خدش القرنية: علامات الإصابة وخطوات العناية الآمنة

القرنية طبقة شفافة تغطي مقدمة العين، وتساعد على تركيز الضوء حتى تتكون صورة واضحة. يحدث الخدش عندما تتضرر الخلايا الخارجية التي تشكل حاجزًا واقيًا على سطحها. ولأن القرنية غنية بالنهايات العصبية، قد يسبب جرح صغير فيها ألمًا ملحوظًا ودموعًا غزيرة.

يختلف الخدش السطحي عن الجرح العميق أو ثقب العين، كما يختلف عن قرحة القرنية التي قد تنتج عن عدوى. ولا يمكن التمييز بين هذه الحالات اعتمادًا على شدة الألم وحدها، لذلك يحدد الفحص طبيعة الإصابة ومدى الحاجة إلى المتابعة.

تبدأ الأعراض عادة بعد احتكاك العين بجسم أو دخول مادة إليها، لكنها قد تظهر أحيانًا عند الاستيقاظ دون تذكّر إصابة واضحة. ومن أبرزها:

• ألم أو حرقة وشعور بوجود رمل أو جسم غريب داخل العين.
• احمرار وزيادة إفراز الدموع.
• حساسية للضوء وصعوبة إبقاء العين مفتوحة.
• تشوش الرؤية، خصوصًا إذا كان الخدش في منتصف القرنية.
• تشنج الجفن أو الرغبة المتكررة في الرمش.

لا تعني هذه العلامات بالضرورة وجود خدش؛ فقد تحدث أيضًا مع جسم غريب تحت الجفن أو التهاب القرنية. أما الإفرازات الصديدية أو ظهور بقعة بيضاء على سطح العين فليسا من العلامات التي ينبغي انتظار تحسنها منزليًا.

قد تتأذى القرنية بسبب ظفر، أو طرف ورقة، أو فرع نبات، أو فرشاة مستحضرات التجميل. ويمكن لحبيبات الرمل والغبار أن تخدشها مباشرة، أو عند فرك العين بقوة. أحيانًا يظل جسم صغير عالقًا تحت الجفن العلوي، فيحتك بالقرنية مع كل رمشة.

تزداد احتمالات الإصابة مع الاستخدام غير السليم للعدسات اللاصقة، مثل النوم بها دون توجيه طبي، أو ارتدائها مدة أطول من الموصى بها، أو التعامل معها بأيدٍ غير نظيفة. كما قد يسهم جفاف العين في جعل سطحها أكثر عرضة للتضرر. وتستحق الإصابات الناتجة عن التراب أو المواد النباتية اهتمامًا خاصًا بسبب احتمال انتقال ميكروبات إلى موضع الإصابة.

إذا كان السبب غبارًا أو جسمًا صغيرًا غير مغروس

اغسل يديك أولًا، ثم اشطف العين بلطف بمحلول ملحي معقم أو ماء نظيف فاتر، مع الرمش عدة مرات. انزع العدسات اللاصقة إن أمكن بسهولة، ولا تعد إلى ارتدائها ما دامت الأعراض موجودة. إذا استمر الإحساس بجسم غريب بعد الغسل، فتوقف عن محاولات الإزالة واطلب الفحص.

• لا تفرك العين، لأن الاحتكاك قد يوسع الخدش.
• لا تستخدم ملقطًا أو عودًا قطنيًا أو إصبعك لمسح سطح القرنية.
• لا تحاول نزع جسم ملتصق أو مغروس في العين.
• لا تضع رقعة ضاغطة ولا تضغط على الجفن لتخفيف الألم.

إذا تعرضت العين لمادة كيميائية أو إصابة نافذة

عند دخول منظف أو مادة كيميائية، ابدأ غسل العين فورًا بماء جارٍ فاتر بغزارة لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة، ولا تؤخر الغسل بحثًا عن محلول خاص. انزع العدسات أثناء الغسل إذا أمكن بسهولة، واطلب الرعاية الطارئة. لا تحاول معادلة المادة بمادة أخرى. أما عند وجود جسم مغروس أو الاشتباه في ثقب العين، فلا تغسلها أو تعبث بها، واحمها من الضغط وتوجه للطوارئ مباشرة.

يسأل الطبيب عن سبب الإصابة وتوقيتها واستخدام العدسات اللاصقة، ثم يقيس حدة النظر ويفحص العين. وقد يستخدم صبغة الفلوريسئين مع إضاءة خاصة لإظهار موضع فقدان الخلايا السطحية. ويساعد الفحص بالمصباح الشقي على تقييم حجم الخدش وعمقه والبحث عن التهاب أو جسم غريب.

قد يقلب الطبيب الجفن العلوي برفق للتحقق من وجود حبيبات عالقة. وإذا كانت الإصابة نتيجة تطاير معدن أو زجاج بسرعة، فقد يلزم تقييم أوسع لاستبعاد دخول جسم إلى داخل العين، حتى إن بدا الجرح الخارجي صغيرًا.

يعتمد العلاج على حجم الخدش وسببه ووجود تلوث أو عدوى. وقد تكفي إزالة الجسم الغريب بواسطة مختص، مع ترطيب العين وتسكين الألم والمتابعة المناسبة. ويمكن للطبيب وصف مضاد حيوي موضعي لتقليل خطر العدوى، خاصة في الإصابات الملوثة أو المرتبطة بالعدسات اللاصقة؛ إذ تحتاج هذه الحالات إلى اختيار دواء يغطي أنواعًا معينة من البكتيريا.

قد تفيد الدموع الصناعية أو المراهم المرطبة في تخفيف الاحتكاك، وقد يناسب بعض الأشخاص مسكن فموي بعد التأكد من ملاءمته لحالتهم الصحية. وفي حالات مختارة قد يصف الطبيب قطرات لتخفيف التشنج والحساسية للضوء. لا تستخدم وصفة قديمة أو قطرات شخص آخر، فالعلاج المناسب لسبب معين قد يضر في حالة أخرى.

• لا تستخدم قطرات التخدير منزليًا من تلقاء نفسك؛ فتكرارها قد يضر القرنية ويخفي تدهور الإصابة.
• تجنب قطرات الكورتيزون إلا بتوجيه طبيب العيون، لأنها قد تؤخر الالتئام وتفاقم بعض العدوى.
• لا تُغطَّى العين عادة برقعة في الخدوش البسيطة؛ فهي لا تسرّع الشفاء وقد تزيد خطر العدوى في بعض الحالات.
• قد يستخدم المختص عدسة علاجية واقية في حالات محددة، وهي ليست بديلًا يمكن تطبيقه بالعدسات المعتادة.

تلتئم كثير من الخدوش السطحية الصغيرة خلال أربع وعشرين إلى اثنتين وسبعين ساعة، بينما قد تحتاج الإصابات الأكبر إلى وقت أطول. يفترض أن يقل الألم والدمع تدريجيًا؛ أما ثبات الأعراض أو زيادتها فلا يُعد مسارًا مطمئنًا.

تجنب العدسات اللاصقة حتى اكتمال الالتئام وموافقة المختص على استئناف استخدامها. وقد يلزم استبدال العدسات والعلبة لتقليل التلوث. ابتعد مؤقتًا عن مكياج العين والسباحة والغبار، واستخدم نظارة شمسية إذا كان الضوء مزعجًا. ولا تقد السيارة عندما تكون الرؤية مشوشة أو بعد قطرات تؤثر فيها.

اطلب تقييمًا في اليوم نفسه إذا استمر الألم أو الإحساس بجسم غريب بعد غسل العين، أو اشتبهت في خدش بسبب إصابة مباشرة. ويحتاج مستخدم العدسات اللاصقة الذي ظهرت لديه عين حمراء مؤلمة إلى فحص عاجل، لأن التهاب القرنية قد يشبه الخدش في بدايته.

• توجه للطوارئ عند انخفاض الرؤية أو الألم الشديد أو العجز عن فتح العين.
• اطلب المساعدة فورًا بعد التعرض لمادة كيميائية أو جسم حاد أو شظايا سريعة.
• راجع الطبيب عاجلًا عند ظهور بقعة بيضاء أو إفرازات صديدية أو تزايد الاحمرار.
• أعد الفحص إذا لم يبدأ التحسن خلال أربع وعشرين ساعة، أو عادت الأعراض بعد تحسنها.

معظم الخدوش البسيطة تشفى دون أثر، لكن العدوى أو الإصابة العميقة قد تؤدي إلى قرحة أو ندبة تؤثر في النظر. وقد يعاني بعض الأشخاص لاحقًا من تآكل متكرر للقرنية، يظهر غالبًا كألم مفاجئ عند الاستيقاظ بسبب ضعف التصاق الطبقة السطحية، ويحتاج إلى تقييم وعلاج.

للوقاية، ارتدِ نظارات حماية أثناء القص والحفر والبستنة، والتزم بنظافة العدسات ومواعيد استبدالها، وأبعدها عن ماء الصنبور والسباحة. تجنب فرك العين وتعامل مع جفافها وفق إرشادات المختص. هذه الخطوات البسيطة تقلل الإصابات وتساعد على الحفاظ على سلامة سطح العين.