خراج الأسنان واللثة: علامات الخطر وخيارات العلاج

تحمي مينا الأسنان والعاج الأنسجة الداخلية التي تحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية، وتُعرف بلب السن. عندما يتقدم التسوس أو يحدث كسر عميق، تستطيع البكتيريا الوصول إلى اللب وإصابته بالالتهاب ثم النخر. وقد تمتد العدوى عبر قنوات الجذور لتكوّن تجمعًا صديديًا حول نهاية الجذر.

وقد يبدأ الخراج خارج السن، داخل جيب لثوي عميق أو في موضع انحشار جسم غريب. يزداد احتمال حدوثه مع إهمال تنظيف الفم، والتسوس غير المعالج، وأمراض اللثة. كما قد يزيد السكري غير المنضبط وضعف المناعة من شدة العدوى وصعوبة السيطرة عليها.

الخراج حول ذروة الجذر

يتكون قرب نهاية جذر السن، ويكون مصدره غالبًا عدوى اللب الناتجة عن تسوس عميق أو إصابة. وقد يبدو التورم على اللثة رغم أن أصل المشكلة داخل السن. لذلك لا يكفي مكان الانتفاخ الظاهر وحده لتحديد نوع الخراج.

خراج دواعم السن

ينشأ في الأنسجة التي تثبت السن، غالبًا داخل جيب لثوي مصاب. يرتبط بأمراض اللثة وتراكم الترسبات، وقد يصاحبه تخلخل السن أو خروج القيح من حافة اللثة. ويمكن أن يكون اللب سليمًا، مما يجعل علاج الجذور غير ضروري ما لم تثبت إصابته.

الخراج اللثوي السطحي

يكون محدودًا في نسيج اللثة، وقد يحدث بسبب انغراس بقايا طعام أو جسم غريب. يختلف عن خراج دواعم السن الأعمق، ويعتمد علاجه على إزالة المسبب وتنظيف المنطقة وتصريف القيح عند الحاجة. وقد تجتمع مشكلات اللب واللثة في السن نفسه، فتحتاج إلى خطة علاج مشتركة.

تختلف الأعراض بحسب الموقع وشدة الالتهاب ووجود منفذ لتصريف القيح. وتشمل العلامات المحتملة:

• ألمًا نابضًا في السن أو اللثة، وقد يمتد إلى الفك أو الأذن.
• ألمًا عند العض أو المضغ، وأحيانًا حساسية للحرارة أو البرودة.
• احمرار اللثة وانتفاخها، أو ظهور بثرة صغيرة قرب السن.
• طعمًا غير مستحب أو رائحة كريهة عند خروج القيح.
• تورم الخد أو الفك، وتضخم العقد اللمفاوية أحيانًا.
• حمى أو تعبًا عامًا، أو صعوبة في فتح الفم في الحالات الأشد.

قد يخف الألم فجأة عندما ينفتح الخراج، لكن ذلك لا يعني زوال العدوى. كذلك فإن غياب الحمى أو الألم الشديد لا يستبعد الخراج، خصوصًا إذا كان مزمنًا أو كانت الأعصاب داخل السن قد تضررت.

يفحص الطبيب الأسنان واللثة، ويتحقق من الألم عند الضغط أو الطرق الخفيف، ويقيس الجيوب اللثوية عند الحاجة. وقد يجري اختبارات لاستجابة لب السن، ويطلب أشعة لتحديد مصدر العدوى وحالة الجذور والعظم المحيط.

أخبر الطبيب بأي علاج جذور سابق، أو خلع حديث، أو تورم متكرر في الموضع نفسه. فالتجمع المتبقي أو العائد بعد العلاج قد يحتاج إلى إعادة تقييم مصدر العدوى، ولا يمكن تفسيره من الصورة الخارجية وحدها. وفي العدوى المنتشرة قد يلزم تقييم بالمستشفى أو تصوير إضافي.

تصريف القيح وإزالة مصدر العدوى

قد يصرف الطبيب القيح عبر قنوات السن أو الجيب اللثوي، أو بإجراء شق مناسب. يخفف التصريف الضغط، لكنه لا يغني عن علاج السبب. لا تحاول ثقب الانتفاخ أو عصره في المنزل؛ فقد تؤذي الأنسجة وتؤخر العلاج الصحيح.

علاج الجذور أو علاج اللثة

إذا كان المصدر داخل سن قابل للترميم، يُزال اللب المصاب وتُنظف القنوات وتُغلق، ثم يُرمم السن لحمايته. أما خراج دواعم السن فيحتاج إلى تنظيف الجيب وإزالة الترسبات ومعالجة مرض اللثة. وإذا كان السن متهدمًا أو فقد دعمًا عظميًا كبيرًا، فقد يكون الخلع الخيار الأنسب.

متى تُستخدم المضادات الحيوية؟

ليست المضادات ضرورية لكل خراج موضعي يمكن علاجه وتصريفه. قد يصفها الطبيب عند انتشار العدوى، أو وجود حمى وأعراض عامة، أو في ظروف صحية تزيد الخطورة. ولا تستبدل بها علاج السن، ولا تستخدم بقايا وصفة قديمة أو دواء شخص آخر. اتبع الوصفة وراجع الطبيب إذا ساءت الأعراض.

هذه الإجراءات مؤقتة ولا تعالج الخراج نفسه:

• تناول طعامًا لينًا، وتجنب المضغ على الجهة المؤلمة.
• استخدم فرشاة ناعمة ونظف الفم بلطف دون العبث بالتورم.
• يمكن للبالغ القادر على البصق المضمضة بماء دافئ وملح.
• ضع كمادة باردة ملفوفة على الخد لفترات قصيرة لتخفيف الانزعاج.
• اسأل الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك، خصوصًا مع الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة.

لا تضع الأسبرين أو المواد المركزة على اللثة، فقد تسبب حروقًا. ولا تؤجل الموعد لأن المسكن أخفى الألم.

قد ينتج الخراج لدى الطفل عن تسوس مبكر أو إصابة في السن، وليس عن التسنين الطبيعي. تشمل العلامات رفض الطعام أو الرضاعة، والبكاء عند المضغ، وانتفاخ اللثة أو الوجه، وخروج القيح أو رائحة الفم غير المعتادة. وقد تظهر حمى، لكن غيابها لا يطمئن وحده.

تحتاج الأسنان اللبنية المصابة إلى العلاج أيضًا؛ فالعدوى قد تؤثر في الأنسجة المحيطة وبراعم الأسنان الدائمة. يختار طبيب أسنان الأطفال بين معالجة قنوات السن اللبني وترميمه أو خلعه، بحسب قابليته للحفظ وامتداد العدوى ومرحلة تبديله. الحفاظ على السن ممكن في بعض الحالات، لكنه ليس آمنًا أو مناسبًا دائمًا.

لا تعط الطفل مضادًا حيويًا دون وصفة، ولا تستخدم مضمضة إذا كان لا يستطيع بصقها. ويحتاج تورم الوجه أو الحمى أو ضعف الشرب إلى تقييم عاجل.

قد تؤدي العدوى إلى تلف العظم الداعم وفقدان السن، أو امتداد الالتهاب إلى أنسجة الوجه والفك. وفي حالات أقل شيوعًا قد تصل إلى المساحات العميقة في الرقبة، وتؤثر في مجرى التنفس، أو تسبب إنتانًا عامًا. العلاج المبكر يقلل هذه المخاطر ويزيد فرص الحفاظ على السن.

اطلب موعدًا عاجلًا لدى طبيب الأسنان عند الاشتباه بخراج، ولا تنتظر زواله تلقائيًا. وتزداد أهمية التقييم السريع مع الحمى أو تورم الوجه أو ضعف المناعة أو السكري غير المنضبط.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس أو البلع أو الكلام، أو تورم اللسان أو أرضية الفم أو الرقبة، أو تورم حول العين مع ألم أو تغير الرؤية. وكذلك عند تورم سريع الانتشار، أو صعوبة شديدة في فتح الفم، أو تدهور عام واضح.

• نظف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف بينها يوميًا.
• قلل تكرار تناول السكريات والمشروبات المحلاة بين الوجبات.
• عالج التسوس وأمراض اللثة مبكرًا، والتزم بمواعيد المتابعة المناسبة.
• أكمل ترميم السن بعد علاج الجذور وفق خطة الطبيب.
• ساعد الطفل على تنظيف أسنانه، وتجنب تنويمه بزجاجة تحتوي على مشروب محلى.
• تجنب التدخين، واهتم بضبط السكري إن كنت مصابًا به.