خراج الأسنان والأعشاب: ما الذي يخفف الألم وما العلاج؟

يتكون الخراج عندما تدخل البكتيريا إلى أنسجة السن أو اللثة وتسبب عدوى يتجمع معها الصديد. وقد ينشأ عند طرف جذر السن نتيجة إصابة اللب، وهو النسيج الداخلي الذي يحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية، أو يتكون في اللثة والأنسجة الداعمة للسن.

من أسبابه الشائعة التسوس العميق، وتشقق السن أو إصابته، وأمراض اللثة المتقدمة. وقد تظهر العدوى أيضًا حول سن سبق علاجه إذا استمرت بكتيريا داخل القنوات أو حدث تسرب يسمح بدخولها مجددًا. ولا يمكن تحديد المصدر بدقة اعتمادًا على موضع الانتفاخ وحده.

عوامل تزيد احتمال الإصابة

• إهمال تنظيف الأسنان وعدم علاج التسوس مبكرًا.
• الإكثار من السكريات والوجبات الخفيفة المتكررة.
• جفاف الفم، الذي يقلل دور اللعاب في حماية الأسنان.
• التدخين وأمراض اللثة.
• السكري غير المنضبط أو ضعف المناعة، ما قد يزيد أيضًا خطورة انتشار العدوى.

قد يسبب الخراج ألمًا نابضًا أو مستمرًا يزداد عند المضغ، مع حساسية للحرارة أو البرودة، وتورم اللثة أو الوجه، وطعم غير مستحب في الفم. وقد تظهر حمى أو تضخم في العقد اللمفاوية، أو صعوبة في فتح الفم.

أحيانًا يظهر على اللثة انتفاخ يشبه البثرة يخرج منه الصديد. وقد يخف الألم بعد خروج الصديد لأن الضغط ينخفض، لكن مصدر العدوى يظل موجودًا. كما أن بعض الخراجات المزمنة تسبب أعراضًا محدودة؛ لذلك لا تعد قلة الألم دليلًا على بساطة الحالة.

لا توجد أدلة سريرية موثوقة تثبت أن الأعشاب تقضي على خراج الأسنان أو تغني عن تصريفه وعلاج مصدره. وحتى إذا أظهرت مادة نباتية نشاطًا ضد البكتيريا في المختبر، فهذا لا يعني أنها تصل إلى العدوى داخل الجذر أو تعالجها بأمان داخل الفم.

قد تنسب تجارب شخصية التحسن إلى وصفة منزلية، بينما يكون السبب تصريف الخراج تلقائيًا أو تغير شدة الألم. هذه التجارب لا تثبت الشفاء، وقد تمنح شعورًا مضللًا بالأمان يؤخر العلاج الضروري.

القرنفل والزيوت الطبيعية

يحتوي القرنفل على الأوجينول الذي قد يخفف الألم موضعيًا، لكنه لا يعالج الخراج. ووضع زيت القرنفل المركز على اللثة قد يسبب تهيجًا أو حروقًا، كما أن ابتلاعه قد يكون سامًا، خصوصًا للأطفال. وينطبق الحذر على زيوت شجرة الشاي والزعتر والأوريغانو؛ فلا تستخدمها كمضمضة منزلية ولا تبتلعها، ولا تفترض أن كونها طبيعية يجعلها آمنة.

الثوم والكركم والخلطات العشبية

لا يوصى بوضع الثوم المهروس على اللثة، لأنه قد يسبب حروقًا كيميائية. ولا توجد أدلة كافية على أن عجائن الكركم أو أكياس الأعشاب تشفي خراج الأسنان. تجنب إدخال أي مادة داخل تجويف السن أو فتحة خروج الصديد، ولا تستبدل موعد الطبيب بتجربة وصفات متتابعة.

هذه الخطوات مخصصة لتخفيف الأعراض أثناء ترتيب زيارة عاجلة لطبيب الأسنان، وليست علاجًا للعدوى:

• الماء والملح: يمكن للبالغ القادر على البصق المضمضة بلطف بماء دافئ مع قليل من الملح ثم بصقه. تجنب الماء الساخن والمضمضة العنيفة، ولا تقدمها لطفل لا يستطيع البصق.
• الكمادات الباردة: ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش على الخد لفترات قصيرة مع فواصل، دون ملامسة الثلج مباشرة للجلد.
• التنظيف اللطيف: استخدم فرشاة ناعمة، وتجنب العبث بالانتفاخ أو فركه بقوة.
• الطعام والسوائل: اختر أطعمة لينة، وامضغ على الجانب الآخر، وتجنب ما يزيد الألم من أطعمة شديدة السخونة أو البرودة.
• تسكين الألم: قد يناسبك الباراسيتامول أو الإيبوبروفين وفق النشرة وإرشاد الصيدلي، مع مراعاة الحمل وأمراض الكلى والقرحة والأدوية الأخرى. لا تضع الأسبرين على السن أو اللثة.

صودا الخبز وبيروكسيد الهيدروجين

لا تعالج صودا الخبز مصدر الخراج، وقد يسبب فرك اللثة بمسحوقها تهيجًا. أما بيروكسيد الهيدروجين، أو ماء الأكسجين، فقد يؤذي أنسجة الفم عند استخدام تركيز غير مناسب أو ابتلاعه. تجنب تحضير خلطات منه منزليًا، ولا تستخدم منتجًا فمويًا يحتوي عليه إلا حسب تعليماته وتوجيه المختص؛ فهو ليس بديلًا عن علاج الخراج.

يفحص الطبيب السن واللثة، وقد يطلب أشعة لمعرفة مصدر العدوى وحالة الجذور والعظم. والهدف هو إزالة مصدر العدوى والسماح بتصريف الصديد، وليس إخفاء الألم فقط. يختلف الإجراء بحسب قابلية السن للترميم ومكان الخراج.

تصريف الصديد وعلاج الجذور

قد يفتح الطبيب الخراج لتصريفه تحت تخدير مناسب، أو يصرفه عبر قنوات السن. وإذا أمكن الحفاظ على السن، ينظف قنوات الجذور من الأنسجة المصابة ويطهرها ثم يحشوها، مع ترميم السن لاحقًا حسب الحاجة. أما خراج اللثة فقد يحتاج إلى تنظيف عميق وعلاج الجيوب اللثوية.

خلع السن والمضادات الحيوية

قد يكون الخلع ضروريًا إذا كان السن متضررًا بشدة ولا يمكن إنقاذه. ولا يحتاج كل خراج موضعي إلى مضاد حيوي؛ فقد يصفه الطبيب عند وجود علامات انتشار العدوى أو أعراض عامة مثل الحمى، أو في ظروف صحية معينة. المضاد وحده لا يغني عادة عن معالجة المصدر، ولا يوجد مضاد واحد هو الأفضل للجميع. لا تستخدم بقايا وصفة قديمة أو دواء شخص آخر.

الخراج المتكرر أو الذي يفرغ الصديد عبر فتحة في اللثة يحتاج إلى علاج حتى لو لم يكن مؤلمًا. وقد يشير إلى عدوى مستمرة في الجذور أو مشكلة لثوية. أما التاج أو التلبيسة فلا يمنعان حدوث تسوس عند الحواف أو عدوى حول الجذر.

يفحص الطبيب سلامة التلبيسة وعلاج الجذور السابق، وقد يقترح إعادة علاج القنوات أو جراحة حول نهاية الجذر أو الخلع بحسب الحالة. ويختلف زمن التعافي حسب شدة العدوى والإجراء؛ فقد يبدأ الألم والتورم بالتحسن خلال أيام بعد العلاج المناسب، بينما يستغرق التئام الأنسجة والعظم مدة أطول.

اطلب موعدًا عاجلًا لدى طبيب الأسنان عند الاشتباه بخراج، حتى إن انفتح تلقائيًا أو خف الألم. وتستدعي الحمى أو تورم الوجه أو تدهور الأعراض تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه، خاصة لدى من لديهم ضعف مناعة أو سكري غير منضبط.

• اذهب للطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس أو البلع أو الكلام.
• اطلب مساعدة طارئة إذا امتد التورم إلى الرقبة أو قرب العين، أو صاحبه اضطراب الرؤية.
• لا تؤخر التقييم عند تورم كبير سريع الزيادة، أو صعوبة شديدة في فتح الفم، أو تدهور الحالة العامة.

لا تحاول إخراج الخراج بإبرة أو عصره بنفسك؛ فقد تؤذي الأنسجة وتزيد انتشار العدوى. ولتقليل تكراره، نظف الأسنان بمعجون يحتوي على الفلورايد مرتين يوميًا، ونظف بين الأسنان، وعالج التسوس وأمراض اللثة مبكرًا مع المتابعة الدورية.