حول الملاط: الرباط الذي يثبت الأسنان ويحميها

حول الملاط، المعروف أيضًا برباط دواعم السن أو الرباط حول السني، نسيج ضام غني بالألياف والخلايا والأوعية الدموية والأعصاب. يوجد داخل فراغ ضيق بين ملاط جذر السن والعظم السنخي، وهو الجزء من عظم الفك الذي يحيط بالجذور.

والملاط نفسه طبقة صلبة تغطي الجذر، وتختلف عن المينا التي تغطي تاج السن الظاهر في الفم. تنغرس ألياف الرباط في الملاط من جهة، وفي العظم من الجهة الأخرى، فتربط السن بمكانه مع السماح بحركة فسيولوجية ضئيلة لا يشعر بها الشخص عادةً.

يشكل هذا الرباط مع اللثة والملاط والعظم السنخي منظومة الأنسجة الداعمة للأسنان. لذلك فإن صحة السن لا تعتمد فقط على خلوه من التسوس، بل تحتاج أيضًا إلى سلامة الأنسجة التي تحيط بجذره وتدعمه.

لا يعمل حول الملاط بوصفه حبلًا ثابتًا يمسك السن فحسب، بل هو نسيج حي يستجيب للقوى ويتجدد باستمرار. وتشمل وظائفه الأساسية:

• تثبيت الأسنان: يربط الجذور بالعظم المحيط ويساعدها على تحمل الاستخدام اليومي.
• توزيع ضغط المضغ: يخفف انتقال القوى المباشرة إلى العظم أثناء العض والطحن.
• الإحساس بالقوة: تساعد نهاياته العصبية على تقدير شدة العض، مثل الإحساس بجسم صلب غير متوقع في الطعام.
• تغذية الأنسجة: تمد أوعيته الدموية خلاياه والأنسجة المجاورة بالمغذيات اللازمة.
• التكيف والترميم: تشارك خلاياه في تجدد الألياف وإعادة تشكيل الأنسجة الداعمة استجابة للقوى.

وتفسر هذه القدرة على التكيف كيف تتحرك الأسنان تدريجيًا أثناء تقويم الأسنان؛ إذ تسمح الاستجابة المنظمة للرباط والعظم بتغيير موضع السن تحت قوى محسوبة يحددها الطبيب.

أمراض اللثة ودواعم السن

يؤدي تراكم اللويحة الجرثومية إلى التهاب اللثة، وقد يتطور لدى بعض الأشخاص إلى التهاب دواعم السن. عندها يمتد الضرر إلى الأنسجة الأعمق، بما فيها الرباط والعظم الداعم. ومع استمرار المرض قد تتكون جيوب حول الأسنان وتقل قدرتها على الثبات. ولا يعني نزف اللثة وحده أن الرباط قد تضرر، لكنه علامة تستحق الانتباه.

الالتهاب حول ذروة الجذر

قد يصل التسوس العميق أو الشق في السن إلى اللب الموجود داخله. وإذا أصيب اللب بالعدوى، فقد تمتد آثارها عبر نهاية الجذر إلى الرباط والأنسجة المحيطة. يمكن أن يسبب ذلك ألمًا عند العض أو الطرق على السن، وقد يتكون خراج. وهذه الحالة تختلف في منشئها عن التهاب دواعم السن الذي يبدأ عادةً من المنطقة المحيطة باللثة.

الضغط الزائد والإصابات

يمكن لصرير الأسنان أو شد الفكين أو ضربة مباشرة أن يسبب تهيج الرباط أو إصابته. وقد يحدث ألم عند العض بعد وضع حشوة أو تاج إذا كان ارتفاعه يجعل السن يستقبل قوة أكبر من المعتاد. ولا يعني الضغط الزائد وحده وجود عدوى، كما أنه لا يساوي تلقائيًا التهاب دواعم السن المرتبط باللويحة الجرثومية.

تختلف العلامات بحسب السبب وشدة الإصابة، وقد لا تسبب أمراض دواعم السن ألمًا واضحًا في بدايتها. ومن العلامات المحتملة:

• ألم عند العض أو المضغ، أو إحساس بأن سنًا معينًا يلامس الأسنان المقابلة قبل غيره.
• نزف اللثة أو احمرارها أو تورمها بصورة متكررة.
• انحسار اللثة وظهور جزء أكبر من سطح الجذر.
• رائحة فم مستمرة أو خروج قيح قرب السن.
• تخلخل السن أو تغير طريقة تطابق الأسنان عند إغلاق الفم.

هذه الأعراض ليست خاصة بالرباط وحده؛ فقد يظهر الألم عند العض مع تشقق السن أو التهاب اللب أو مشكلات أخرى. لذلك لا يمكن تشخيص «التهاب حول الملاط» اعتمادًا على موضع الألم أو وصفه فقط.

يسأل الطبيب عن بداية الألم وعلاقته بالمضغ، وعن إصابة سابقة أو علاج حديث أو عادة صرير الأسنان. ثم يفحص الأسنان واللثة، ويقيّم حركة السن وتلامس الأسنان عند العض، وقد يجري اختبارات للطرق الخفيف وحساسية اللب للبرودة أو غيرها من المنبهات.

يساعد قياس الجيوب حول الأسنان على كشف فقدان الدعم الناتج عن أمراض دواعم السن. وقد تُطلب صور أشعة لتقييم مستوى العظم، والمسافة المحيطة بالجذر، وأي تغيرات قرب نهايته. لكن اتساع مساحة الرباط في الأشعة ليس تشخيصًا مستقلًا، وبعض المشكلات المبكرة لا تظهر بوضوح؛ لذا تُفسر الصور مع نتائج الفحص.

لا يوجد علاج واحد يناسب جميع الحالات؛ فالهدف هو إزالة السبب وحماية الأنسجة المتبقية. وقد تشمل الخطة:

• علاج أمراض دواعم السن: إزالة اللويحة والجير، والتنظيف تحت اللثة عند الحاجة، مع تحسين العناية المنزلية. وقد تتطلب الحالات المتقدمة إجراءات جراحية يحددها اختصاصي اللثة.
• علاج مصدر العدوى داخل السن: قد يلزم علاج الجذور، أو تصريف الخراج، أو خلع السن إذا تعذر الحفاظ عليه.
• تصحيح التحميل الزائد: تعديل حشوة أو تاج مرتفع بعد التحقق من الإطباق، وتقييم صرير الأسنان وإمكان استخدام واقٍ مناسب يصفه الطبيب.
• تدبير إصابات الأسنان: قد تحتاج الأسنان المصابة إلى إعادة تموضع أو تثبيت مؤقت ومتابعة، بحسب نوع الإصابة.

المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لكل ألم حول الجذر، ولا تعوض معالجة مصدر المشكلة. يقرر الطبيب الحاجة إليها، خصوصًا عند انتشار العدوى أو وجود أعراض عامة. كذلك لا تُعد المضمضة وحدها بديلًا عن إزالة الجير أو علاج السن المصاب.

نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف المسافات بينها يوميًا بالخيط أو بفرش ما بين الأسنان المناسبة. استخدم فرشاة ناعمة وتجنب التفريش العنيف، وراجع الطبيب وفق جدول يناسب حالة اللثة ومستوى خطورة التسوس لديك.

يساعد تجنب التدخين وضبط السكري على تقليل مخاطر أمراض دواعم السن وتحسين الاستجابة للعلاج. وإذا كنت تشد فكيك أو تستيقظ بألم في عضلات الفك، فناقش ذلك مع الطبيب. وللرياضات التي قد تتعرض فيها الأسنان للصدمات، استخدم واقيًا للفم مناسبًا.

احجز فحصًا قريبًا عند استمرار ألم العض، أو تكرر نزف اللثة، أو ظهور انحسار أو تخلخل في الأسنان. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم أو قيح أو حمى مصاحبة لألم الأسنان، أو بعد إصابة حركت السن من مكانه.

اذهب إلى الطوارئ إذا ترافق تورم الفم أو الوجه مع صعوبة التنفس أو البلع، أو امتد التورم نحو العين أو الرقبة. وحتى موعد الفحص، تجنب المضغ على السن المؤلم وحافظ على تنظيف لطيف، ولا تضع الأسبرين أو المواد الكاوية على اللثة، ولا تحاول فتح أي تورم بنفسك.