حمى الأطفال: خطوات الرعاية الآمنة وعلامات الخطر

تُعد حرارة الجسم البالغة 38 درجة مئوية أو أكثر حمى عادةً. وتتغير الحرارة الطبيعية قليلًا خلال اليوم، وقد ترتفع مؤقتًا بعد النشاط أو الاستحمام أو التغطي بالأغطية الثقيلة. لذلك لا يكفي لمس الجبهة لتأكيد الحمى، بل تحتاجين إلى ميزان حرارة مناسب.

الحمى جزء من استجابة الجسم المناعية، ولا يعني ارتفاعها وحده أن العدوى خطيرة أو بكتيرية. قد يبدو طفل مصاب بعدوى بسيطة متعبًا مع حرارة مرتفعة، بينما يحتاج طفل آخر بحرارة أقل إلى تدخل عاجل بسبب صعوبة التنفس أو الخمول الشديد. كما أن انخفاض الحرارة بعد الدواء لا يستبعد وجود مرض مهم.

تُعد العدوى السبب الأكثر شيوعًا، وقد تبدأ الحمى قبل ظهور السعال أو الإسهال أو غيرهما من الأعراض. وتشمل الأسباب المحتملة:

• العدوى الفيروسية: مثل نزلات البرد والإنفلونزا وبعض التهابات الحلق والجهاز الهضمي.
• العدوى البكتيرية: مثل بعض التهابات الأذن والرئة والحلق، وتحتاج إلى تشخيص قبل وصف المضاد الحيوي.
• التهابات المسالك البولية: وقد تظهر بحرارة فقط عند الرضع، أو يصاحبها ألم أثناء التبول وتكراره لدى الأطفال الأكبر.
• العدوى المعوية: وغالبًا تترافق مع القيء أو الإسهال، مما يزيد احتمال الجفاف.
• التطعيمات: قد تسبب ارتفاعًا مؤقتًا في الحرارة؛ ويختلف توقيته بحسب اللقاح.

قد يصاحب التسنين انزعاج وارتفاع طفيف في الحرارة، لكنه لا يفسر حمى تبلغ 38 درجة أو أكثر. لا تنسبي الحمى الواضحة إلى التسنين دون متابعة. أما ارتفاع الحرارة بسبب البقاء في سيارة مغلقة أو بيئة شديدة الحر فقد يكون فرط حرارة خطيرًا، وليس حمى عادية، ويحتاج إلى مساعدة عاجلة.

استخدمي ميزانًا رقميًا واتّبعي تعليماته. القياس تحت الإبط خيار عملي للأطفال الصغار: جففي الإبط، وضعي الطرف ملاصقًا للجلد، ثم ثبتي الذراع بجانب الجسم حتى انتهاء القياس. إذا كان الطفل قد استحم أو كان ملفوفًا بغطاء ثقيل، انتظري بضع دقائق في جو مريح قبل القياس، ما لم تظهر عليه علامات خطر.

• يمكن القياس بالفم لدى الطفل الأكبر القادر على التعاون، مع تجنب القياس مباشرةً بعد مشروب ساخن أو بارد.
• قد يكون ميزان الأذن غير دقيق لدى الرضع دون ستة أشهر، كما يتأثر بوضعه بطريقة غير صحيحة.
• لا تعتمدي على شرائط الجبهة أو تطبيقات الهاتف بدل الميزان الطبي.
• سجّلي القراءة وموضع القياس ووقته، ولا تضيفي درجات أو تطرحيها لتحويل النتيجة.

القياس الشرجي دقيق لكنه يحتاج إلى طريقة آمنة، ولا توصي به جميع الإرشادات للاستخدام المنزلي الروتيني. اسألي مختصًا عن الطريقة الأنسب لرضيعك. وإذا بدا الطفل مريضًا رغم قراءة طبيعية تحت الإبط، فلا تؤخري طلب المشورة بسبب الرقم.

حافظي على الترطيب

قدّمي السوائل بكميات صغيرة ومتكررة، وزيدي مرات الرضاعة الطبيعية، واستمري بالحليب الصناعي بتركيزه المعتاد. لا تستبدلي رضعات الرضيع الصغير بالماء. وعند القيء أو الإسهال، قد يفيد محلول الإماهة الفموي المناسب وفق إرشادات الطبيب أو الصيدلي. راقبي جفاف الفم، وقلة الدموع، وانخفاض عدد الحفاضات المبللة أو مرات التبول.

وفّري بيئة مريحة

ألبسي طفلك ملابس مريحة مناسبة لحرارة الغرفة، وتجنبي كثرة الأغطية أو تجريده تمامًا من الملابس. اتركيه يستريح وينام، ولا تجبريه على الطعام؛ قدّمي وجبات خفيفة إذا رغب. تفقديه بانتظام، بما في ذلك أثناء الليل، مع الانتباه إلى التنفس ولون الجلد والاستجابة عند إيقاظه برفق.

الاستحمام والكمادات

لا يُنصح بمسح الجسم بالماء أو استخدام الكمادات، حتى الفاترة، كعلاج روتيني للحمى؛ فقد تسبب الانزعاج والرجفة دون فائدة مستمرة. يمكن الاستحمام بماء مريح للنظافة إذا كان الطفل يرغب ويبدو مستقرًا، لا بهدف إجباره على فقد الحرارة. تجنبي الماء البارد والثلج تمامًا، ولا تستخدمي الكحول أو الخل على الجلد.

يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين عندما يكون الطفل متألمًا أو منزعجًا، وليس لمجرد ارتفاع قراءة الميزان. اختاري دواءً ملائمًا لعمره ووزنه، والتزمي بالنشرة أو توجيه المختص. تختلف تراكيز السوائل الدوائية، لذا استخدمي سرنجة القياس المرفقة، لا ملعقة المطبخ.

• لا تعطي الباراسيتامول لرضيع صغير جدًا دون توجيه طبي، ولا تؤخري تقييم الرضيع المصاب بالحمى لتجربة خافض.
• للإيبوبروفين حدود عمر ووزن تختلف بحسب المستحضر والبلد؛ استشيري مختصًا قبل إعطائه للرضع، وتجنبيه مع الجفاف أو جدري الماء أو مرض الكلى. واستشيري الطبيب عند وجود ربو.
• لا تعطي الدواءين معًا، ولا تتناوبي بينهما روتينيًا إلا بتوجيه طبي واضح.
• لا تعطي الأسبرين لمن هم دون 16 عامًا إلا بوصفة اختصاصية.
• راجعي مكونات أدوية الزكام لتجنب تكرار المادة الخافضة نفسها.

قد يستغرق تحسن الانزعاج بعض الوقت، وليس ضروريًا أن تعود الحرارة إلى الطبيعي تمامًا. لا تكرري الدواء قبل موعده، ولا تستخدمي مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة؛ فهو لا يعالج الفيروسات. كما أن خافضات الحرارة لا تمنع التشنجات الحرارية بصورة موثوقة.

اطلبي تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا كان عمر طفلك أقل من ثلاثة أشهر وبلغت حرارته 38 درجة أو أكثر، حتى لو بدا بخير. ويحتاج الطفل بين ثلاثة وستة أشهر إلى تقييم عاجل إذا بلغت الحرارة 39 درجة أو أكثر. لا تنتظري الوصول إلى هذه الأرقام إذا بدا الطفل مريضًا أو كنت قلقة بشأنه.

راجعي الطبيب أيضًا إذا استمرت الحمى خمسة أيام أو أكثر، أو ساءت الحالة، أو عادت بعد التحسن، أو صاحبها ألم شديد أو أعراض بولية أو ضعف واضح في الشرب. واطلبي المشورة مبكرًا عند نقص المناعة أو وجود مرض مزمن مهم.

علامات تستدعي الطوارئ فورًا

• صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو شحوب شديد مع تدهور الحالة.
• صعوبة الإيقاظ، أو عدم الاستجابة المعتادة، أو ارتباك واضح.
• تيبس الرقبة، أو صداع شديد، أو انزعاج شديد من الضوء.
• طفح جلدي لا يبهت عند الضغط عليه بكأس شفاف؛ ولا تنتظري ظهور طفح لطلب المساعدة.
• عدم القدرة على الشرب أو علامات جفاف شديد، مثل قلة التبول الملحوظة مع الخمول.
• تشنج لأول مرة، أو تشنج يستمر أكثر من خمس دقائق.

إذا حدث تشنج، احمي رأس الطفل وأبعدي الأشياء الخطرة، ولا تقيدي حركته أو تضعي شيئًا في فمه. احسبي مدة التشنج، وضعيه على جانبه بعد توقفه، واطلبي المساعدة الطارئة عند العلامات المذكورة. يبقى تغير سلوك طفلك وتدهور حالته أهم من متابعة رقم الحرارة وحده.