حمى الأطفال: قياس الحرارة والعناية الآمنة وعلامات الخطر

تُعد درجة حرارة 38 مئوية أو أكثر حمى عادةً. وقد تختلف القراءة بحسب موضع القياس ونوع الجهاز، كما تتغير حرارة الجسم قليلًا خلال اليوم. لمس الجبهة قد ينبه إلى وجود سخونة، لكنه لا يكفي لتأكيد الحمى أو تقدير شدتها؛ الأفضل استخدام ميزان حرارة رقمي مناسب للعمر.

لا تعكس شدة الحرارة وحدها خطورة المرض. فقد يصاب طفل بعدوى فيروسية مع حرارة مرتفعة ويظل متفاعلًا، بينما يحتاج طفل آخر بحرارة أقل إلى فحص بسبب الخمول أو صعوبة التنفس. ويحتاج الرضع الصغار إلى حذر أكبر لأن العدوى المهمة قد تبدأ بأعراض محدودة.

العدوى الفيروسية والبكتيرية

العدوى الفيروسية هي السبب الأكثر شيوعًا، ومنها نزلات البرد والإنفلونزا وبعض التهابات المعدة والأمعاء. وقد تصاحبها رشحة أو سعال أو إسهال. أما العدوى البكتيرية فقد تشمل التهاب المسالك البولية وبعض حالات التهاب الأذن الوسطى واللوزتين والالتهاب الرئوي. ولا يمكن التمييز بين النوعين من رقم الحرارة فقط، كما أن المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات.

حرارة دون أعراض واضحة

قد تكون الحمى أول علامة للعدوى قبل ظهور السعال أو الطفح أو غيرهما. والتهاب المسالك البولية قد يسبب حرارة دون علامات واضحة لدى الرضع، بينما يسبب عند الأطفال الأكبر ألمًا أثناء التبول أو كثرة التبول. لذلك قد يطلب الطبيب فحص البول إذا لم يجد مصدرًا واضحًا للحمى.

التطعيم والتسنين والملابس الثقيلة

قد تظهر حرارة مؤقتة بعد بعض التطعيمات، ويختلف توقيتها حسب اللقاح. أما التسنين فقد يصاحبه ارتفاع طفيف، لكنه لا يفسر عادةً حمى حقيقية تبلغ 38 مئوية أو أكثر. وقد ترفع الملابس الثقيلة أو الأجواء الحارة قراءة الحرارة؛ خفف الأغطية الزائدة وأعد القياس بعد استقرار الطفل، دون تأخير التقييم إذا بدا مريضًا. والتعرض الشديد للحرارة حالة مختلفة قد تصبح طارئة.

قد يصبح الطفل أكثر انزعاجًا أو أقل نشاطًا، مع نقص الشهية والتعرق أو القشعريرة. وقد يشكو الطفل الأكبر من صداع أو آلام بالجسم. راقب أيضًا علامات تساعد على تقدير حالته:

• هل يستجيب لصوتك ويتواصل أو يلعب ولو لفترات قصيرة؟
• هل يرضع أو يشرب، وهل يحتفظ بالسوائل دون قيء متكرر؟
• هل يتبول كالمعتاد، أم قلت الحفاضات المبللة بوضوح؟
• هل يتنفس بسهولة، أم يظهر جهدًا أو سرعة غير معتادة؟
• هل يوجد ألم شديد، أو طفح جديد، أو تغير واضح في سلوكه؟

استخدم ميزانًا رقميًا واتبع تعليمات تشغيله وتنظيفه. دوّن القراءة ووقت القياس وموضعه، وأخبر الطبيب بهذه المعلومات. لا تضف أو تطرح درجة ثابتة لتحويل القراءة بين مواضع الجسم، لأن الفروق ليست ثابتة.

• الرضع والأطفال دون الخامسة: القياس الرقمي تحت الإبط خيار عملي وآمن منزليًا؛ ضع الطرف ملاصقًا للجلد وأبقِ الذراع بجانب الجسم حتى انتهاء القياس.
• القياس الشرجي: يُعد دقيقًا للرضع، لكن استخدامه يحتاج إلى إرشاد صحي وطريقة سليمة لتجنب الإصابة، ولا يلزم إجراؤه منزليًا إذا لم تكن معتادًا عليه.
• ميزان الأذن: يمكن استخدام الجهاز المناسب عادةً من عمر ستة أشهر، مع الالتزام بوضعه الصحيح؛ وقد تقل دقته لدى الرضع الأصغر.
• القياس بالفم: يناسب غالبًا الأطفال من عمر أربع إلى خمس سنوات إذا استطاعوا التعاون وإغلاق الفم حول الميزان. تجنب القياس مباشرة بعد مشروب ساخن أو بارد.

شرائط الجبهة ليست دقيقة بما يكفي. وإذا بدت قراءة جهاز الجبهة غير متوافقة مع حالة الطفل، فأعد القياس بطريقة رقمية مناسبة. لا تعتمد على قراءة طبيعية منفردة لاستبعاد المرض عندما يبدو الطفل متوعكًا.

إذا لم توجد علامات خطر وكان عمر الطفل وحالته يسمحان بالرعاية المنزلية، فالهدف هو راحته ومنع الجفاف. قدم السوائل بكميات صغيرة ومتكررة، واستمر بالرضاعة الطبيعية أو الحليب المعتاد للرضيع. ويمكن استخدام محلول الإماهة الفموي عند الإسهال أو القيء وفق إرشاد مختص. لا تُجبر الطفل على الطعام إذا كانت شهيته منخفضة.

ألبسه ملابس مريحة، وحافظ على جو معتدل، وتجنب لفه بأغطية كثيرة أو تجريده تمامًا. لا تستخدم الثلج أو الحمامات الباردة أو مسح الجسم بالكحول، ولا يُنصح بالتكميد أو المسح بالماء الفاتر لعلاج الحمى. اتركه يرتاح وافحص حالته دوريًا، بما في ذلك أثناء الليل، مع الانتباه للتنفس والتبول وسهولة إيقاظه.

يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتخفيف الألم والانزعاج، وليس لمجرد جعل قراءة الحرارة طبيعية. تُحدد الكمية وفق الوزن والعمر وتركيز المستحضر وتعليمات الطبيب أو النشرة، وتُقاس بسرنجة دوائية لا بملعقة منزلية. وللرضيع الأصغر من ثلاثة أشهر، اطلب التقييم العاجل قبل إعطاء خافض حرارة من نفسك.

• لا تعطِ الباراسيتامول والإيبوبروفين معًا، ولا تتناوب بينهما روتينيًا دون توجيه مختص.
• الإيبوبروفين، المعروف تجاريًا بأسماء منها البروفين، لا يناسب كل الأعمار؛ تختلف قيوده حسب المستحضر والبلد، ويُستخدم دون ستة أشهر فقط بتوجيه طبي.
• تجنب الإيبوبروفين عند الجفاف أو جدري الماء، واستشر الطبيب عند أمراض الكلى أو الربو، خصوصًا مع تفاعل سابق تجاه المسكنات.
• راجع مكونات أدوية الزكام لتجنب تكرار المادة الخافضة للحرارة، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال إلا لوصف طبي خاص.

انخفاض الحرارة بعد الدواء لا يستبعد وجود مرض مهم، وخافضات الحرارة لا تمنع التشنجات الحرارية بصورة موثوقة. كما لا تبدأ مضادًا حيويًا من وصفة قديمة؛ العلاج يتحدد بحسب سبب الحمى.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا كان الرضيع أصغر من ثلاثة أشهر وحرارته 38 مئوية أو أكثر، حتى لو بدا بحالة جيدة أو تلقى تطعيمًا مؤخرًا. ويحتاج الطفل بعمر ثلاثة إلى ستة أشهر إلى تقييم عاجل إذا بلغت حرارته 39 مئوية أو أكثر، أو بدا متوعكًا عند أي قراءة.

راجع الطبيب أيضًا إذا استمرت الحمى خمسة أيام، أو تدهورت الحالة، أو ظهرت علامات جفاف مثل قلة البول وجفاف الفم وغياب الدموع. لا تنتظر هذه المدة إذا كان الطفل ضعيف المناعة، أو يعاني مرضًا مزمنًا مهمًا، أو لديه ألم شديد أو قيء متكرر.

اتصل بالطوارئ فورًا عند وجود أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو شحوب شديد غير معتاد.
• صعوبة إيقاظ الطفل، أو عدم الاستجابة، أو ارتباك واضح.
• طفح لا يبهت عند الضغط عليه، أو تيبس الرقبة، أو صداع شديد مع تدهور الحالة.
• تشنج لأول مرة، أو تشنج يستمر أكثر من خمس دقائق.

إذا حدث تشنج، ضع الطفل على جانبه في مكان آمن، وأبعد الأشياء المحيطة، وسجل مدة النوبة. لا تقيده ولا تضع شيئًا في فمه ولا تعطه شرابًا أو دواءً أثناءها. وفي جميع الحالات، إذا شعرت أن طفلك مختلف بوضوح عن المعتاد، فاطلب المساعدة حتى إن لم تكن الحرارة مرتفعة جدًا.