي يتناول دواء محسسًا للضوء بحرق أو طفح بعد تعرض قصير نسبيًا. وقد يكون الاحمرار أقل وضوحًا في البشرة الداكنة، بينما يظهر الألم أو السخونة أو تغير اللون. كذلك قد تتفاقم مشكلات الجفاف والتصبغ في الجلد المتأثر بالعلاج.

إذا ظهرت فقاعات أو تشققات، تتضرر وظيفة الجلد كحاجز واقٍ، ما قد يزيد احتمال العدوى، خصوصًا عند ضعف المناعة. أما زيادة خطر سرطان الجلد على المدى الطويل فترتبط بمجموع التعرض للشمس وعوامل أخرى، مثل تاريخ الحروق ونوع البشرة وبعض العلاجات السابقة. ولا يعني التعرض العابر للشمس أن السرطان سيعود أو ينتشر.

استعن بمؤشر الأشعة فوق البنفسجية في تطبيق الطقس؛ فعندما يبلغ ثلاث درجات أو أكثر، تصبح إجراءات الحماية مهمة للجميع. وقد يحتاج من يتناول دواء محسسًا للضوء إلى احتياطات حتى عند مستويات أقل، بحسب توجيهات الفريق المعالج.

• تشتد الأشعة عادةً قرب منتصف النهار، مع اختلاف التوقيت بحسب البلد والفصل.
• ترتفع شدة التعرض في المرتفعات وبالقرب من خط الاستواء.
• تعكس المياه والرمال والثلوج الأشعة، وقد يصل جزء منها إلى الجلد رغم الجلوس في الظل.
• لا تمنع الغيوم الأشعة تمامًا، كما أن برودة الجو ليست دليلًا على انخفاض شدتها.

ينبغي تجنب أجهزة تسمير البشرة؛ فهي تعرض الجلد لأشعة فوق بنفسجية ضارة، وليست وسيلة آمنة لاكتساب اللون أو الاستعداد للشمس.

نظّم الخروج واختر الملابس المناسبة

اختر ساعات انخفاض مؤشر الأشعة، واسترح في ظل كثيف بدل البقاء تحت الشمس مباشرةً. ارتدِ ملابس تغطي الذراعين والساقين، بنسيج كثيف ومريح، ويمكن اختيار ملابس ذات معامل حماية من الأشعة فوق البنفسجية. القبعة عريضة الحواف تحمي الوجه والأذنين والرقبة أفضل من القبعة الأمامية وحدها، وتزداد أهميتها عند تساقط الشعر.

استخدم نظارات شمسية موثوقة تحجب الأشعة فوق البنفسجية «أ» و«ب»، ويفضل أن تغطي الجانبين. لون العدسات الداكن وحده لا يثبت قدرتها على الحماية. واحرص على شرب السوائل وفق تعليمات طبيبك، خصوصًا إذا كانت لديك قيود بسبب أمراض القلب أو الكلى؛ فالحرارة والجفاف خطران إضافيان منفصلان عن الأشعة.

استخدم واقي الشمس بطريقة صحيحة

اختر واقيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، وقد يكون عامل 50 أو أكثر مناسبًا عند زيادة الحساسية وفق توجيه الطبيب. يشير عامل الحماية أساسًا إلى الحماية من الحرق المرتبط بالأشعة «ب»، أما عبارة «واسع الطيف» فتدل على الحماية من النوعين. ولا يعني ارتفاع العامل إمكانية البقاء طويلًا في الشمس.

• ضع كمية سخية ومتجانسة على الجلد المكشوف قبل الخروج، وفق تعليمات المنتج، وغالبًا قبل نحو 15 دقيقة.
• لا تنسَ الأذنين والرقبة وظهر اليدين وفروة الرأس المكشوفة، واستخدم مستحضر شفاه واقيًا.
• جدّد الاستخدام كل ساعتين أثناء البقاء خارجًا، وبعد السباحة أو التعرق أو التجفيف بالمنشفة.
• اختر منتجًا مقاومًا للماء عند الحاجة؛ فلا يوجد واقٍ يمنع تأثر الحماية بالماء تمامًا.
• للبشرة الحساسة، قد يكون المستحضر الخالي من العطر مناسبًا، وقد تُحتمل المنتجات المحتوية على أكسيد الزنك أو ثاني أكسيد التيتانيوم بصورة أفضل.

واقيات الشمس المعتمدة آمنة عمومًا عند استخدامها حسب التعليمات، لكن أي منتج قد يسبب تهيجًا أو تحسسًا لدى بعض الأشخاص. لا تضع الواقي على جروح مفتوحة أو جلد متقرح، واستشر فريق العلاج الإشعاعي بشأن المنتجات المناسبة للمنطقة المعالجة وتوقيت استخدامها.

لا تتوقف الحاجة إلى الحماية بالضرورة فور انتهاء العلاج؛ فقد تستمر الحساسية مدة تختلف باختلاف الدواء وحالة الجلد. وقد تبقى المنطقة المعالجة بالإشعاع أكثر تأثرًا بالشمس على المدى الطويل. اطلب خطة واضحة للعناية بالجلد، ولمواعيد فحصه إذا كانت لديك عوامل خطر إضافية.

الأطفال واليافعون المصابون بالسرطان يحتاجون إلى تطبيق الحماية بواسطة مقدمي الرعاية، مع الاهتمام بالملابس والظل أثناء اللعب. ولا يُنصح بتعمد التعرض غير المحمي لعلاج نقص فيتامين د؛ يمكن تقييم الحاجة إلى التحليل أو المكملات طبيًا بدل المخاطرة بالحروق.

تواصل سريعًا مع الفريق المعالج عند ظهور حرق شديد، أو فقاعات، أو طفح جديد واسع أو مؤلم، أو علامات عدوى مثل القيح والاحمرار المتزايد. الحمى أثناء علاج السرطان، خصوصًا مع احتمال نقص المناعة، تستدعي اتباع تعليمات الفريق العاجلة دون افتراض أنها من الشمس. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم العين أو تغير الرؤية بعد التعرض.

احجز فحصًا جلديًا إذا ظهرت شامة جديدة غير معتادة، أو تغير حجم شامة أو شكلها أو لونها، أو ظهرت قرحة لا تلتئم أو آفة تنزف. وحتى يقيّم الطبيب التهيج البسيط، ابتعد عن الشمس، واستخدم كمادات باردة دون ثلج مباشر، ولا تفقأ الفقاعات أو تستخدم مستحضرات علاجية جديدة دون استشارة.