خرخرة الصدر: أسباب الأصوات الغرغرية وطرق التعامل معها

يمر الهواء عادة عبر الممرات التنفسية دون أصوات إضافية واضحة. وعندما تتجمع إفرازات أو تضيق بعض الممرات، قد يصبح التنفس مسموعًا بصورة غير معتادة. بعض الأصوات يسمعها الشخص أو المحيطون به، بينما لا يظهر بعضها الآخر إلا عند فحص الصدر بالسماعة.

قد يقصد الطبيب بالخرخرة صوتًا منخفض النبرة يشبه الشخير، ينشأ غالبًا في الممرات الهوائية الأكبر وقد يتغير بعد السعال. أما الفرقعات أو الخراخر المتقطعة فهي أصوات مختلفة قد ترتبط بانفتاح ممرات صغيرة أو بوجود سوائل أو التهاب. وقد يصعب على غير المختص التمييز بينها من السماع المباشر أو التسجيل الصوتي.

تجمع المخاط والتهابات الممرات التنفسية

قد تزيد الإفرازات مع نزلات البرد والتهاب الشعب الهوائية، فيصدر صوت عند مرور الهواء خلالها. تكون كثير من هذه الالتهابات فيروسية، وقد يصاحبها احتقان الأنف والسعال والتعب. وأحيانًا يكون الصوت صادرًا من الحلق نتيجة الإفرازات النازلة من الأنف، لا من الرئتين.

الأمراض التنفسية المزمنة

يمكن أن تؤدي حالات مثل الانسداد الرئوي المزمن وتوسع القصبات إلى تراكم البلغم وتكرر الأصوات التنفسية. وفي الربو يكون الصفير أكثر شيوعًا من الغرغرة، لكن الإفرازات قد ترافق نوبات التضيق. يزداد الاشتباه في مشكلة مزمنة إذا تكررت الأعراض أو ارتبطت بالتدخين أو التعرض للغبار.

الالتهاب الرئوي وتجمع السوائل

قد يصاحب الالتهاب الرئوي سعال وحمى وضيق نفس وألم يزداد مع التنفس. كما قد تظهر أصوات غير طبيعية عند تجمع السوائل في الرئتين، مثلما يحدث في بعض حالات قصور القلب. ومن العلامات المهمة ضيق النفس عند الاستلقاء، أو الاستيقاظ ليلًا بسبب الاختناق، أو تورم الساقين.

دخول طعام أو جسم غريب إلى مجرى التنفس

ظهور الصوت فجأة أثناء الأكل أو اللعب، خاصة عند الأطفال، قد يشير إلى دخول جسم غريب إلى المجرى التنفسي. كما قد تدخل سوائل أو إفرازات إلى الرئة لدى من لديهم صعوبة في البلع أو ضعف في الوعي. وهذه الحالات تحتاج إلى تقييم سريع، وقد تكون طارئة.

وجود خرخرة لا يعني بالضرورة حالة خطيرة، لكن الأعراض المصاحبة تساعد الطبيب على تحديد درجة الاستعجال والفحوص المناسبة. انتبه إلى ما يأتي:

• السعال، ومدته، وما إذا كان جافًا أو مصحوبًا ببلغم.
• الحمى أو القشعريرة أو التعب غير المعتاد.
• ضيق النفس، وسرعة التنفس، والصفير أو ألم الصدر.
• زيادة كمية البلغم أو وجود دم فيه.
• ارتباط الصوت بالطعام أو الاستلقاء أو النشاط البدني.
• ضعف الرضاعة أو صعوبة الأكل والشرب لدى الأطفال.

لون البلغم وحده لا يثبت أن العدوى بكتيرية، ولا يحدد الحاجة إلى مضاد حيوي. كذلك فإن اختفاء الصوت مؤقتًا بعد السعال لا يؤكد زوال السبب، خصوصًا إذا استمر ضيق النفس أو الحمى.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية الأعراض، والتدخين، والأمراض السابقة، والأدوية، واحتمال الاختناق أو صعوبة البلع. ثم يفحص الطبيب الصدر بالسماعة، ويقيّم سرعة التنفس والحرارة وحالة المريض العامة، وقد يقيس تشبع الأكسجين. وقد يطلب السعال ثم يعيد الاستماع لمعرفة ما إذا كانت الأصوات تتغير.

لا يحتاج كل شخص إلى تصوير أو تحاليل. وبحسب النتائج، قد تشمل الفحوص:

• أشعة الصدر عند الاشتباه في التهاب رئوي أو تجمع سوائل أو سبب آخر غير واضح.
• تحاليل دم أو اختبارات للعدوى إذا كانت ستؤثر في قرار العلاج.
• فحص البلغم وزرعه في حالات مختارة، مثل العدوى الشديدة أو المتكررة.
• اختبارات وظائف التنفس عند الاشتباه في الربو أو الانسداد الرئوي المزمن، بعد استقرار الحالة.
• فحوص إضافية للقلب أو البلع أو الشعب الهوائية عندما تشير الأعراض إلى ذلك.

الهدف هو علاج السبب وتحسين التنفس، وليس إخفاء الصوت فقط. إذا كانت الإفرازات مرتبطة بعدوى فيروسية بسيطة، فقد تكفي الرعاية الداعمة والمتابعة. أما المضادات الحيوية فتُستخدم عندما يقدّر الطبيب وجود عدوى بكتيرية تستدعيها، وليست علاجًا تلقائيًا لكل سعال أو بلغم.

قد يصف الطبيب موسعات للشعب أو أدوية مضادة للالتهاب في حالات محددة مثل الربو أو تفاقم بعض الأمراض المزمنة. وقد يستفيد المصابون بتوسع القصبات من تقنيات إخراج الإفرازات التي يعلّمها مختص. أما تجمع السوائل في الرئتين فيحتاج إلى علاج سببه، وقد يتطلب دخول المستشفى.

إذا وُجد جسم غريب فقد يلزم استخراجه بإجراء متخصص. ولا تحاول إخراجه بإدخال الأصابع عشوائيًا في الفم؛ فقد يدفعه ذلك إلى الداخل. وعند حدوث اختناق يمنع الكلام أو السعال الفعال أو التنفس، اطلب الإسعاف واتبع تعليمات إسعاف الاختناق المناسبة للعمر.

عندما تكون الأعراض خفيفة ولا توجد علامات خطر، يمكن لبعض الخطوات أن تساعد على الراحة إلى حين التحسن أو التقييم الطبي:

• الحصول على الراحة وشرب سوائل كافية، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل وصفه الطبيب لمرض القلب أو الكلى.
• تجنب التدخين والتدخين السلبي والبخور والروائح التي تهيّج التنفس.
• الجلوس بوضع مريح إذا كان الاستلقاء يزيد الانزعاج؛ أما الرضع فينامون على الظهر فوق سطح مستوٍ دون وسائد أو رفع للفراش.
• استخدام محلول ملحي للأنف عند الاحتقان، وفق طريقة مناسبة للعمر.
• عدم تناول مضادات حيوية متبقية أو استخدام بخاخات شخص آخر.

تجنب استنشاق البخار من أوعية الماء الساخن بسبب خطر الحروق، ولا تعطِ الأطفال أدوية السعال والزكام دون مراجعة ملاءمتها للعمر مع مختص. راقب التنفس والقدرة على الأكل والشرب، واطلب إعادة التقييم إذا ساءت الحالة أو عادت الأعراض بعد تحسنها.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ترافق الصوت مع ضيق نفس شديد، أو ازرقاق الشفتين، أو تشوش الوعي، أو ألم صدري شديد، أو عدم القدرة على الكلام بسبب صعوبة التنفس. ولدى الأطفال، تشمل علامات الخطر انكماش الصدر بين الأضلاع، أو توقفات التنفس، أو خمول شديد وصعوبة إيقاظ الطفل.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود دم في البلغم، أو حمى مع تدهور التنفس، أو اشتباه دخول طعام إلى مجرى الهواء. وتكون عتبة طلب المساعدة أقل لدى الرضع وكبار السن ومرضى القلب والرئة وضعف المناعة. أما الخرخرة المتكررة أو السعال المستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع فيستدعيان موعدًا طبيًا، حتى دون أعراض شديدة.

لا يمكن منع جميع الأسباب، لكن الإقلاع عن التدخين، وغسل اليدين، وتحسين التهوية، وتلقي اللقاحات الموصى بها بحسب العمر والحالة الصحية يقلل بعض المخاطر. ويساعد الالتزام بعلاج الأمراض التنفسية المزمنة والتأكد من طريقة استخدام البخاخ على الحد من التفاقم. وللأطفال، تجنب الأطعمة والألعاب المسببة للاختناق، واطلب تقييمًا عند تكرر السعال أو الشرقة أثناء الطعام.