حمى هافرهيل: عدوى مرتبطة بالقوارض وطرق الوقاية منها

حمى هافرهيل هي الصورة المرتبطة بابتلاع بكتيريا Streptobacillus moniliformis، التي قد توجد في فم القوارض وإفرازاتها، خاصة الجرذان. وتندرج ضمن العدوى المعروفة باسم حمى عضة الجرذ، لكن التسمية الأخيرة قد تكون مضللة؛ إذ يمكن أن تنتقل البكتيريا بطرق أخرى غير العض.

يُستخدم اسم هافرهيل عادة عند حدوث العدوى بعد تناول طعام أو ماء أو حليب ملوث. أما حمى عضة الجرذ بمعناها الأوسع فقد تنجم أيضًا عن بكتيريا مختلفة تسمى Spirillum minus، ولها خصائص سريرية وتشخيصية أخرى. لذلك لا يصح التعامل مع جميع العدوى المرتبطة بالقوارض باعتبارها مرضًا واحدًا.

تحدث حمى هافرهيل عندما تصل البكتيريا إلى الجهاز الهضمي عبر مواد ملوثة بإفرازات القوارض أو فضلاتها. وقد تبدو القوارض الحاملة للبكتيريا سليمة، فلا يكفي مظهر الحيوان للحكم على خلوه من العدوى. كما أن عدم ملاحظة قارض داخل المنزل لا يستبعد تلوث مكان تخزين الطعام.

• تناول أغذية مكشوفة أو مخزنة في أماكن تصل إليها القوارض.
• شرب مياه ملوثة أو حليب غير مبستر تعرض للتلوث.
• نقل التلوث من اليدين أو الأدوات إلى الطعام بعد التعامل مع القوارض أو أقفاصها.

وبصورة أوسع، يمكن أن تنتقل البكتيريا نفسها عبر عضات القوارض وخدوشها أو ملامسة إفرازاتها للجلد المتشقق. يزيد احتمال التعرض لدى مربي القوارض والعاملين في متاجر الحيوانات والمختبرات ومكافحة الآفات، وكذلك في البيئات التي تضعف فيها حماية الأغذية من القوارض. ولا تُعرف هذه العدوى بأنها تنتقل عادة من شخص إلى آخر.

تظهر أعراض العدوى بهذه البكتيريا غالبًا خلال ثلاثة إلى عشرة أيام من التعرض، وقد تتأخر حتى نحو ثلاثة أسابيع. ولا تظهر كل العلامات معًا، مما قد يجعلها تبدو في البداية كعدوى فيروسية أو اضطراب هضمي عابر.

الأعراض المبكرة

• حمى قد تترافق مع قشعريرة وشعور واضح بالإعياء.
• صداع وآلام في العضلات.
• غثيان أو قيء، وأحيانًا ألم بالبطن.
• التهاب الحلق، وقد يكون بارزًا في حمى هافرهيل.

الطفح الجلدي وأعراض المفاصل

قد يظهر طفح جلدي بعد بدء الحمى بأيام قليلة، ويصيب الأطراف أحيانًا بما فيها راحتا اليدين وأخمصا القدمين. ويختلف شكله بين بقع أو نتوءات صغيرة، وقد يحمل مظهرًا نزفيًا في بعض الحالات. لكن غياب الطفح لا ينفي العدوى، كما أن وجوده وحده لا يكفي لتشخيصها.

قد تتطور آلام في عدة مفاصل أو ينتقل الألم من مفصل لآخر، وقد يحدث تورم وصعوبة بالحركة. ويمكن أن تتذبذب الحمى أو تعود بعد تحسن مؤقت. لذلك لا ينبغي اعتبار انخفاض الحرارة لفترة قصيرة دليلًا كافيًا على زوال المرض، خصوصًا مع استمرار ألم المفاصل أو ظهور أعراض جديدة.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض وتسلسل ظهورها، ثم البحث عن تعرض محتمل للقوارض أو طعام وشراب ملوثين. أخبر الطبيب عن تربية جرذان أو فئران، أو تنظيف أقفاصها، أو وجود آثار قوارض بمكان تخزين الطعام، حتى إن لم تتعرض لأي عضة.

قد يطلب الطبيب مزرعة للدم، أو فحص عينة من سائل المفصل عند وجود تورم، مع تحاليل لتقييم الالتهاب ووظائف الأعضاء بحسب الحالة. وقد تتاح اختبارات جزيئية في بعض المختبرات. ويُفضّل أخذ العينات قبل المضاد الحيوي متى أمكن، دون تأخير العلاج الضروري لدى المريض شديد الاعتلال.

قد يصعب نمو هذه البكتيريا في بعض ظروف الزراعة المعتادة، لذلك يساعد إبلاغ المختبر بالاشتباه بها على اختيار الإجراءات المناسبة. وقد لا تستبعد النتيجة السلبية المرض تمامًا، خصوصًا بعد بدء المضادات. ويستبعد الطبيب أيضًا أسبابًا أخرى للحمى والطفح والتهاب المفاصل، ومنها عدوى أخرى مرتبطة بالقوارض، وفق التعرض والسياق الصحي.

تحتاج حمى هافرهيل إلى علاج بمضاد حيوي يصفه الطبيب، ولا يكفي الاعتماد على خافضات الحرارة أو السوائل وحدها. تُستخدم أدوية من عائلة البنسلين عادة، وقد يختار الطبيب بدائل مناسبة عند وجود حساسية أو ظروف صحية خاصة. ويتحدد الدواء وطريقة إعطائه ومدة العلاج بحسب شدة العدوى ووجود مضاعفات.

قد تستلزم الحالات الشديدة الدخول إلى المستشفى وتلقي المضاد عبر الوريد، ثم استكمال العلاج بالفم بعد التحسن. أما إصابة صمامات القلب أو وجود عدوى عميقة بالمفصل فقد تتطلب علاجًا أطول وتدخلات إضافية، مثل تصريف سائل مفصلي مصاب.

• أكمل العلاج كما وُصف، حتى لو اختفت الحمى مبكرًا.
• اشرب سوائل كافية ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها، واحصل على الراحة.
• استشر الطبيب بشأن المسكن المناسب لحالتك وأدويتك الأخرى.
• لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، ولا تؤخر التقييم بانتظار تحسن منزلي.

غالبًا ما يكون التعافي جيدًا عند التشخيص والعلاج المبكرين، لكن العدوى غير المعالجة قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، وقد تهدد الحياة. ومن المضاعفات الممكنة التهاب صمامات القلب، والتهاب المفاصل الجرثومي، والتهاب السحايا، أو تكون خراجات في أعضاء داخلية. وهذه المضاعفات ليست نتيجة حتمية لكل إصابة، لكنها تفسر أهمية عدم تجاهل الحمى بعد تعرض محتمل.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهرت حمى بعد مخالطة القوارض أو تناول طعام يُحتمل تلوثه، خصوصًا إذا رافقها طفح أو ألم بالمفاصل أو التهاب حلق واضح. واذكر التعرض حتى لو حدث قبل أسابيع أو لم تلاحظ جرحًا. كذلك يحتاج تورم مفصل مؤلم أو صعوبة المشي إلى تقييم عاجل.

توجه إلى الطوارئ عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس، أو ألم الصدر، أو الإغماء.
• تشوش الوعي، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة.
• طفح أرجواني لا يبهت بالضغط، خصوصًا مع الحمى.
• قيء مستمر يمنع شرب السوائل، أو قلة واضحة في التبول.
• تدهور سريع في الحالة العامة أو ضعف شديد غير معتاد.

تعتمد الوقاية على منع وصول القوارض إلى الغذاء والماء، وتقليل التعرض لإفرازاتها. ولا يوجد لقاح مستخدم للوقاية من حمى هافرهيل. ويمكن تطبيق الخطوات التالية في المنزل والعمل:

• احفظ الأغذية في عبوات محكمة، وتخلص من الطعام الذي تظهر عليه آثار قضم أو تلوث بالقوارض.
• استخدم مياه شرب مأمونة، واختر الحليب ومنتجاته المبسترة.
• سد الفتحات التي تدخل منها القوارض، وتخلص من النفايات بانتظام.
• اغسل يديك بعد لمس القوارض أو أدواتها وقبل إعداد الطعام.
• أبعد الأقفاص ومستلزماتها عن المطبخ وأماكن تناول الطعام، وتجنب تقبيل القوارض أو تقريبها من الوجه.
• ارتدِ قفازات عند التنظيف، ورطّب الفضلات بمطهر مناسب قبل إزالتها، وتجنب كنسها جافة أو شفطها بالمكنسة.

إذا تعرضت لعضة، اغسل الجرح فورًا بالماء والصابون واطلب المشورة الطبية لتقييمه ومراجعة لقاح الكزاز. أما التعرض دون أعراض فلا يعني حتمًا حدوث عدوى؛ راقب صحتك واستشر الطبيب بشأن الحاجة إلى أي إجراء، بدل تناول مضادات حيوية من تلقاء نفسك.