حمى عضة الجرذ: علامات العدوى وخطوات الوقاية والعلاج

حمى عضة الجرذ مرض تسببه أنواع معينة من البكتيريا التي قد توجد في فم القوارض وإفرازاتها. أشهر مسبباته بكتيريا تُعرف باسم ستربتوباسيلوس مونيليفورميس، ونوع آخر يسمى سبيريلوم مينوس. وقد تختلف بعض الأعراض وفترة ظهورها بحسب نوع البكتيريا.

الجرذان هي المصدر الأشهر، لكن العدوى قد ترتبط بقوارض أخرى، مثل الفئران. وقد يبدو الحيوان الحامل للبكتيريا سليمًا تمامًا، سواء كان بريًا أو أليفًا. لذلك لا يمكن التأكد من خلوه من العدوى بمجرد النظر إليه أو مراقبة نشاطه.

تحدث العدوى عندما تدخل البكتيريا إلى الجسم بعد التعرض لحيوان حامل لها أو لمواد ملوثة بإفرازاته. وتشمل طرق الانتقال الممكنة:

• عضة قارض أو خدش يسبب جرحًا في الجلد.
• وصول لعاب الحيوان أو إفرازاته إلى جلد متشقق أو مجروح.
• ملامسة القوارض أو التعامل مع بيئتها الملوثة، أحيانًا دون تذكر عضة واضحة.
• تناول طعام أو ماء ملوث بالبكتيريا، وهي صورة قد تُعرف باسم حمى هافرهيل.

ولا تُعرف حمى عضة الجرذ بأنها تنتقل بين الأشخاص في المخالطة المعتادة. ويزداد احتمال التعرض لدى العاملين في المختبرات ومتاجر الحيوانات ومكافحة الآفات، ومربي القوارض، ومن يعيشون في أماكن تعاني انتشارها. كما قد يتعرض الأطفال للعض عند الإمساك بالحيوان بعنف أو تقريب وجوههم منه.

تظهر الأعراض غالبًا خلال ثلاثة إلى عشرة أيام في العدوى بالنوع البكتيري الأكثر شيوعًا، وقد تتأخر إلى نحو ثلاثة أسابيع. وربما يكون الجرح قد التأم قبل بدء الحمى، مما يجعل الربط بين الأعراض والتعرض للقارض أقل وضوحًا.

الأعراض العامة والمفصلية

• حمى قد تصاحبها قشعريرة.
• صداع وآلام في العضلات وشعور بالإرهاق.
• غثيان أو قيء أحيانًا.
• ألم وتورم في مفصل واحد أو عدة مفاصل.
• طفح جلدي قد يظهر على اليدين والقدمين، بما فيهما راحَتا اليدين وأخمصا القدمين.

قد يظهر الطفح بعد بدء الحمى بأيام، ولا تظهر كل العلامات لدى كل مصاب. وفي العدوى بالبكتيريا الأخرى قد تكون الحمى متكررة، مع تورم أو تقرح قرب موضع العضة وتضخم العقد اللمفاوية المجاورة. ولا يكفي شكل الطفح أو وجود ألم المفاصل وحده لتأكيد التشخيص.

يساعد تنظيف الجرح سريعًا على تقليل التلوث، لكنه لا يغني عن التقييم الطبي. تعامل مع العضة بهدوء، ولا تحاول الإمساك بالقارض بيديك أو تعريض نفسك لعضة أخرى.

• اغسل موضع العضة جيدًا بالماء الجاري والصابون.
• اضغط بقطعة شاش أو قماش نظيف إذا كان هناك نزف.
• غطِّ الجرح بضماد نظيف غير محكم، وحافظ على نظافته.
• لا تغلق الجرح بالغراء المنزلي ولا تضع داخله مواد مهيجة.
• اطلب تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه، خاصة للعضات العميقة أو القريبة من المفاصل.

راجع مع الطبيب حالة التطعيم ضد الكزاز، فقد تحتاج إلى جرعة داعمة أو إجراءات أخرى وفق طبيعة الجرح وتاريخ التطعيم. أما الوقاية من السعار فلا تكون مطلوبة عادةً بعد عضات الجرذان والفئران، لكن القرار يعتمد على ظروف التعرض والتوجيهات الصحية المحلية. لا تبدأ مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة قديمة.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن مخالطة القوارض والعضات والخدوش وتنظيف الأقفاص، حتى إن حدث التعرض قبل أسابيع. ويفحص الطبيب الجرح والجلد والمفاصل والعقد اللمفاوية، ثم يحدد الفحوص المناسبة للأعراض.

قد تشمل الفحوص عينات دم لزراعة البكتيريا أو اختبارات متخصصة للكشف عنها. وإذا كان هناك مفصل متورم، فقد تُسحب عينة من سائله لتحليلها. ومن المهم إبلاغ المختبر بالاشتباه بهذه العدوى، لأن بعض مسبباتها تحتاج إلى ظروف خاصة للكشف عنها.

تساعد تحاليل أخرى على تقييم الالتهاب ووظائف الأعضاء، لكنها لا تؤكد المرض وحدها. وقد تؤثر المضادات الحيوية السابقة في نتيجة الزراعة؛ لذلك أخبر الطبيب بكل دواء تناولته. وعند الاشتباه القوي أو شدة الحالة، قد يبدأ العلاج دون انتظار اكتمال النتائج.

العلاج الأساسي هو المضادات الحيوية التي يختارها الطبيب وفق شدة العدوى والعمر والحمل والحساسية الدوائية والحالة الصحية. تُستخدم أدوية من عائلة البنسلين في حالات كثيرة، وتوجد بدائل مناسبة عند الحاجة. وقد يبدأ العلاج عبر الوريد في المستشفى، ثم يتحول إلى دواء بالفم بعد التحسن.

قد يحتاج المصاب أيضًا إلى سوائل وعلاج للألم والحمى، مع العناية بالجرح. وإذا وصلت العدوى إلى مفصل أو سببت تجمعًا صديديًا، فقد يلزم تصريفه. أما إصابة صمامات القلب فتحتاج إلى علاج متخصص ومتابعة أدق ومدة أطول من المضادات.

أكمل العلاج كما وُصف، ولا توقفه لمجرد اختفاء الحمى. وأبلغ الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض أو عادت بعد التحسن. ولا توجد توصية واحدة بإعطاء المضادات الوقائية لكل عضة؛ إذ يقرر الطبيب الحاجة إليها بحسب الجرح وعوامل الخطورة.

تكون فرص التعافي جيدة عادةً مع التشخيص والعلاج المبكرين. أما العدوى غير المعالجة فقد تنتشر إلى المفاصل أو القلب أو أعضاء أخرى، وقد تسبب التهاب السحايا أو تعفن الدم في بعض الحالات. ولهذا لا ينبغي انتظار ظهور جميع الأعراض قبل طلب المساعدة. وتختلف مدة التعافي بحسب شدة الإصابة ووجود مضاعفات أو أمراض مزمنة.

اطلب التقييم الطبي بعد عضة قارض، أو عند ظهور حمى أو طفح أو ألم مفاصل خلال الأسابيع التالية لمخالطته، حتى دون وجود جرح ظاهر. وتحتاج العضة إلى اهتمام أكبر لدى الحوامل والأطفال والأشخاص ضعيفي المناعة، أو إذا كانت في اليد أو الوجه أو قرب مفصل.

• اذهب إلى الطوارئ عند نزف لا يتوقف بالضغط المباشر أو وجود إصابة عميقة شديدة.
• اطلب المساعدة العاجلة عند ضيق التنفس أو التشوش أو الإغماء.
• لا تؤخر الرعاية عند حمى مصحوبة بصداع شديد وتيبس الرقبة.
• راجع الطبيب سريعًا عند ازدياد الاحمرار والتورم، أو خروج صديد، أو صعوبة تحريك المفصل.

اغسل يديك بعد لمس القوارض أو أدواتها، ولا تقبّلها أو تقرّبها من فمك. استخدم قفازات مناسبة عند تنظيف الأقفاص، وأبعد مستلزماتها عن أماكن إعداد الطعام. واحفظ الأغذية في أوعية محكمة، وأغلق فتحات دخول القوارض، وتخلص من النفايات بانتظام.

عند تنظيف فضلات القوارض، تجنب كنسها أو شفطها جافة بالمكنسة؛ بل هوِّ المكان ورطّب الفضلات بمطهر مناسب وفق تعليمات استخدامه قبل إزالتها بالقفازات. ويساعد ذلك في الوقاية من عدوى أخرى أيضًا. فحمى عضة الجرذ بكتيرية، وتختلف عن عدوى فيروسات هانتا وداء البريميات. أخبر الطبيب بنوع التعرض بدل افتراض أن كل مرض بعد رؤية جرذ هو المرض نفسه.