حمض الفوليك للرجل: فوائده وحدود تأثيره في الخصوبة

الفولات هو الاسم العام لفيتامين ب9، ويوجد طبيعيًا في أطعمة عديدة. أما حمض الفوليك فهو الشكل المستخدم غالبًا في المكملات وبعض الأغذية المدعمة. يستخدم الجسم هذا الفيتامين في تصنيع الحمض النووي وانقسام الخلايا وتكوين خلايا الدم الحمراء.

الفولات من الفيتامينات الذائبة في الماء، ويحتاج الجسم إلى الحصول عليه بانتظام من الغذاء. لكن ذوبانه في الماء لا يعني أن تناول كميات كبيرة من المكملات آمن بلا حدود، خاصة مع وجود نقص غير مشخص في فيتامين ب12 أو استخدام أدوية معينة.

تنبع فوائد الفولات من وظائفه الأساسية في الجسم، ولا تقتصر على الجهاز التناسلي. وعند توافره بكمية كافية، يساهم في:

• تكوين خلايا دم حمراء سليمة تساعد على نقل الأكسجين إلى الأنسجة.
• تصنيع المادة الوراثية وتجدد الخلايا، بما فيها الخلايا سريعة الانقسام.
• استقلاب بعض الأحماض الأمينية، بالتعاون مع فيتامينات أخرى.
• الوقاية من فقر الدم الناتج عن نقص الفولات عند تلبية الاحتياج الغذائي.

هذه الوظائف لا تعني أن المكمل يزيد الطاقة أو القوة الجنسية لدى كل رجل. إذا كان التعب بسبب نقص الفولات فقد يتحسن بعلاجه، أما إذا كان سببه اضطراب النوم أو نقص الحديد أو مرضًا آخر، فلن يحل حمض الفوليك المشكلة وحده.

لأن الفولات يدخل في تصنيع الحمض النووي، فمن الطبيعي دراسة علاقته بتكوين الحيوانات المنوية وسلامة مادتها الوراثية. وقد ربطت بعض الأبحاث بين الحالة الغذائية للفولات وبعض مؤشرات جودة السائل المنوي، لكن الارتباط لا يثبت أن المكمل هو سبب التحسن أو أنه يزيد فرص الإنجاب.

لا توجد أدلة قوية ومتسقة تبرر وصف حمض الفوليك روتينيًا لجميع الرجال لتحسين الخصوبة. كما لم تُظهر مكملات حمض الفوليك، بمفردها أو مع الزنك، تحسنًا موثوقًا في فرص الحمل أو الولادة الحية. وحتى تغير عدد الحيوانات المنوية في بعض الأبحاث لا يساوي بالضرورة تحسن الخصوبة الفعلية.

إذا ثبت النقص، يُعالج لحماية الصحة العامة ودعم الوظائف الطبيعية للجسم، دون وعد بنتيجة إنجابية محددة. أما تأخر الإنجاب فيحتاج إلى تقييم الزوجين والبحث عن أسباب مثل دوالي الخصية والاضطرابات الهرمونية وبعض الأدوية، بدل الاعتماد على مكمل واحد.

حمض الفوليك ليس علاجًا معتمدًا لضعف الانتصاب. توجد أبحاث محدودة تبحث علاقته بصحة الأوعية، لكنها لا تكفي لاعتماده بديلًا للتقييم والعلاج المعروفين. كما لا توجد أدلة موثوقة على أنه يرفع التستوستيرون أو يزيد الرغبة الجنسية لدى الرجال الأصحاء.

قد يرتبط ضعف الانتصاب بالسكري أو أمراض الأوعية أو القلق أو آثار الأدوية. وتكراره يستحق مراجعة الطبيب؛ لأنه قد يكون أحيانًا علامة على مشكلة صحية تحتاج إلى علاج، وليس مجرد نقص فيتامين.

قد يؤدي النقص إلى فقر دم تصبح فيه خلايا الدم الحمراء أكبر من الطبيعي وأقل كفاءة. وغالبًا تتطور الأعراض تدريجيًا، وقد تشمل:

• التعب المستمر وقلة القدرة على بذل المجهود.
• الشحوب وضيق النفس والخفقان.
• ألم اللسان أو احمراره وتقرحات الفم.
• ضعف الشهية أو صعوبة التركيز.

هذه الأعراض غير خاصة بنقص الفولات. أما التنميل واضطراب التوازن فيستدعيان الانتباه إلى نقص فيتامين ب12 أو أسباب عصبية أخرى، ولا ينبغي افتراض أنهما بسبب الفولات وحده.

يزداد احتمال النقص مع الغذاء المحدود وغير المتوازن، والإفراط في الكحول، واضطرابات الامتصاص مثل الداء البطني وبعض أمراض الأمعاء، وبعد بعض جراحات السمنة. وقد يرتفع الاحتياج في حالات زيادة تكسّر خلايا الدم. كما تؤثر أدوية معينة في استقلاب الفولات، ما يستلزم مراجعة العلاج مع الطبيب دون إيقافه ذاتيًا.

يسأل الطبيب عن الأعراض والغذاء والأدوية والكحول وأمراض الجهاز الهضمي، ثم قد يطلب تعداد الدم الكامل وقياس الفولات وفيتامين ب12. وقد تُضاف فحوص الحديد أو اختبارات أخرى بحسب النتائج. فوجود خلايا دم كبيرة الحجم لا يثبت نقص الفولات وحده، وله أسباب متعددة.

من المهم تقييم فيتامين ب12 قبل بدء علاج النقص أو بالتزامن معه. ولا يحتاج كل رجل سليم إلى تحليل الفولات لمجرد التفكير في الإنجاب؛ إذ تُختار الفحوص وفق الأعراض وعوامل الخطورة. وعند تأخر الإنجاب، يكون تحليل السائل المنوي جزءًا أساسيًا من تقييم الرجل.

تختلف كمية حمض الفوليك المطلوبة بحسب الهدف: تلبية الاحتياج الغذائي ليست مثل علاج نقص مثبت أو استخدامه مع دواء معين. لذلك يحدد الطبيب أو الصيدلي المنتج والكمية ومدة الاستخدام وفق الحالة، وقد تستمر المعالجة مدة أطول إذا استمر سبب النقص.

يمكن عادة تناوله مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد تناوله بعد وجبة إذا سبب انزعاجًا بالمعدة. الأهم هو الانتظام وفق التعليمات، لا اختيار الصباح أو المساء. ولا تضاعف الكمية لتعويض نسيانها، ولا تجمع عدة مكملات تحتوي عليه دون مراجعة مجموع ما تتناوله.

غالبًا يُتحمل جيدًا عند استخدامه للحاجة الطبية وبالكميات المناسبة، لكنه قد يسبب غثيانًا أو انتفاخًا أو نقصًا في الشهية. ونادرًا ما تحدث حساسية؛ ويستدعي تورم الوجه أو صعوبة التنفس مساعدة إسعافية فورية.

أهم مخاطر الإفراط أنه قد يصحح فقر الدم المرتبط بنقص ب12 بينما يستمر الضرر العصبي دون علاج. كذلك قد يتداخل مع بعض أدوية الصرع وعلاجات أخرى. وإذا كنت تستخدم الميثوتركسات، فلا تضف المكمل أو تغير موعده بنفسك؛ فقد يُوصف معه في أمراض معينة بنظام محدد، بينما تختلف التعليمات في علاجات الأورام.

يساعد تنويع الغذاء على تلبية الاحتياج، ومن المصادر الجيدة:

• الخضراوات الورقية مثل السبانخ والخس.
• العدس والحمص والفاصولياء والبازلاء.
• البروكلي والهليون والأفوكادو.
• البرتقال وبعض الفواكه الأخرى.
• الحبوب ومنتجات الدقيق المدعمة، بحسب ملصق المنتج.

قد يقل محتوى الفولات مع الطهي الطويل في الماء، لذا يفيد الطهي الخفيف أو بالبخار. ولصحة الخصوبة عمومًا، اهتم بوزن مناسب ونشاط منتظم وإيقاف التدخين، وتجنب التستوستيرون والمنشطات البنائية دون استطباب؛ لأنها قد تثبط إنتاج الحيوانات المنوية.

• عند استمرار التعب أو الشحوب أو الخفقان، أو ظهور تقرحات فم متكررة.
• عند التنميل أو اضطراب التوازن أو فقدان وزن غير مفسر.
• إذا كنت تعاني سوء امتصاص أو تفكر في المكمل مع أدوية مزمنة.
• عند تكرر ضعف الانتصاب أو تأخر الحمل سنة، أو ستة أشهر إذا كان عمر الزوجة 35 عامًا فأكثر، وأبكر عند وجود سبب معروف.

أما ألم الصدر أو ضيق النفس الشديد أو الإغماء فيحتاج إلى تقييم عاجل. والخلاصة: الفولات عنصر ضروري لصحة الرجل، لكن المكمل ليس منشطًا جنسيًا ولا علاجًا مضمونًا للعقم؛ فائدته الأوضح تكون عند وجود حاجة غذائية أو طبية محددة.