خطل الشرب: متى يصبح العطش وكثرة شرب الماء مشكلة؟

العطش الطبيعي إشارة يرسلها الجسم للحفاظ على توازن الماء والأملاح. يزداد عادة مع الحر والتعرق والرياضة وتناول الطعام المالح، ثم يتحسن بعد تعويض السوائل. وتختلف الحاجة إلى الماء باختلاف العمر والنشاط والطقس والحالة الصحية؛ لذلك لا يوجد مقدار واحد مناسب للجميع.

أما العطش الذي يستحق الانتباه فيستمر رغم الشرب المعتاد، أو يتكرر دون سبب واضح، أو يوقظ الشخص من النوم. وقد يصاحبه إخراج كميات كبيرة من البول أو أعراض أخرى. ومن المهم التمييز بين كثرة زيارات الحمام وبين زيادة حجم البول فعلًا؛ فالأولى قد تحدث بسبب مشكلات المثانة دون عطاش حقيقي.

الجفاف وفقد السوائل

يحدث الجفاف، أو التجفاف، عندما يفقد الجسم ماءً أكثر مما يحصل عليه. وقد ينتج عن قلة الشرب أو الإسهال والقيء أو الحمى والتعرق الشديد. ومن علاماته جفاف الفم، والدوخة، وقلة البول أو غمقان لونه. ويكون الأطفال وكبار السن أكثر عرضة لمضاعفاته، خاصة إذا تعذر عليهم تعويض السوائل.

داء السكري

عندما يرتفع سكر الدم بدرجة كبيرة، يطرح الجسم جزءًا من السكر في البول، ويخرج معه ماء أكثر. لذلك قد يجتمع العطش مع التبول الغزير والتعب وتشوش الرؤية أو فقدان الوزن غير المقصود. ظهور هذه الأعراض، خصوصًا بصورة سريعة، يحتاج إلى فحص السكر بدل الاكتفاء بزيادة الماء.

السكري الكاذب واضطرابات الأملاح

السكري الكاذب حالة تختلف عن داء السكري، ولا تعني ارتفاع سكر الدم. تحدث بسبب نقص تأثير هرمون الفازوبريسين المنظم للماء، سواء لنقص إفرازه أو لضعف استجابة الكلى له. وينتج عنها بول كثير ومخفف وعطش شديد. وقد تسبب اضطرابات أخرى، مثل ارتفاع الكالسيوم أو انخفاض البوتاسيوم، خللًا في قدرة الكلى على تركيز البول.

أمراض الكلى والأدوية وجفاف الفم

قد تؤثر بعض أمراض الكلى في توازن الماء والأملاح. كذلك قد تزيد مدرات البول فقد السوائل، ويسبب الليثيوم أحيانًا ضعف استجابة الكلى للهرمون المنظم للماء. وتسبب بعض الأدوية النفسية ومضادات الحساسية جفاف الفم، ما يدفع إلى الشرب المتكرر حتى دون نقص حقيقي في ماء الجسم. لا توقف دواءً موصوفًا دون مراجعة الطبيب.

العوامل النفسية والسلوكية

في العطاش الأولي، يكون تناول الماء الزائد نقطة البداية بدل أن يكون تعويضًا لفقده. وقد يرتبط بعادة مكتسبة أو اعتقاد أن الإكثار الشديد من الماء مفيد دائمًا، أو باضطراب في تنظيم العطش. ويُسمى أحيانًا عطاشًا نفسي المنشأ عندما يرتبط بحالة نفسية، ويمكن أن يظهر لدى بعض المصابين باضطرابات ذهانية أو مع سلوك شرب قهري. وجود اضطراب نفسي لا يستبعد سببًا عضويًا مرافقًا.

الحمل وأسباب أقل شيوعًا

قد تزداد الحاجة إلى السوائل أثناء الحمل، لكن العطش الملحوظ المصحوب بتبول غزير يستدعي تقييمًا لاحتمال سكري الحمل أو أسباب أخرى، ومنها السكري الكاذب الحملي النادر. ونادرًا ما تؤثر أمراض أو إصابات منطقة الوطاء والغدة النخامية، ومنها بعض الأورام، في تنظيم العطش والماء. أما أمراض القلب والرئة فليست تفسيرًا مباشرًا شائعًا للعطش؛ وقد ترتبط به بصورة غير مباشرة عبر الأدوية أو اضطراب السوائل.

تفاصيل الأعراض أهم من كمية الماء وحدها. سجّل وقت بدء المشكلة، وهل تشرب بسبب عطش حقيقي أم جفاف الفم أو شعور بالإلحاح. وانتبه إلى العلامات التالية:

• التبول بكميات كبيرة والاستيقاظ المتكرر ليلًا للشرب أو التبول.
• نقص الوزن أو الجوع الزائد أو التعب وتشوش الرؤية.
• جفاف الفم والدوخة وقلة البول، خاصة بعد القيء أو الإسهال.
• الانشغال بالشرب وصعوبة تقليله رغم غياب العطش.
• الصداع والغثيان أو ضعف التركيز بعد تناول ماء كثير.

قد يصعب التفريق بين الأسباب اعتمادًا على الأعراض فقط. فجفاف الفم لا يثبت الجفاف، والبول الفاتح لا يضمن سلامة توازن الأملاح، كما أن كثرة الشرب قد تكون سببًا لكثرة البول أو نتيجة لها.

نعم؛ إذا تجاوز تناول الماء قدرة الكلى على التخلص منه، فقد ينخفض تركيز الصوديوم في الدم. ويُعرف ذلك أحيانًا بالتسمم المائي، ويزداد الخطر عند شرب كميات كبيرة بسرعة أو وجود مرض أو دواء يعيق طرح الماء. وقد يبدأ بغثيان وصداع، ثم يتطور إلى تشوش أو تشنجات أو فقدان الوعي بسبب تأثر الدماغ.

وفي المقابل، قد يؤدي تجاهل السبب الأساسي للعطش إلى استمرار الجفاف أو اضطراب السكر والأملاح. لذلك لا يكون الحل دائمًا في زيادة الماء، ولا في منعه؛ بل في تحديد المشكلة أولًا.

يسأل الطبيب عن كمية السوائل والبول، والأدوية والمكملات، والأمراض المصاحبة والحالة النفسية. وقد يطلب تسجيل الشرب والتبول أو جمع البول خلال يوم كامل. وتشمل الفحوص بحسب الحالة سكر الدم، وتحليل البول، ووظائف الكلى، والصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم، وقياس تركيز الدم والبول.

إذا اشتبه الطبيب في السكري الكاذب أو اضطراب تنظيم العطش، فقد يلزم تقييم متخصص واختبارات تُجرى تحت مراقبة طبية. لا تحاول إجراء اختبار الحرمان من الماء في المنزل؛ فقد يؤدي إلى جفاف خطير. ولا يحتاج كل مريض إلى تصوير الدماغ، بل يُطلب عند وجود مؤشرات محددة.

يعتمد العلاج على السبب: ضبط سكر الدم، وتعويض السوائل والأملاح عند الجفاف، ومراجعة الأدوية المسببة، أو علاج اضطراب الهرمون المنظم للماء. وعند ارتباط الإفراط في الشرب بعوامل نفسية، قد تساعد المتابعة النفسية والتدخلات السلوكية وعلاج الاضطراب المصاحب، مع مراقبة الصوديوم عند الحاجة.

• تجنب إجبار نفسك على شرب الماء لتحقيق أرقام مرتفعة متداولة.
• لا تفرض تقييدًا شديدًا للسوائل قبل معرفة السبب، خاصة مع البول الغزير.
• اتبع خطة السوائل الفردية إذا وصفها الطبيب لمرض في القلب أو الكلى.
• اطلب تقييم جفاف الفم بدل افتراض أن علاجه دائمًا هو شرب المزيد.

احجز موعدًا إذا استمر العطش غير المعتاد عدة أيام دون تفسير واضح، أو صاحبه تبول غزير أو نقص وزن أو أثر في النوم والحياة اليومية. ويستحق ظهوره لدى طفل أو أثناء الحمل تقييمًا مبكرًا.

اطلب الطوارئ عند حدوث تشوش أو تشنجات أو إغماء، أو صداع شديد وقيء بعد شرب ماء كثير. كذلك يحتاج العطش المصحوب بألم بطن وقيء وتنفس سريع أو عميق، أو بعجز عن الاحتفاظ بالسوائل وقلة شديدة في البول، إلى رعاية عاجلة. لا تحاول علاج اضطراب الصوديوم منزليًا بالملح أو بتغييرات حادة في الشرب.