خدر العضلات: لماذا يحدث ومتى يحتاج إلى فحص؟

الخدر هو نقص الإحساس أو فقدانه في جزء من الجسم، وقد يصاحبه وخز يشبه الإبر أو إحساس بالحرقان. ومع أن الشخص قد يشعر بأنه صادر من العضلة، فإن الإحساس بالجلد والأنسجة ينتقل عبر الأعصاب إلى الحبل الشوكي والدماغ؛ لذلك يمكن أن تظهر هذه الأعراض عند حدوث ضغط أو ضرر في أي جزء من هذا المسار.

ويختلف الخدر عن الضعف العضلي، الذي يعني صعوبة حقيقية في توليد القوة، مثل سقوط الأشياء من اليد أو تعثر القدم أثناء المشي. وقد يجتمع العرضان، وعندها يصبح التقييم الطبي أكثر أهمية، خصوصًا إذا بدآ فجأة.

الشد أو التشنج العضلي انقباض لا إرادي ومؤلم في العضلة، وقد تصبح معه صلبة أو متكتلة لفترة قصيرة. أما الخدر فهو تغير في الإحساس، وقد يحدث دون أي ألم. والتمييز بينهما مهم لأن العلاج الذي يفيد أحدهما قد لا يناسب الآخر.

• تشنج ربلة الساق قد يظهر بعد المجهود أو أثناء الليل، ويكون الألم والانقباض هما العرضين الأوضح.
• شد الرقبة والكتف يسبب عادة ألمًا وتيبسًا وصعوبة في الحركة، وليس فقدان الإحساس وحده.
• شد عضلات الظهر أو الفخذ الخلفي يرتبط غالبًا بحركة أو إجهاد، وقد يزداد عند شد العضلة أو استخدامها.
• التنميل الممتد من الرقبة إلى اليد أو من الظهر إلى القدم يثير احتمال تأثر عصب، وإن صاحبه شد عضلي.

وقد يسبب الألم اللفافي العضلي المزمن مناطق مؤلمة في العضلات وألمًا ينتشر إلى مواضع أخرى، لكن لا ينبغي افتراض أنه يفسر خدرًا مستمرًا دون فحص.

ضغط مؤقت على الأعصاب

النوم فوق الذراع أو وضع ساق فوق الأخرى مدة طويلة قد يضغط على الأعصاب ويسبب إحساسًا بأن الطرف «نائم». غالبًا ما يتحسن ذلك خلال وقت قصير بعد تغيير الوضعية. أما تكراره بسهولة أو استمراره بعد زوال الضغط فيستدعي البحث عن سبب آخر.

انضغاط الأعصاب أو جذورها

قد يتعرض عصب للضغط عند مروره في منطقة ضيقة، كما يحدث في متلازمة النفق الرسغي باليد. وقد تضغط تغيرات العمود الفقري أو بعض مشكلات الأقراص الغضروفية على جذور الأعصاب، فيظهر ألم أو تنميل يمتد إلى الذراع أو الساق. ويعتمد توزيع الأعراض على العصب المتأثر.

اعتلال الأعصاب الطرفية

قد يؤدي السكري، خصوصًا عند عدم ضبطه، إلى تلف الأعصاب الطرفية. ويبدأ ذلك كثيرًا بوخز أو حرقان أو نقص إحساس في القدمين، ثم قد يمتد تدريجيًا. ومن الأسباب الأخرى نقص فيتامين ب12، والإفراط في الكحول، وبعض أمراض الكلى واضطرابات الغدة الدرقية، وبعض الأدوية مثل أنواع من العلاج الكيميائي.

أسباب أخرى تحتاج إلى تقييم

قد يرتبط التنميل أحيانًا بنوبات الصداع النصفي المصحوبة بأورة أو بفرط التنفس، لكن لا يصح نسب الأعراض الجديدة إلى القلق تلقائيًا. وهناك أسباب أقل شيوعًا تشمل أمراضًا تصيب الدماغ أو الحبل الشوكي. وتساعد سرعة البداية والأعراض المصاحبة على تقدير مدى الاستعجال، ولا يكفي مكان الخدر وحده لتحديد السبب.

توزيع الخدر يعطي الطبيب قرائن مفيدة، لكنه ليس تشخيصًا نهائيًا. ومن الأنماط التي تستحق الانتباه:

• تنميل بعض أصابع اليد، خصوصًا مع الاستخدام المتكرر أو ليلًا، قد يرتبط بانضغاط عصب في الرسغ أو المرفق.
• خدر الساق المصحوب بألم يبدأ من أسفل الظهر ويمتد إلى القدم قد يدل على تهيج أحد جذور الأعصاب.
• نقص الإحساس المتناظر في القدمين قد يناسب اعتلال الأعصاب الطرفية.
• الخدر المفاجئ في جانب واحد من الجسم، خاصة مع أعراض عصبية أخرى، قد يكون علامة على سكتة دماغية.

يسأل الطبيب عن وقت بدء الخدر، ومدته، وما إذا كان مستمرًا أو متقطعًا، وعلاقته بوضعية الجسم أو الحركة. كما يراجع الأمراض المزمنة والأدوية والمكملات، وأي إصابة سابقة أو ألم في الرقبة والظهر. ويشمل الفحص عادة الإحساس والقوة والمنعكسات والمشي، وقد يشمل تقييم الدورة الدموية.

تُختار الفحوص وفق النتائج، وقد تتضمن قياس سكر الدم أو فيتامين ب12 أو وظائف الغدة الدرقية والكلى. وفي بعض الحالات تُطلب دراسة توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات، أو تصوير العمود الفقري أو الدماغ عند وجود ما يبرره. ولا يحتاج كل تنميل عابر إلى أشعة أو مجموعة كبيرة من التحاليل.

لا يوجد دواء واحد يناسب جميع حالات الخدر. فالضغط الوضعي البسيط قد يتحسن بتعديل العادات، بينما يحتاج اعتلال الأعصاب إلى علاج السبب وحماية الطرف ناقص الإحساس. وقد تشمل الخطة:

• تعديل وضعية العمل والنوم وتقليل الحركات التي تضغط على العصب.
• العلاج الطبيعي وتمارين مناسبة يحددها المختص عند وجود مشكلة عضلية أو ميكانيكية.
• ضبط السكري وعلاج الأمراض المساهمة في تلف الأعصاب.
• تعويض نقص الفيتامينات إذا ثبت وجوده، وليس تناول المكملات عشوائيًا.
• أدوية لألم الأعصاب عند الحاجة، مع العلم أنها تستهدف الألم ولا تعيد الإحساس بالضرورة.

مرخيات العضلات ليست علاجًا معتادًا للخدر؛ فقد تُستخدم لحالات محددة من التشنج بوصفة طبية، وقد تسبب النعاس والدوخة أو تتداخل مع أدوية أخرى. كذلك قد يؤدي الإفراط في مكملات فيتامين ب6 إلى اعتلال الأعصاب. لا توقف دواءً موصوفًا أو تبدأ مكملًا لمجرد الاشتباه بأنه مرتبط بالأعراض دون مراجعة المختص.

إذا ظهر تنميل خفيف بعد وضعية واضحة، غيّر وضعيتك وحرك الطرف برفق، وخذ فواصل منتظمة من الجلوس والعمل المتكرر. تجنب التدليك العنيف أو التمدد الذي يزيد التنميل. وإذا كان الإحساس ناقصًا، افحص الجلد بحثًا عن جروح، وتجنب وضع قربة ساخنة أو وسادة تدفئة مباشرة عليه لأنك قد لا تشعر بالحرق. ودوّن توقيت الأعراض ومحفزاتها لمناقشتها مع الطبيب.

احجز موعدًا إذا استمر الخدر أو تكرر دون سبب واضح، أو ازداد تدريجيًا، أو أثّر في النوم والمشي واستعمال اليد. ويستحق التقييم أيضًا إذا صاحبه ألم ممتد من الرقبة أو الظهر، أو ضعف، أو اختلال توازن، وخاصة لدى مرضى السكري.

اطلب الإسعاف فورًا عند ظهور خدر مفاجئ مع تدلي الوجه أو ضعف أحد الأطراف أو اضطراب الكلام أو الرؤية أو صداع شديد غير معتاد، حتى لو اختفت الأعراض. واذهب للطوارئ إذا صاحب الخدر فقدان التحكم في البول أو البراز، أو صعوبة جديدة في التبول مع خدر حول الأعضاء التناسلية، أو ظهر بعد إصابة كبيرة في الرأس أو الظهر. كذلك تستدعي برودة الطرف المفاجئة وشحوبه مع ألم شديد أو ضعف رعاية عاجلة.