حمى التيفوئيد: كيف تُكتشف وما طرق علاجها والوقاية منها؟

تحدث حمى التيفوئيد بسبب بكتيريا تُسمى السالمونيلا التيفية. بعد دخولها عبر الفم، تستطيع عبور الأمعاء والوصول إلى مجرى الدم، فتسبب مرضًا يؤثر في الجسم كله وليس الجهاز الهضمي وحده. وتختلف عن حالات التسمم الغذائي الشائعة الناتجة عن أنواع أخرى من السالمونيلا، وإن تشابهت بعض الأعراض بينها.

البشر هم مصدر هذه البكتيريا؛ فقد يطرحها الشخص المصاب أو حامل العدوى في البراز، ثم تنتقل إلى الآخرين عند تلوث الماء أو الطعام. ويمكن لبعض الأشخاص الاستمرار في حملها بعد زوال الأعراض، لذلك تظل المتابعة والالتزام بتعليمات الوقاية مهمين خلال التعافي.

تحدث العدوى عند ابتلاع البكتيريا، ولا تنتقل عادة بالسعال أو العطس. وقد يتلوث الطعام أثناء تحضيره بأيدٍ غير مغسولة، أو عند استخدام مياه غير مأمونة لغسل الخضراوات وصنع الثلج. كما قد تتلوث مصادر المياه بمياه الصرف الصحي.

• السفر إلى مناطق تنتشر فيها حمى التيفوئيد، خصوصًا مع تناول الطعام من مصادر غير موثوقة.
• شرب مياه غير معالجة أو تناول مشروبات تحتوي على ثلج مجهول المصدر.
• مخالطة مصاب أو حامل للعدوى مع ضعف الالتزام بنظافة اليدين.
• العيش في أماكن تعاني نقص المياه النظيفة وسوء مرافق الصرف الصحي.

لا تعني مخالطة المريض بالضرورة حدوث الإصابة. يعتمد الخطر أساسًا على وصول البكتيريا إلى الفم، ولهذا يقلله غسل اليدين والتعامل الآمن مع الطعام والفضلات.

تظهر الأعراض غالبًا خلال نحو أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من التعرض للعدوى، وقد تبدأ قبل ذلك أو بعده. وتميل إلى التطور تدريجيًا، مع حمى تستمر أو ترتفع مع مرور الأيام. ولا يلزم ظهور جميع العلامات لدى الشخص نفسه.

• حمى مستمرة، وقد تكون مرتفعة.
• صداع وإرهاق وضعف عام وآلام في الجسم.
• فقدان الشهية وألم أو انزعاج في البطن.
• إمساك أو إسهال، وأحيانًا غثيان أو قيء.
• سعال جاف لدى بعض المصابين.
• بقع وردية خفيفة على الجذع في بعض الحالات.

قد تختلف الصورة لدى الأطفال، وقد يصبح الخمول أو ضعف الشرب أو اضطراب التبرز أكثر وضوحًا. لكن الطفح الجلدي أو نوع اضطراب الأمعاء ليس علامة حاسمة، ولا يمكن الاعتماد عليهما لتشخيص المرض أو استبعاده.

التاريخ المرضي والسفر

يسأل الطبيب عن بداية الحمى، والأعراض المصاحبة، وأماكن السفر والإقامة، ومصادر الطعام والماء، ومخالطة أشخاص مرضى. ومن المهم ذكر أي مضادات حيوية استُخدمت مؤخرًا؛ لأنها قد تؤثر في نتائج المزارع. ويساعد الفحص السريري على تقييم الجفاف وألم البطن والحالة العامة.

المزارع والفحوص المساعدة

تُعد مزرعة الدم من أهم اختبارات التشخيص، ويفضل أخذ العينات قبل بدء المضادات إن أمكن دون تأخير العلاج الضروري. وقد يحتاج الطبيب إلى أكثر من عينة. ويمكن طلب مزرعة براز أو فحوص أخرى بحسب مرحلة المرض، بينما تُستخدم مزرعة نخاع العظم في ظروف خاصة وليست إجراءً روتينيًا.

تساعد اختبارات حساسية البكتيريا للمضادات على تحديد العلاج الأكثر ملاءمة. أما بعض اختبارات الأجسام المضادة، ومنها اختبار فيدال، فدقتها محدودة ولا ينبغي الاعتماد عليها وحدها لتأكيد الإصابة. وقد تُطلب تحاليل لتقييم وظائف الأعضاء أو استبعاد أسباب أخرى للحمى، مثل الملاريا بعد السفر إلى مناطق انتشارها.

المضادات الحيوية المناسبة

المضادات الحيوية هي أساس العلاج، لكن اختيارها يعتمد على شدة المرض، ومكان اكتساب العدوى، وأنماط المقاومة البكتيرية، ونتائج المزرعة. ومن الخيارات التي قد يستخدمها الأطباء أزيثروميسين أو سيفترياكسون، بينما تستلزم بعض العدوى المقاومة خيارات أخرى داخل المستشفى. ولا يوجد مضاد واحد مناسب لجميع الحالات.

يجب تناول العلاج وفق وصف الطبيب وإكمال مدته، وعدم مشاركة المضاد أو استعمال بقايا وصفة قديمة. وقد تستمر الحمى عدة أيام بعد بدء علاج فعّال؛ لكن عدم التحسن أو تدهور الحالة يستلزمان إعادة التقييم، لا تبديل الدواء ذاتيًا أو زيادة جرعته.

تعويض السوائل والرعاية الداعمة

يساعد شرب السوائل على تعويض الفاقد، ويمكن استخدام محلول الإماهة الفموي عند الإسهال وفق إرشادات المختص. وقد يحتاج المصاب إلى سوائل وريدية إذا كان القيء شديدًا أو تعذر الشرب. ويُفضّل تناول وجبات صغيرة متوازنة بحسب التحمل، مع الراحة ومراقبة التبول والوعي والألم.

قد تستدعي الحالات الشديدة دخول المستشفى، خصوصًا مع الجفاف أو اضطراب الوعي أو الاشتباه في مضاعفات. ولا تعالج الأعشاب أو الحميات المقيدة العدوى، كما لا يُنصح بتناول أدوية لإيقاف الإسهال دون استشارة، خاصة عند وجود حمى مرتفعة أو دم في البراز.

قد تسبب العدوى غير المعالجة نزيفًا معويًا أو ثقبًا في الأمعاء، وقد تؤدي إلى التهاب شديد واضطراب في وظائف الأعضاء. وهذه مضاعفات تستدعي رعاية عاجلة، وقد يحتاج ثقب الأمعاء إلى جراحة. ويساعد العلاج المبكر على خفض احتمال حدوثها.

قد تعود الأعراض بعد تحسنها، أو يستمر طرح البكتيريا رغم الشعور بالتعافي. لذلك قد يطلب الطبيب مزارع متابعة، خصوصًا للعاملين في إعداد الطعام أو رعاية الأطفال. لا تحضّر الطعام للآخرين أثناء المرض، واتبع تعليمات الفريق الطبي والجهات الصحية بشأن العودة للعمل أو الدراسة.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند وجود حمى مستمرة، خاصة بعد السفر إلى منطقة تنتشر فيها العدوى أو بعد مخالطة مصاب. أخبر الطبيب بتاريخ السفر حتى لو بدأت الأعراض بعد العودة. ولا تؤجل التقييم انتظارًا لظهور الإسهال أو الطفح.

اذهب إلى الطوارئ عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم شديد أو مفاجئ في البطن، أو تصلب وانتفاخ واضحان.
• براز أسود أو نزيف مع البراز.
• تشوش أو نعاس غير معتاد أو إغماء.
• عجز عن شرب السوائل، أو قيء متكرر، أو انخفاض واضح في التبول.
• ضيق تنفس أو تدهور سريع في الحالة العامة.

يمكن للقاح التيفوئيد تقليل خطر الإصابة، لكنه لا يوفر حماية كاملة. استشر عيادة السفر قبل الرحلة بوقت كافٍ لتحديد الحاجة إليه ونوعه المناسب، بحسب العمر والحالة الصحية والوجهة والتطعيمات السابقة. وقد تحتاج بعض اللقاحات إلى جرعات داعمة عند استمرار خطر التعرض.

• اشرب ماءً مأمونًا، أو ماءً مغليًا ثم محفوظًا في وعاء نظيف.
• تجنب الثلج إذا لم تعرف مصدر الماء المستخدم لصنعه.
• تناول الطعام المطهو جيدًا والمقدم ساخنًا، وتجنب الأطعمة النيئة غير المأمونة.
• اختر فواكه يمكنك تقشيرها بنفسك بعد غسل اليدين.
• اغسل يديك بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض وقبل إعداد الطعام أو تناوله.

حتى مع التطعيم أو الإصابة السابقة، تبقى احتياطات الطعام والماء ضرورية؛ فالتعافي لا يضمن مناعة دائمة، والوقاية اليومية تحمي أيضًا من عدوى معوية أخرى.