خافض الحرارة: متى تحتاجه وكيف تستخدمه بأمان؟

تُعد درجة حرارة الجسم البالغة 38 درجة مئوية أو أكثر حمى عادةً، مع مراعاة اختلاف القراءة بحسب موضع القياس وطريقة استخدام الجهاز. وغالبًا تحدث الحمى استجابةً لعدوى، لكنها قد تظهر أيضًا بعد بعض التطعيمات أو بسبب حالات التهابية وأدوية معينة. وقد يصاحبها تعرّق أو قشعريرة أو شعور بالتعب.

لا تحتاج كل حمى إلى دواء. إذا كان الشخص يقظًا، ويشرب جيدًا، ولا يعاني ألمًا أو انزعاجًا واضحًا، فقد تكفي الراحة والمراقبة. أما إذا أثرت الحمى في النوم أو الشرب أو الراحة، فيمكن استخدام خافض مناسب. ولدى الأطفال خصوصًا، تُعد درجة التفاعل والتنفس والترطيب مؤشرات مهمة إلى جانب القراءة.

تساعد خافضات الحرارة على تقليل تأثير مواد ترفع نقطة ضبط حرارة الجسم في الدماغ، فيتمكن الجسم من التخلص من الحرارة تدريجيًا. وبعضها يخفف الألم والالتهاب أيضًا. وقد تتحسن الراحة قبل عودة الحرارة إلى مستواها المعتاد، وقد ترتفع مجددًا بعد زوال تأثير الدواء إذا استمر السبب.

لا تعمل هذه الأدوية كمضادات حيوية، ولا تمنع المضاعفات بمجرد خفض الحرارة. كذلك لا تضمن الوقاية من التشنجات الحرارية عند الأطفال. ولا يصح استخدام استجابة الحرارة للدواء وحدها للتمييز بين عدوى فيروسية وأخرى بكتيرية أو لاستبعاد مرض خطير.

الباراسيتامول

الباراسيتامول، المعروف أيضًا باسم الأسيتامينوفين، خيار شائع لتخفيف الحمى والألم لدى البالغين والأطفال عندما يكون مناسبًا للعمر والحالة الصحية. ويتوافر بأشكال متعددة، منها الأقراص والسوائل والتحاميل. تختلف تراكيز المستحضرات، لذلك لا يجوز افتراض أن الحجم نفسه من عبوتين يعطي الكمية نفسها من المادة الفعالة.

أهم مخاطره إصابة الكبد عند تجاوز الكمية الموصى بها، أو تكراره ضمن مستحضرات مختلفة. يحتاج المصابون بأمراض الكبد أو من يتناولون الكحول بكثرة أو يعانون سوء تغذية إلى استشارة مختص قبل استعماله. وقد يلزم تعديل طريقة استخدامه بحسب الوزن وعوامل أخرى.

الإيبوبروفين

ينتمي الإيبوبروفين إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ويخفف الحمى والألم والالتهاب. لكنه قد يسبب تهيج المعدة أو نزف الجهاز الهضمي، وقد يؤثر في الكلى، خاصةً مع الجفاف. لذلك لا يناسب جميع المرضى، حتى لو كان متاحًا دون وصفة.

استشر الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامه عند وجود قرحة أو نزف سابق، أو مرض كلوي أو قلبي، أو استعمال مميعات الدم. ويُتجنب عند وجود تحسس سابق منه أو من أدوية مشابهة. بعض المصابين بالربو يتحسسون لهذه المجموعة، لكن الربو وحده لا يعني منعها للجميع.

الأسبرين والأدوية المشابهة

ليس الأسبرين خيارًا معتادًا لعلاج الحمى لدى الأطفال والمراهقين بسبب ارتباطه بمتلازمة راي، وهي حالة نادرة وخطيرة، خصوصًا مع العدوى الفيروسية. لا يُعطى لمن هم دون 16 عامًا إلا بوصفة متخصصة، وقد تتبع بعض البلدان احتياطات عمرية أوسع. كما لا تجمع الإيبوبروفين مع مضاد التهاب آخر من نفسك.

• اقرأ المادة الفعالة والتركيز وتعليمات العبوة قبل الاستعمال، ولا تعتمد على الاسم التجاري وحده.
• التزم بالفاصل بين الجرعات والحد اليومي المحددين في النشرة أو الوصفة، ولا تكرر الجرعة مبكرًا لأن الحرارة لم تنخفض سريعًا.
• راجع مكونات أدوية الزكام والصداع؛ فقد تحتوي أصلًا على باراسيتامول أو مسكن آخر.
• استخدم الدواء لأقصر مدة لازمة، واطلب التقييم إذا استمرت الحاجة إليه أو ساءت الأعراض.
• أخبر الصيدلي بالأمراض المزمنة والحساسية والأدوية والمكملات التي تتناولها.

إذا اشتبهت في تناول كمية زائدة، خاصةً من الباراسيتامول، اطلب المساعدة الطبية أو اتصل بمركز السموم فورًا، حتى دون أعراض. لا تنتظر ألم البطن أو الاصفرار؛ فقد تتأخر علامات الضرر. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم الدواء وتركيزه ووقت تناوله.

اختيار المستحضر والكمية المناسبة للطفل يعتمد على الوزن والعمر والتركيز. استخدم محقنة القياس المرفقة، لا ملعقة المطبخ. ولا تستخدم مستحضرًا للبالغين بتقسيم تقديري، ولا تجمع الشراب والتحاميل المحتويين على المادة نفسها باعتبارهما دواءين مختلفين.

• لا تعطِ الباراسيتامول لرضيع دون شهرين من دون توجيه طبي، والحمى دون ثلاثة أشهر تحتاج تقييمًا عاجلًا.
• تختلف الحدود العمرية للإيبوبروفين بحسب المستحضر والبلد؛ راجع النشرة، ولا تعطه للرضع الصغار دون توجيه طبي.
• تجنب الإيبوبروفين عند الجفاف أو جدري الماء إلا إذا أوصى الطبيب بخلاف ذلك.
• لا تعطِ الباراسيتامول والإيبوبروفين معًا، ولا تتناوب عليهما روتينيًا؛ فقد يقرر المختص التناوب في ظروف محددة مع جدول واضح.
• سجل اسم الدواء ووقت إعطائه، خصوصًا إذا شارك أكثر من شخص في رعاية الطفل.

إذا تقيأ الطفل بعد الدواء، لا تكرر الجرعة تلقائيًا؛ اسأل الصيدلي أو الطبيب، لأن القرار يعتمد على الوقت المنقضي والمستحضر. وراقب الرضاعة والتبول والنشاط بدل الاكتفاء بقياس الحرارة المتكرر.

يُعد الباراسيتامول عادةً الخيار المفضل أثناء الحمل عند الحاجة وبحسب التوجيهات، مع استخدام أقل كمية فعالة لأقصر مدة. أما الإيبوبروفين ومضادات الالتهاب المشابهة فلا تُستخدم أثناء الحمل دون توجيه طبي، وتزداد مخاطرها بدءًا من الأسبوع العشرين، وتُمنع عادةً في الثلث الأخير.

ويحتاج كبار السن ومرضى الكبد والكلى والقلب ومن يتناولون أدوية متعددة إلى مراجعة ملاءمة الخافض. وفي حالة نقص المناعة أو العلاج الكيميائي، قد تكون الحمى علامة مهمة تستلزم تواصلًا عاجلًا، لا مجرد تناول دواء وإخفاء العرض.

قدّم السوائل على دفعات متقاربة، واستمر في الرضاعة، ووفر الراحة وملابس مريحة دون تغطية مفرطة أو تعرية الطفل. لا تُجبر المريض على الطعام، وراقب علامات الجفاف مثل قلة البول وجفاف الفم والخمول. لا تستخدم الثلج أو الماء البارد جدًا أو فرك الجلد بالكحول، ولا يُنصح بالمسح بالماء الفاتر لخفض حمى الأطفال.

ارتفاع الحرارة بعد التعرض للحر الشديد، خاصةً مع اضطراب الوعي، قد يدل على ضربة حرارة لا على حمى عادية. هذه حالة طارئة تحتاج الاتصال بالإسعاف والبدء بالتبريد الآمن، ولا تعالجها خافضات الحرارة المعتادة.

اطلب تقييمًا عاجلًا لرضيع أصغر من ثلاثة أشهر إذا بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر، ولطفل بين ثلاثة وستة أشهر إذا بلغت 39 درجة أو أكثر. واطلب رعاية عاجلة في أي عمر عند ظهور علامات الخطر التالية:

• صعوبة التنفس أو ازرقاق الشفتين أو ألم شديد في الصدر.
• اضطراب الوعي أو صعوبة الإيقاظ أو تشنج، خاصةً لأول مرة.
• تيبس الرقبة أو صداع شديد أو طفح لا يختفي بالضغط.
• جفاف واضح أو قيء متكرر أو ألم شديد أو تدهور سريع.

راجع الطبيب أيضًا إذا استمرت حمى الطفل خمسة أيام، أو استمرت لدى البالغ عدة أيام دون تحسن، أو تكررت دون سبب واضح. لا تنتظر هذه المدد إذا بدا المريض شديد الاعتلال، أو كان حاملًا أو ضعيف المناعة. خافض الحرارة وسيلة للراحة، وليس بديلًا عن تقييم السبب عندما تستدعي الحالة ذلك.