الإنعاش القلبي الرئوي: خطوات قد تنقذ حياة

يتكون الإنعاش من ضغطات صدرية، وقد تُضاف إليها أنفاس إنقاذية لإيصال الأكسجين إلى الرئتين. تعمل الضغطات على تحريك الدم مؤقتًا، لكنها لا تعالج بالضرورة السبب الذي أدى إلى توقف القلب. لذلك يجب الجمع بين التدخل المبكر وطلب الإسعاف واستخدام مزيل الرجفان الخارجي الآلي عند توفره.

توقف القلب يختلف عن قصور القلب، الذي يعني ضعف قدرة القلب على تلبية احتياجات الجسم. ويختلف أيضًا عن النوبة القلبية، التي تحدث غالبًا بسبب انسداد شريان يغذي عضلة القلب. قد تؤدي النوبة إلى توقف القلب، لكن الشخص الواعي الذي يتنفس طبيعيًا لا يحتاج إلى ضغطات صدرية.

العلامتان الأساسيتان هما غياب الاستجابة وغياب التنفس الطبيعي. قد ينهار الشخص فجأة، أو يبدو كأنه يعاني تشنجًا قصيرًا في البداية. وقد تصدر عنه شهقات بطيئة أو متقطعة أو أصوات شخير غير معتادة؛ هذه ليست دليلًا على تنفس طبيعي، ولا ينبغي أن تؤخر الإنعاش.

• تأكد أولًا من سلامة المكان، خاصة قرب الطرق أو الكهرباء أو الماء.
• نادِ المصاب بصوت واضح وربّت على كتفيه برفق للتحقق من استجابته.
• إذا لم يستجب، اطلب المساعدة وافحص التنفس لمدة لا تتجاوز عشر ثوانٍ.
• راقب حركة الصدر؛ إذا لم يكن يتنفس طبيعيًا أو كنت غير متأكد، اتبع إرشادات الطوارئ وابدأ الإنعاش.

لا يُطلب من غير المختص البحث عن النبض، لأن ذلك قد يكون صعبًا ويؤخر الضغطات. كذلك لا تنتظر ظهور ازرقاق الجلد أو إجراء أي فحص طبي قبل التدخل.

1. اتصل بالإسعاف وأحضر مزيل الرجفان

ضع هاتفك على مكبر الصوت لتتمكن من اتباع التعليمات مع بدء الإسعاف. إذا كان هناك أشخاص آخرون، كلّف شخصًا محددًا بالاتصال وآخر بإحضار مزيل الرجفان. أخبر موظف الطوارئ بموقعك بدقة وأن المصاب لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيًا. لا تترك المصاب للبحث عن الجهاز إذا لم يوجد من يساعدك، واتبع توجيهات الموظف.

2. ضع المصاب على ظهره وابدأ الضغطات

يفضل أن يكون المصاب على سطح صلب ومستوٍ، إذا أمكن وضعه عليه سريعًا وبأمان. اركع بجانب صدره، وضع عقب إحدى يديك في منتصف الصدر على النصف السفلي من عظم القص، ثم ضع اليد الأخرى فوقها وشبك أصابعك. تجنب الضغط على الأضلاع أو نهاية عظم القص.

• اجعل ذراعيك مستقيمتين وكتفيك فوق يديك مباشرة.
• اضغط عموديًا بعمق لا يقل عن 5 سنتيمترات ولا يزيد على 6 سنتيمترات للبالغ.
• حافظ على معدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة.
• اسمح للصدر بالعودة إلى وضعه الطبيعي بعد كل ضغطة، دون الاتكاء عليه.
• قلل التوقفات قدر الإمكان، ولا تتوقف لمجرد انتظار الإسعاف.

3. أضف الأنفاس إذا كنت مدربًا وقادرًا

إذا كنت مدربًا على التنفس الإنقاذي ومستعدًا لإجرائه، أعطِ 30 ضغطة ثم نفسين. افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن، وأغلق الأنف وأحكم فمك حول فم المصاب. أعطِ كل نفس خلال ثانية تقريبًا، بما يكفي لارتفاع الصدر فقط، ثم استأنف الضغطات سريعًا. تجنب النفخ القوي أو المتكرر.

إذا لم يرتفع الصدر، أعد ضبط وضع الرأس قبل المحاولة التالية، ولا تُطل التوقف عن الضغطات. إذا لم تكن مدربًا أو تعذر إعطاء الأنفاس، استمر بالضغطات الصدرية وحدها. في حالة انهيار بالغ بصورة مفاجئة، تُعد هذه استجابة مهمة قد تنقذ حياته.

هذا جهاز محمول يحلل نظم القلب، ويعطي صدمة كهربائية فقط عندما يكون النظم قابلًا للعلاج بها. يوجد في بعض الأماكن العامة، ويصدر تعليمات صوتية أو مرئية تساعد غير المختصين على استخدامه. لا يلزم انتظار شخص مدرب إذا كان الجهاز متاحًا.

• شغّل الجهاز واكشف الصدر، وجفف مواضع اللصقات إذا كانت مبللة.
• ألصق الوسادتين وفق الرسم؛ عادةً إحداهما أعلى يمين الصدر والأخرى على جانبه الأيسر أسفل الإبط.
• تأكد من عدم لمس أي شخص للمصاب أثناء تحليل النظم أو إعطاء الصدمة.
• إذا أوصى الجهاز بالصدمة، اتبع تعليماته، ثم استأنف الإنعاش مباشرة.
• إذا لم يوصِ بصدمة، استأنف الضغطات أيضًا، واترك الجهاز مثبتًا ليتابع التقييم.

عند وجود منقذ ثانٍ، يمكنه تجهيز الجهاز بينما تستمر الضغطات. لا تستخدم الجهاز والمصاب داخل الماء، وانقله إلى موضع آمن قبل تشغيله.

يحدث توقف القلب لدى الأطفال كثيرًا بسبب مشكلة في التنفس، لذلك تكون الأنفاس الإنقاذية مهمة بصورة خاصة، وكذلك في الغرق. اتصل بالطوارئ على مكبر الصوت واتبع تعليمات موظفها؛ فترتيب بعض الخطوات يختلف بحسب العمر والسبب وعدد المنقذين والتدريب المتاح.

للطفل، يكون عمق الضغط نحو ثلث سماكة الصدر، أي قرابة 5 سنتيمترات، باستخدام يد أو يدين بحسب حجمه. وللرضيع دون سنة، يكون العمق نحو 4 سنتيمترات، مع تقنية ضغط مناسبة لحجمه وفق التدريب المعتمد. يظل المعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة. إذا تعذر إعطاء الأنفاس، ابدأ الضغطات بدلًا من عدم فعل شيء.

استخدم وضع الأطفال أو لصقاتهم في مزيل الرجفان إذا توفرت، واتبع تعليمات الجهاز. إذا لم تتوفر، يمكن استخدام الجهاز بلصقات البالغين مع تجنب تلامسهما. وفي الغرق، لا تدخل الماء ما لم يكن الإنقاذ آمنًا، ولا تحاول إخراج الماء من الرئتين بالضغط على البطن؛ فهذا يؤخر الإنعاش.

استمر حتى يتولى فريق الإسعاف المهمة، أو يعود تنفس طبيعي واضح مع علامات حياة، أو يصبح المكان خطرًا، أو تعجز جسديًا عن الاستمرار. إذا وُجد منقذ آخر، تبادلا الضغطات كل دقيقتين تقريبًا مع تقليل الانقطاع. لا تتوقف بسبب شهقة منفردة أو صوت يصدر من الصدر.

إذا عاد التنفس الطبيعي وبقي الشخص فاقد الوعي، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة عند عدم الاشتباه بإصابة تمنع تحريكه، وراقب تنفسه باستمرار. اتبع إرشادات الإسعاف، وابدأ الإنعاش مجددًا إذا اختفى التنفس الطبيعي.

الاشتباه بتوقف القلب ليس حالة لزيارة عيادة أو انتظار موعد؛ بل يستلزم الإسعاف الفوري والإنعاش. كما يستدعي ألم الصدر الشديد أو المستمر، وضيق التنفس المفاجئ، أو الإغماء المصحوب بخفقان أو ألم صدري طلب الطوارئ، حتى لو كان الشخص واعيًا.

بعد نجاح الإنعاش، يحتاج المصاب إلى رعاية في المستشفى حتى إن بدا متحسنًا، لتقييم السبب ومراقبة القلب والدماغ والتنفس. أما أفضل استعداد للمساعدة مستقبلًا فهو حضور دورة عملية معتمدة، ومعرفة رقم الطوارئ وأماكن أجهزة مزيل الرجفان القريبة.