حمض اليوريك وباركنسون: ما حقيقة العلاقة بينهما؟

حمض اليوريك، أو حمض البول، مادة تنتج عند تكسير البيورينات، وهي مركبات موجودة طبيعيًا في خلايا الجسم وفي بعض الأطعمة. ينتقل الحمض عبر الدم، وتتخلص الكلى من جزء كبير منه في البول، بينما يخرج جزء آخر عبر الأمعاء. وتوجد معظم هذه المادة في الدم في صورة اليورات.

ليس حمض اليوريك مجرد فضلات؛ إذ يساهم في القدرة المضادة للأكسدة في الدم. لكن تأثيره يعتمد على البيئة المحيطة، وقد يرتبط في ظروف معينة بعمليات التهابية. وإذا زاد تركيزه، فقد تتكون بلورات اليورات في المفاصل والأنسجة، ما يسبب النقرس لدى بعض الأشخاص.

لاحظت دراسات رصدية أن الأشخاص ذوي مستويات اليورات الأعلى نسبيًا كانوا، في بعض المجموعات، أقل عرضة للإصابة بباركنسون. كما ارتبطت المستويات الأعلى عند بعض المصابين بتقدم أبطأ للمرض. ولم تكن النتائج متطابقة بين جميع الدراسات أو بين الرجال والنساء، لذلك لا يمكن تعميمها على كل شخص.

أحد التفسيرات المقترحة هو أن اليورات قد تحد من تأثير الجذور الحرة، وهي جزيئات قد تضر الخلايا عندما تتجاوز قدرة الجسم على التعامل معها. ولأن الإجهاد التأكسدي يدخل ضمن آليات تلف الخلايا المنتجة للدوبامين في باركنسون، أصبح هذا الاحتمال موضوعًا للبحث.

لماذا لا يثبت الارتباط وجود حماية؟

قد تتأثر مستويات حمض اليوريك بعوامل مثل الجنس، والوراثة، والتغذية، والوزن، ووظائف الكلى، والأدوية. كذلك قد يغير المرض نفسه نمط الأكل والتمثيل الغذائي. لذا فإن انخفاض اليورات قد يكون علامة مصاحبة لبعض التغيرات، وليس سببًا مباشرًا للمرض. والدراسات الرصدية وحدها لا تستطيع حسم هذه الاحتمالات.

لا توصي الممارسة الطبية برفع حمض اليوريك للوقاية من باركنسون أو لإبطاء تقدمه. اختبرت تجارب سريرية الإينوزين، وهو مركب يستطيع الجسم تحويله إلى حمض اليوريك. ورغم نجاحه في رفع اليورات، لم يثبت أنه أبطأ التدهور السريري في باركنسون المبكر، وارتبط بزيادة خطر حصوات الكلى.

• لا تتناول الإينوزين أو أي مكمل بهدف رفع حمض اليوريك دون ضرورة طبية واضحة.
• لا تكثر من اللحوم أو الأحشاء أو المشروبات المحلاة سعيًا إلى حماية الأعصاب.
• لا توقف الأدوية الخافضة لحمض اليوريك الموصوفة للنقرس بسبب هذه العلاقة البحثية.
• إذا كنت مصابًا بالنقرس وباركنسون معًا، فالأفضل تنسيق العلاج بين الأطباء وفق حالتك ووظائف الكلى.

كما أن انخفاض حمض اليوريك في تحليل منفرد لا يعني أنك ستصاب بباركنسون. ولا يوجد مستوى مستهدف منه يُنصح بالوصول إليه خصيصًا لحماية الدماغ من هذا المرض.

يحدث الارتفاع عندما ينتج الجسم كمية أكبر مما يستطيع التخلص منه، أو عندما يقل إخراجه، وهو السبب الأكثر شيوعًا. وقد تشترك عدة عوامل لدى الشخص نفسه:

• ضعف وظائف الكلى أو الاستعداد الوراثي لاحتباس اليورات.
• زيادة الوزن وبعض اضطرابات التمثيل الغذائي.
• الإفراط في الكحول أو المشروبات الغنية بالفركتوز.
• الإكثار من الأطعمة الغنية بالبيورينات، مثل الأحشاء وبعض المأكولات البحرية.
• أدوية معينة، مثل بعض مدرات البول، وحالات يزداد فيها تكسر الخلايا.

لا يعني ذلك أن الغذاء هو المسؤول الوحيد عن الارتفاع، ولا ينبغي إيقاف دواء مشتبه به من تلقاء نفسك. يراجع الطبيب الأسباب المحتملة، ويقرر إن كان يلزم تعديل العلاج أو إجراء فحوص إضافية.

ارتفاع حمض اليوريك غالبًا لا يسبب أعراضًا مباشرة، وقد يظهر مصادفة في تحليل الدم. تبدأ الأعراض عادة عند حدوث مضاعفات، مثل النقرس الذي يسبب ألمًا مفاجئًا وشديدًا مع تورم المفصل واحمراره وسخونته. كثيرًا ما يصيب قاعدة إصبع القدم الكبير، لكنه قد يصيب الكاحل أو الركبة أو مفاصل أخرى.

أعراض النقرس الأساسية عند النساء تشبه أعراضه عند الرجال، لكن حدوثه يزداد بعد انقطاع الطمث. وقد يظهر في عدة مفاصل أو في مفاصل اليدين، خاصة لدى الأكبر سنًا. ولا يجوز اعتبار كل ألم مفصلي بعد انقطاع الطمث نقرسًا، إذ توجد أسباب أخرى تحتاج إلى التمييز بينها.

أما حصوات المسالك البولية فقد تسبب ألمًا شديدًا بالخاصرة يمتد إلى أسفل البطن، أو دمًا في البول، أو غثيانًا. ومع استمرار النقرس دون سيطرة مناسبة، قد تتكون ترسبات صلبة تسمى التوفات، وقد يحدث تلف بالمفاصل.

يقيس تحليل الدم مستوى حمض اليوريك، ويُفسَّر وفق المجال المرجعي للمختبر والسياق الصحي. ارتفاع النتيجة وحده لا يثبت النقرس، كما أن المستوى قد يكون ضمن المجال الطبيعي أثناء النوبة الحادة. وقد يطلب الطبيب إعادة التحليل بعد هدوء النوبة إذا بقي الاشتباه قائمًا.

عند الحاجة، يساعد سحب عينة من سائل المفصل وفحصها في كشف بلورات اليورات واستبعاد العدوى. وقد تُستخدم الأشعة بالموجات فوق الصوتية أو وسائل تصوير أخرى في حالات مختارة. ويشمل التقييم أحيانًا وظائف الكلى وتحليل البول، خاصة عند الاشتباه بالحصوات.

يرتبط باركنسون بفقد تدريجي لخلايا عصبية تنتج الدوبامين، وهو ناقل كيميائي مهم لتنظيم الحركة. والسبب الدقيق غير معروف في معظم الحالات، لكن التقدم في العمر وعوامل وراثية وبيئية قد تسهم في حدوثه. وليس ارتفاع حمض اليوريك أو انخفاضه سببًا مثبتًا بمفرده.

• بطء الحركة، مثل صعوبة بدء المشي أو إنجاز المهام الدقيقة.
• رعشة تظهر غالبًا أثناء الراحة، وقد تبدأ في جهة واحدة.
• تيبس العضلات ونقص تأرجح الذراع أثناء المشي.
• تغير الخط أو انخفاض الصوت، واضطراب التوازن مع تطور المرض.
• أعراض غير حركية محتملة، مثل الإمساك وضعف الشم واضطرابات النوم والمزاج.

لا تظهر الرعشة لدى جميع المصابين، وليست كل رعشة دليلًا على باركنسون. يعتمد التشخيص أساسًا على التاريخ المرضي والفحص العصبي، وقد تُطلب فحوص لاستبعاد أسباب أخرى. ولا يُستخدم تحليل حمض اليوريك لتأكيد التشخيص أو للتنبؤ الفردي بالإصابة.

احجز موعدًا إذا ظهرت رعشة مستمرة، أو بطء حركة متزايد، أو تيبس غير مفسر، أو تغير ملحوظ بالمشي. وراجع الطبيب أيضًا عند تكرر نوبات ألم المفاصل أو ظهور ارتفاع مستمر في حمض اليوريك، لتحديد الحاجة إلى المتابعة أو العلاج.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا أصبح مفصل ساخنًا ومتورمًا بشدة، خصوصًا مع الحمى؛ فقد تكون هناك عدوى لا نقرس فقط. ويحتاج ألم الخاصرة المصحوب بحمى أو قلة البول إلى رعاية عاجلة أيضًا.

لا توجد وسيلة مؤكدة تمنع باركنسون، لكن النشاط البدني المنتظم والغذاء المتوازن ومتابعة الأمراض المزمنة تدعم الصحة العامة. ولمن لديه نقرس أو حصوات، يفيد الحفاظ على وزن مناسب وشرب الماء وفق حالته الطبية وتقليل الكحول والمشروبات المحلاة. الخلاصة: عالج المشكلات المثبتة، ولا تحاول تحويل ارتباط بحثي إلى تجربة ذاتية برفع حمض اليوريك.