خطل اللمس: لماذا يبدو الإحساس بالجلد مزعجًا؟

خطل اللمس، أو عسر الحس، هو إحساس غير طبيعي ومزعج قد يحدث تلقائيًا أو استجابة للمس أو الحرارة أو غيرهما من المؤثرات. قد يصفه الشخص بأنه حرقان، أو لسعات، أو إحساس كهربائي، أو شد مؤلم في الجلد. وقد يبدو الجلد سليمًا تمامًا عند النظر إليه، لأن مصدر المشكلة قد يكون في انتقال الإشارات عبر الأعصاب أو تفسيرها داخل الجهاز العصبي.

وهو وصف لعرض، وليس تشخيصًا لمرض واحد. ويختلف عن المذل، الذي يشير إلى إحساس غير طبيعي مثل التنميل أو الوخز ولا يكون مزعجًا بالضرورة. أما الألم الناتج عن مؤثر لا يسبب الألم عادة، مثل لمس خفيف، فيُسمى الألم الخيفي؛ وقد تتداخل هذه الأوصاف لدى الشخص نفسه.

تختلف الأعراض من شخص إلى آخر، وقد تقتصر على منطقة صغيرة أو تمتد إلى الأطراف. أحيانًا تأتي على نوبات، وأحيانًا تكون مستمرة وتزداد إزعاجًا ليلًا. وليس كل وخز عابر خطلًا في اللمس؛ فالتنميل بعد الضغط المؤقت على عصب قد يختفي سريعًا عند تغيير الوضعية.

• حرقان أو لسعات دون حرق ظاهر في الجلد.
• وخز مزعج أو إحساس يشبه مرور تيار كهربائي.
• شعور غير مريح بالبرودة أو السخونة.
• انزعاج شديد من الملابس أو أغطية السرير أو اللمس الخفيف.
• إحساس بالشد أو الضغط أو الزحف على الجلد.
• ألم يترافق أحيانًا مع خدر أو انخفاض القدرة على تمييز الحرارة.

يمكن أن تصيب الأعراض اليدين والقدمين، أو الوجه وفروة الرأس، أو الجذع. وتوزعها مهم: فظهورها في القدمين بشكل متشابه قد يوحي باعتلال أعصاب طرفية، بينما امتدادها في مسار محدد قد يرتبط بعصب مضغوط أو متضرر.

اعتلال الأعصاب الطرفية أو انضغاطها

قد يسبب السكري، خاصة عند عدم ضبطه، تلفًا في الأعصاب ينتج عنه حرقان أو ألم أو خدر. وتشمل الأسباب الأخرى نقص فيتامين ب12، والإفراط في تناول الكحول، وبعض أمراض الكلى واضطرابات الغدة الدرقية. كذلك قد يؤدي انضغاط عصب في الرسغ أو تأثر جذور الأعصاب بالعمود الفقري إلى أحاسيس مزعجة في المنطقة التي يغذيها العصب.

عدوى وإصابات واضطرابات عصبية

قد يستمر الألم واضطراب الإحساس بعد الحزام الناري حتى بعد التئام الطفح. ويمكن أن تظهر الأعراض بعد إصابة عصب أو جراحة، أو في بعض اضطرابات الدماغ والحبل الشوكي مثل التصلب المتعدد أو بعد السكتة الدماغية. ولا يمكن استنتاج أي من هذه الأمراض من الحرقان أو الوخز وحدهما.

أدوية وأسباب أخرى

قد تؤثر بعض الأدوية، ومنها بعض علاجات السرطان، في الأعصاب الطرفية. كما أن الإفراط في مكملات فيتامين ب6 قد يسبب اعتلالًا عصبيًا. وأحيانًا لا يتضح السبب حتى بعد التقييم. وقد يزيد التوتر وقلة النوم شدة الإحساس بالأعراض، لكن ذلك لا يبرر افتراض أن الشكوى نفسية دون فحص الأسباب الطبية المحتملة.

قد تسبب الإكزيما والتحسس والالتهابات الجلدية حكة أو حرقانًا يشبهان اضطرابات الإحساس. وجود احمرار أو قشور أو بثور أو ارتباط الأعراض بمنتج جديد يستدعي فحص الجلد. وفي المقابل، قد ترجح الأعراض الكهربائية أو الخدر أو توزعها على مسار عصب وجود سبب عصبي، لكن التمييز لا يعتمد على علامة واحدة.

وخطل اللمس ليس هو خلل التعرق، الذي يُستخدم لوصف نوع من الإكزيما يتميز ببثور صغيرة شديدة الحكة، غالبًا في اليدين والقدمين. لذلك لا يُنصح باستعمال كريمات الكورتيزون أو مضادات الفطريات لمجرد وجود إحساس بالحرقان دون تشخيص.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومواضعها واستمرارها، وما يزيدها أو يخففها، وعن الأمراض المزمنة والأدوية والمكملات. ثم يفحص الجلد والإحساس والقوة العضلية والمنعكسات، وقد يقيّم التوازن والمشي. يساعد هذا الفحص في تحديد ما إذا كانت المشكلة موضعية أو مرتبطة بأعصاب متعددة أو بالجهاز العصبي المركزي.

• تحاليل مختارة، مثل سكر الدم وفيتامين ب12 ووظائف الغدة الدرقية والكلى، بحسب التاريخ المرضي.
• دراسة توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات عند الاشتباه في أنواع معينة من اعتلال الأعصاب أو انضغاطها.
• تصوير بالرنين المغناطيسي عند وجود دلائل تستدعي فحص الدماغ أو الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب.
• اختبارات متخصصة للألياف العصبية الصغيرة في بعض الحالات، وقد تتضمن خزعة جلدية صغيرة.

ليس كل شخص بحاجة إلى جميع هذه الاختبارات. كما أن النتيجة الطبيعية لدراسة توصيل الأعصاب لا تستبعد كل اضطرابات الإحساس، لأن بعض الاختبارات لا تقيس وظيفة الألياف العصبية الصغيرة بصورة مباشرة.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يشمل تحسين ضبط السكري، أو تعويض نقص مثبت في أحد الفيتامينات، أو معالجة انضغاط العصب. وإذا اشتُبه في دواء مسبب، يراجع الطبيب الحاجة إليه وبدائله. لا توقف دواء موصوفًا ولا تبدأ مكملات بجرعات مرتفعة من تلقاء نفسك.

عندما تكون الأعراض مؤلمة، قد يصف الطبيب أدوية مستخدمة لعلاج الألم العصبي، مثل بعض مضادات الاكتئاب أو بعض مضادات الاختلاج، أو علاجات موضعية لحالات محددة. استخدامها هنا لا يعني بالضرورة وجود اكتئاب أو صرع. وتُختار وفق الأمراض المصاحبة والتداخلات الدوائية واحتمال النعاس أو الدوخة؛ فالمسكنات المعتادة قد لا توفر تحسنًا كافيًا.

• ارتدِ ملابس ناعمة وفضفاضة إذا كان الاحتكاك يثير الأعراض.
• تجنب الماء شديد السخونة والكمادات الساخنة أو الثلج المباشر، خاصة عند ضعف الإحساس.
• افحص القدمين يوميًا عند وجود سكري أو خدر، وانتبه للجروح وتغير اللون.
• حافظ على نوم منتظم ونشاط بدني مناسب لقدرتك، واستعن بالعلاج الطبيعي إذا أوصى الطبيب.
• دوّن توقيت الأعراض ومحفزاتها وتأثيرها في النوم والحركة لمناقشتها أثناء المتابعة.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أو تكررت أو ازدادت، أو أثرت في النوم والعمل، أو صاحبها فقدان للإحساس أو اختلال في التوازن. وراجع الطبيب سريعًا عند ظهور طفح مؤلم مع بثور، خصوصًا قرب العين، أو وجود جرح بالقدم مع ضعف الإحساس.

اتصل بالطوارئ إذا بدأ اضطراب الإحساس فجأة مع ضعف في جهة من الجسم، أو تدلي الوجه، أو صعوبة الكلام، أو اضطراب الرؤية. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ضعف يتفاقم سريعًا، أو صعوبة التنفس، أو ألم الظهر المصحوب بخدر حول الأعضاء التناسلية أو فقدان التحكم بالمثانة أو الأمعاء.

لا يمكن منع جميع الأسباب، لكن ضبط الأمراض المزمنة، وتجنب الإفراط في الكحول والمكملات، وتقليل الضغط المتكرر على الأعصاب قد يخفض بعض المخاطر. وقد تتحسن الأعراض بعلاج السبب، بينما تحتاج حالات أخرى إلى متابعة طويلة لتخفيف الألم وتحسين الوظيفة. الأهم هو عدم تجاهل التغير المستمر في الإحساس، مع حماية الجلد من الإصابات إذا ضعفت القدرة على الشعور بالألم أو الحرارة.