حمض اليوريك وباركنسون: ارتباط لا يعني الوقاية

حمض اليوريك، أو حمض البول، مادة ينتجها الجسم عند تكسير مركبات تسمى البيورينات. توجد هذه المركبات طبيعيًا في خلايا الجسم وفي أطعمة مختلفة. ينتقل الحمض عبر الدم، وتتخلص الكلى من جزء كبير منه في البول، بينما يخرج جزء آخر عبر الأمعاء. ويتأثر مستواه بقدرة الجسم على إنتاجه والتخلص منه، وليس بالغذاء وحده.

عندما يرتفع حمض اليوريك، قد تتكون بلورات اليورات وتتراكم داخل المفاصل، مسببة نوبات النقرس التي تتميز بألم شديد مفاجئ واحمرار وتورم. وقد يسهم ارتفاعه أيضًا في تكوّن بعض حصوات الكلى. ومع ذلك، لا يصاب كل من لديه ارتفاع في التحليل بالنقرس، ولا يكفي رقم التحليل وحده لتفسير ألم المفاصل.

باركنسون، أو الشلل الرعاش، مرض عصبي تدريجي يرتبط بفقدان خلايا تنتج الدوبامين في منطقة من الدماغ تشارك في تنظيم الحركة. من علاماته الأساسية بطء الحركة وتيبس العضلات، وقد تظهر رجفة أثناء الراحة واضطرابات في التوازن. ويمكن أن تترافق معه أعراض غير حركية مثل الإمساك وضعف الشم واضطرابات النوم والمزاج.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات؛ إذ تتداخل عوامل العمر والاستعداد الوراثي وبعض التعرضات البيئية. لذلك لا يمكن اختزال خطر الإصابة في مستوى مادة واحدة بالدم. كما أن الرجفة ليست دائمًا باركنسون، وبعض المصابين لا تكون الرجفة أبرز أعراضهم.

رصدت دراسات سكانية أن الأشخاص ذوي المستويات الأعلى نسبيًا من حمض اليوريك، ضمن نطاقات مختلفة، كانوا أقل عرضة لتشخيص باركنسون في بعض المجموعات. وفي دراسات أخرى على مرضى باركنسون، ارتبطت مستويات أعلى بتقدم أبطأ لبعض مؤشرات المرض. لكن النتائج لم تكن متطابقة لدى جميع الفئات، واختلفت قوة العلاقة بحسب الجنس وطريقة الدراسة وعوامل أخرى.

لماذا لا يثبت هذا وجود حماية؟

الدراسات الرصدية تتابع ما يحدث دون التحكم الكامل في جميع المؤثرات. فقد يتغير حمض اليوريك مع وظائف الكلى والوزن والغذاء والأدوية والحالة الصحية العامة. وقد تؤثر التغيرات المبكرة للمرض في الأكل والوزن والتمثيل الغذائي قبل التشخيص، وهو ما يجعل اتجاه العلاقة غير واضح دائمًا.

بمعنى آخر، قد يكون انخفاض حمض اليوريك علامة مصاحبة لتغيرات أخرى، لا سببًا مباشرًا لتلف الخلايا العصبية. ولا تسمح هذه النتائج بالقول إن شخصًا لديه مستوى منخفض سيصاب بباركنسون، أو إن المصاب بالنقرس محمي منه.

يمتلك حمض اليوريك خصائص مضادة للأكسدة في بعض البيئات الحيوية، ويمكنه التفاعل مع جزيئات قد تضر الخلايا. ولأن الإجهاد التأكسدي أحد المسارات التي يُعتقد أنها تشارك في تلف الخلايا المنتجة للدوبامين، اقترح الباحثون أن حمض اليوريك قد يؤدي دورًا واقيًا في ظروف معينة.

لكن تأثير أي مادة داخل الجسم أكثر تعقيدًا من نتائج المختبر. فخصائص حمض اليوريك قد تختلف بحسب موضعه وتركيزه والظروف المحيطة به، كما أن قياسه في الدم لا يعكس بالضرورة تأثيره داخل الدماغ. وفوق ذلك، فإن ارتفاعه قد يسبب أضرارًا معروفة؛ لذا لا تكفي فرضية مضادة للأكسدة لتبرير زيادته عمدًا.

اختُبرت هذه الفكرة باستخدام الإينوسين، وهو مركب يستطيع الجسم تحويله إلى حمض اليوريك. وفي تجربة سريرية كبيرة لدى أشخاص بباركنسون المبكر، نجح التدخل في رفع مستوى الحمض، لكنه لم يُظهر فائدة في إبطاء التقدم السريري للمرض، وارتبط بزيادة حصوات الكلى.

هذه النتيجة مهمة لأنها توضح أن تعديل مؤشر يرتبط بالمرض لا يؤدي بالضرورة إلى تحسين المرض نفسه. ولذلك لا يُوصى بمكملات الإينوسين أو بأي وسيلة لرفع حمض اليوريك بهدف علاج باركنسون أو الوقاية منه. ولا يوجد مستوى مستهدف معتمد لحمض اليوريك من أجل حماية الدماغ.

• لا تتناول مكملًا يَعِد برفع حمض اليوريك دون مراجعة الطبيب.
• لا تُكثر من اللحوم أو المشروبات المحلاة بهدف الوقاية من باركنسون.
• لا توقف دواء خفض حمض اليوريك الموصوف للنقرس بسبب هذا الارتباط البحثي.
• استمر في علاج باركنسون وخطة التأهيل وفق متابعة طبيب الأعصاب.

لا يُعد تحليل حمض اليوريك فحصًا لتشخيص باركنسون أو لاستبعاد الإصابة به. يعتمد التشخيص أساسًا على التاريخ المرضي والفحص العصبي، وقد يطلب الطبيب فحوصًا إضافية عند الحاجة لاستبعاد أسباب أخرى للأعراض. ولا يستدعي انخفاض حمض اليوريك وحده إجراء فحوص لباركنسون في غياب أعراض تستحق التقييم.

يُفسر التحليل وفق المجال المرجعي للمختبر والأدوية ووظائف الكلى والحالة الصحية. وقد يحتاج الانخفاض المستمر أو غير المفسر إلى تقييم أسبابه، لكنه ليس دليلًا مستقلًا على مرض عصبي. كذلك لا يحدد قياس واحد سرعة تطور باركنسون أو الاستجابة لعلاجه.

الهدف العملي هو غذاء متوازن يراعي حالة الشخص، لا مطاردة رقم مرتفع لحمض اليوريك. وإذا كان لديك نقرس أو حصوات أو مرض كلوي، فاحتياجاتك الغذائية قد تختلف، ومن الأفضل تنسيقها مع الطبيب أو اختصاصي التغذية.

• حافظ على وزن مناسب، وتجنب الحميات القاسية والتجويع لإنقاص الوزن بسرعة.
• اشرب سوائل كافية ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها بسبب مرض قلبي أو كلوي.
• قلل المشروبات المحلاة، وامتنع عن الإفراط في الكحول، خاصة عند الإصابة بالنقرس.
• عند وجود النقرس، اعتدل في اللحوم الحمراء، وقلل الأحشاء وبعض المأكولات البحرية الغنية بالبيورينات.
• تناول الخضراوات والحبوب الكاملة ومصادر الألياف للمساعدة في صحة الأمعاء والوزن.

ليست جميع الأطعمة الغنية بالبروتين متساوية في محتواها من البيورينات أو تأثيرها في النقرس؛ فلا داعي لمنع المكسرات أو كل المخبوزات تلقائيًا. كما أن عصير الكرز ليس علاجًا بديلًا للنقرس، ولا توجد أدلة كافية على أنه يمنع باركنسون، وقد يزيد تناول العصائر بكثرة كمية السكر المستهلكة. وإذا كنت تستخدم ليفودوبا، فاستشر فريقك العلاجي عند ملاحظة تأثر مفعوله بالوجبات البروتينية، دون تقليل البروتين عشوائيًا.

احجز موعدًا إذا ظهرت رجفة مستمرة أو بطء حركة أو تيبس يؤثر في المشي أو أداء المهام اليومية، خصوصًا عندما تبدأ الأعراض في جانب واحد. وراجع الطبيب أيضًا عند تكرار نوبات ألم المفاصل أو ظهور ارتفاع أو انخفاض مستمر غير مفسر في حمض اليوريك.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود مفصل أحمر ساخن ومتورم مع حمى، لأن السبب قد يكون عدوى وليس نقرسًا فقط، أو عند ألم شديد بالخاصرة مصحوب بحمى أو صعوبة في التبول. أما الضعف المفاجئ بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام المفاجئ فيستدعي الطوارئ؛ فهذه ليست الصورة المعتادة لباركنسون.