حمى كولورادو القرادية: الأعراض والعلاج وطرق الوقاية

يسبب المرض فيروس ينتمي إلى جنس كولتيفيروس، ويختلف عن البكتيريا المسببة لحمى جبال روكي المبقعة. والتشابه في مكان الانتشار وطريقة الانتقال لا يجعل المرضين متطابقين؛ فحمى جبال روكي عدوى بكتيرية قد تكون خطيرة وتتطلب مضادات حيوية مبكرة، بينما لا تفيد المضادات الحيوية في علاج فيروس حمى كولورادو نفسه.

يمكن أن يبقى الفيروس مرتبطًا بكريات الدم الحمراء مدة بعد تحسن الأعراض. ولهذا توجد احتياطات خاصة بالتبرع بالدم، رغم أن المرض لا ينتقل عادة بالمخالطة اليومية أو السعال أو مشاركة الطعام.

الناقل الرئيسي هو قراد خشب جبال روكي. يكتسب القراد الفيروس أثناء تغذيه على حيوانات مصابة، ثم قد ينقله عندما يلدغ الإنسان. وتساعد القوارض الصغيرة، مثل بعض السناجب والفئران البرية، على استمرار دورة الفيروس في الطبيعة. ولا يحتاج الإنسان إلى لمس هذه الحيوانات مباشرة حتى يصاب؛ فالتعرض للقراد هو الحلقة الأهم.

توجد العدوى خصوصًا في المناطق الجبلية بغرب الولايات المتحدة وغرب كندا، ويزداد احتمال التعرض خلال الأشهر التي ينشط فيها القراد، غالبًا في الربيع والصيف. وتشمل الأنشطة المرتبطة بالتعرض المشي بين الأعشاب والشجيرات، والتخييم، والعمل الميداني. وقد لا يتذكر المصاب حدوث لدغة لأن القراد قد يكون صغيرًا أو في موضع غير ظاهر.

تبدأ الأعراض عادة بعد يوم إلى أسبوعين من لدغة القراد المصاب. وقد تكون البداية مفاجئة، وتشبه في البداية أمراضًا فيروسية أخرى. وأكثر العلامات شيوعًا:

• الحمى والقشعريرة.
• الصداع، وقد يصاحبه ألم خلف العينين أو حساسية للضوء.
• آلام العضلات والشعور بتكسير الجسم.
• الإرهاق والضعف وفقدان الشهية.
• الغثيان أو القيء أو ألم البطن لدى بعض المصابين.
• طفح جلدي أحيانًا، لكنه ليس علامة لازمة للتشخيص.

من السمات المعروفة للمرض أن الحمى قد تأتي على مرحلتين: ترتفع عدة أيام، ثم تهدأ لفترة قصيرة قبل أن تعود. لكن هذا النمط لا يظهر لدى جميع المرضى، ولا يكفي وحده لإثبات الإصابة. وقد تُظهر تحاليل الدم انخفاضًا في كريات الدم البيضاء أو الصفائح الدموية، وهي تغيرات تحتاج تفسيرًا مع الأعراض وتاريخ التعرض.

الحالات الخفيفة

يعاني معظم المصابين أعراضًا تتحسن تلقائيًا، مع القدرة على شرب السوائل والبقاء في المنزل بعد التقييم الطبي عند الحاجة. غالبًا تستمر المرحلة الحادة عدة أيام إلى نحو أسبوعين، لكن الشعور بالتعب قد يبقى لأسابيع بعد زوال الحمى، خاصة لدى البالغين. ولا يعني استمرار الإرهاق وحده أن العدوى تزداد شدة.

الأعراض التي تحتاج متابعة أقرب

قد يجعل القيء المتكرر أو الألم المزعج أو ضعف تناول السوائل التعافي أصعب. وقد يحتاج المصاب إلى فحص متكرر أو تحاليل أو سوائل وريدية إذا ظهر الجفاف. ولا توجد درجات منزلية ثابتة يمكن الاعتماد عليها لتصنيف المرض؛ فالحالة العامة والقدرة على الشرب والوعي أهم من رقم الحرارة وحده.

المضاعفات الشديدة

نادرًا ما تحدث مضاعفات مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ أو نزف غير معتاد، وتُلاحظ المضاعفات العصبية بصورة أكبر لدى الأطفال مقارنة بالبالغين. وقد تستدعي هذه الحالات دخول المستشفى. والوفيات نادرة، لكن ندرتها لا تبرر تجاهل علامات الخطر.

لا تُصنف حمى كولورادو القرادية عادة ضمن الحميات النزفية الفيروسية الكلاسيكية، مثل مرض ماربورغ. والنزف فيها مضاعفة نادرة وليس العرض الأساسي. كما أنها ليست عدوى ترتبط عادة بانتشار وبائي بين الأشخاص، ولا تحتاج في العادة إلى عزل تام كالاحتياطات الخاصة ببعض الحميات النزفية.

يجب مع ذلك تجنب تعرض الآخرين لدم المصاب، وعدم مشاركة الأدوات التي قد تتلوث بالدم. ويُنصح من شُخّص بالمرض بعدم التبرع بالدم أو نخاع العظم مدة ستة أشهر على الأقل بعد الإصابة، مع إبلاغ جهة التبرع واتباع تعليماتها.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن مكان الإقامة والسفر والنشاط خارج المنزل والتعرض المحتمل للقراد. وقد يطلب الطبيب تعدادًا للدم وفحوصًا أخرى بحسب الأعراض. ويمكن تأكيد العدوى بفحص يكشف المادة الوراثية للفيروس، خصوصًا في المرحلة المبكرة، أو بفحوص الأجسام المضادة في مراحل لاحقة. وقد لا تستبعد نتيجة الأجسام المضادة السلبية مبكرًا وجود العدوى.

يقيّم الطبيب أيضًا احتمالات أخرى، مثل حمى جبال روكي المبقعة وغيرها من الأمراض المنقولة بالقراد. وإذا اشتبه بعدوى بكتيرية خطيرة، فقد يبدأ علاجها قبل ظهور النتائج؛ لذا لا ينبغي تأخير المراجعة أو افتراض أن كل حمى بعد لدغة قراد مرض فيروسي بسيط.

لا يوجد علاج مضاد للفيروس مخصص لحمى كولورادو القرادية، ولا لقاح متاح للوقاية منها. يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض ومنع الجفاف ومراقبة المضاعفات. وتشمل الرعاية المناسبة:

• الراحة وتخفيف النشاط، ثم العودة إليه تدريجيًا مع تحسن الطاقة.
• شرب الماء والسوائل بانتظام، على رشفات صغيرة إذا وُجد غثيان.
• استخدام محلول الإماهة الفموي عند فقد السوائل بالقيء، بعد استشارة مناسبة.
• تناول وجبات خفيفة بحسب القدرة، دون إجبار النفس على الطعام.
• استشارة الطبيب أو الصيدلي بشأن خافض الحرارة المناسب، مثل الباراسيتامول.

يُفضّل تجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، إلى أن يقيّم الطبيب الحالة بسبب احتمال اضطراب الصفائح والنزف. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية. أما من لديه تقييد للسوائل بسبب مرض القلب أو الكلى، فعليه طلب إرشادات فردية بدل زيادة الشرب عشوائيًا.

راجع الطبيب إذا ظهرت حمى أو أعراض شبيهة بالإنفلونزا بعد لدغة قراد أو زيارة منطقة ينتشر فيها، حتى إن لم يظهر طفح. واذكر مكان التعرض وتوقيته وأي أدوية تناولتها. واطلب رعاية عاجلة عند ظهور:

• صداع شديد مع تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي أو تشنجات.
• ضيق التنفس أو الإغماء أو ضعف شديد متزايد.
• نزف غير معتاد أو كدمات واسعة أو دم في القيء أو البراز.
• قيء يمنع الاحتفاظ بالسوائل أو قلة واضحة في التبول.
• تدهور الحالة أو أعراض مقلقة لدى طفل.

عند زيارة مناطق القراد، ارتدِ ملابس طويلة وأحذية مغلقة، واستعمل طاردًا للحشرات مناسبًا وفق تعليمات العبوة. ويمكن استخدام ملابس معالجة بالبيرمثرين، لكنه لا يُوضع مباشرة على الجلد. التزم بالممرات وافحص الجسم والملابس بعد العودة، خصوصًا فروة الرأس والإبطين وخلف الركبتين.

إذا وجدت قرادة ملتصقة، أمسكها بملقط دقيق قريبًا من سطح الجلد واسحبها إلى أعلى بثبات دون لف أو سحق، ثم نظف الموضع واليدين. لا تستخدم الحرارة أو الزيوت لفصلها. سجّل تاريخ اللدغة وراقب الأعراض؛ فالإزالة المبكرة مهمة، لكنها لا تضمن منع العدوى تمامًا.