كيف يساعد خفض الوزن على تحسين السكري من النوع الثاني؟

الإنسولين هرمون يساعد السكر على الانتقال من الدم إلى الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة. لدى المصابين بالسكري من النوع الثاني، تقل استجابة الخلايا له، وقد يصبح البنكرياس غير قادر على إنتاج ما يكفي لتلبية احتياجات الجسم. تسمى هذه الاستجابة الضعيفة مقاومة الإنسولين.

ترتبط الدهون الزائدة، خاصة حول البطن وداخل الكبد، بزيادة مقاومة الإنسولين. وقد يساعد تقليلها على تحسين تنظيم السكر وتخفيف العبء عن البنكرياس. ومع ذلك، ليس الوزن العامل الوحيد؛ فالوراثة ومدة الإصابة وقدرة البنكرياس وعوامل أخرى تؤثر في المرض والاستجابة للعلاج. لذلك لا ينبغي النظر إلى السكري باعتباره نتيجة تقصير شخصي.

لدى كثير من الأشخاص الذين يعانون زيادة الوزن أو السمنة، قد يؤدي فقدان نحو 5 إلى 10% من الوزن الأولي إلى تحسن مهم في سكر الدم وضغط الدم ومستويات الدهون. فمثلًا، خسارة خمسة كيلوغرامات لشخص يزن مئة كيلوغرام تمثل 5% من وزنه، وقد تكون بداية ذات قيمة صحية.

قد تمنح خسارة وزن أكبر فوائد إضافية، وتزيد فرصة هدأة السكري لدى بعض المرضى، لكن لا توجد نسبة تضمن النتيجة للجميع. يُحدَّد الهدف مع الفريق المعالج وفقًا للحالة الصحية والأدوية والعمر والقدرة على الحفاظ على العضلات والتغذية الجيدة.

هل يوجد وزن مثالي لكل مريض بالسكري؟

لا يوجد رقم واحد يناسب الجميع. يُستخدم مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر للمساعدة في تقييم المخاطر، لكنهما لا يختصران الصورة الصحية. قد يكون تثبيت الوزن أو خفضه تدريجيًا هدفًا أنسب من الوصول السريع إلى رقم محدد، خاصة لدى كبار السن أو من لديهم ضعف عضلي. أما أصحاب الوزن الطبيعي فلا يُنصحون بإنقاصه تلقائيًا لمجرد إصابتهم بالسكري.

تعني هدأة السكري من النوع الثاني بقاء السكر التراكمي أقل من 6.5% لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد إيقاف أدوية خفض السكر تحت إشراف الطبيب. وإذا كان فحص السكر التراكمي غير موثوق بسبب حالة صحية معينة، يختار الطبيب طريقة أخرى للتقييم.

تكون الهدأة أكثر احتمالًا لدى بعض الأشخاص، خصوصًا عندما تكون مدة الإصابة أقصر ويُحافَظ على فقدان الوزن. لكنها ليست مضمونة، وقد يرتفع السكر مجددًا مع استعادة الوزن أو تغير وظائف البنكرياس. وحتى عند حدوثها، تبقى متابعة السكر وفحوص العين والكلى والقدمين وعوامل خطر القلب ضرورية. وهذه الفكرة تخص النوع الثاني، ولا تعني أن خفض الوزن يعالج السكري من النوع الأول أو يغني عن الإنسولين فيه.

تعتمد خسارة الوزن على تناول طاقة أقل مما يستهلكه الجسم بصورة يمكن الاستمرار عليها. لا يوجد نظام غذائي واحد هو الأفضل للجميع؛ المهم جودة الطعام، وحجم الحصص، وتوازن الوجبات، وتوافق الخطة مع الأدوية والأمراض المصاحبة. ويمكن لاختصاصي التغذية مساعدتك على تحديد احتياجاتك دون حرمان مبالغ فيه.

• اجعل نصف طبقك تقريبًا من الخضراوات غير النشوية، مثل الخيار والكوسا والبروكلي.
• خصص ربعه لمصدر بروتين مناسب، مثل السمك أو الدجاج أو البيض أو البقول، مع مراعاة أن البقول تحتوي أيضًا على كربوهيدرات.
• خصص الربع الآخر لحصة معتدلة من الأرز أو الخبز أو غيرهما من النشويات، وفضّل الحبوب الكاملة غالبًا.
• استخدم الدهون غير المشبعة، مثل زيت الزيتون والمكسرات، بكميات محسوبة؛ فهي مفيدة لكنها مرتفعة السعرات.
• راقب الوجبات الخفيفة والصلصات والإضافات السكرية، فقد ترفع مجموع السعرات دون انتباه.

ابدأ بالمشروبات المحلاة

استبدال المشروبات الغازية المحلاة ومشروبات الطاقة والشاي المحلى بالماء أو المشروبات غير المحلاة خطوة عملية. العصير، سواء كان معلبًا أو طازجًا أو دون سكر مضاف، يحتوي على سكريات يسهل شرب كمية كبيرة منها بسرعة، ويشبع أقل من الفاكهة الكاملة. لذلك يُفضَّل تقليله بدل اعتباره بديلًا مفتوح الكمية للفواكه.

هل الفاكهة والبطاطس والخبز ممنوعة؟

لا يلزم منع العنب أو التمر أو المانجو أو البطيخ أو الأناناس منعًا عامًا. تحتوي الفواكه على الكربوهيدرات، لذا تهم الحصة ومجموع ما يؤكل معها. اختر الفاكهة الكاملة، وتناول الفواكه المجففة بحصص أصغر لأنها أكثر تركيزًا بالسكر والسعرات. ويمكن متابعة استجابة السكر وفق خطة القياس المتفق عليها.

كذلك يمكن إدخال البطاطس والخبز ضمن وجبات متوازنة بكميات مناسبة، مع تفضيل طرق الطهي غير المقلية والخبز الأعلى بالألياف. أما البسكويت وحبوب الإفطار المحلاة والحلويات فالأفضل تقليلها. اقرأ الملصق الغذائي للكربوهيدرات الكلية والسعرات والألياف، ولا تعتمد على عبارة «مناسب للسكري» أو «دون سكر» وحدها.

يساعد النشاط البدني على تحسين حساسية الإنسولين، حتى قبل حدوث فقدان كبير في الوزن. ابدأ بما يناسب لياقتك، مثل مشي قصير بعد الوجبات، ثم زد المدة تدريجيًا. يستهدف معظم البالغين نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مع تمارين تقوية العضلات يومين أو أكثر بحسب القدرة والحالة الصحية.

قلل الجلوس المتواصل، وحافظ على نوم منتظم؛ فقلة النوم قد تجعل تنظيم الشهية والسكر أصعب. إذا كنت تعاني اعتلال الأعصاب أو قرحة بالقدم أو مرضًا بالقلب أو مضاعفات بالعين، ناقش نوع التمارين المناسب مع الطبيب قبل زيادة شدتها.

قد تنخفض حاجتك إلى بعض أدوية السكري مع تقليل الطعام أو زيادة الحركة أو فقدان الوزن. ويزداد خطر هبوط السكر خصوصًا مع الإنسولين وبعض الأدوية المحفزة لإفرازه. لذلك اتفق مع الطبيب على مراقبة السكر وتعديل العلاج عند الحاجة، ولا توقف الدواء لأن قراءة واحدة أصبحت طبيعية.

قد تناسب بعض المرضى أدوية تساعد على خفض الوزن والسكر، أو جراحة السمنة وفق تقييم متخصص. أما الحميات شديدة الانخفاض بالسعرات أو الصيام المطول فلا تبدأها دون إشراف. وتحتاج الحميات الكيتونية إلى حذر خاص، لا سيما مع أدوية مثبطات SGLT2، بسبب خطر الحماض الكيتوني الذي قد يحدث دون ارتفاع شديد في السكر.

• قبل بدء خطة كبيرة لإنقاص الوزن، خاصة إذا كنت تستخدم الإنسولين أو لديك مرض بالكلى أو القلب.
• عند تكرر انخفاض السكر أو ظهور تعرق ورجفة ودوخة وخفقان، لتقييم العلاج وخطة التعامل مع الهبوط.
• إذا فقدت الوزن دون قصد، خصوصًا مع العطش وكثرة التبول والإرهاق؛ فقد يكون السبب ارتفاع السكر لا تحسنه.
• إذا استمر ارتفاع السكر رغم الالتزام بالخطة، أو تعذر تناول الطعام والسوائل بصورة طبيعية.

اطلب رعاية عاجلة عند الإغماء أو التشوش الشديد، أو القيء المستمر وألم البطن والتنفس السريع، خاصة مع ارتفاع السكر أو وجود كيتونات. الهدف من خفض الوزن هو تحسين الصحة بأمان، لا الوصول إلى رقم على الميزان على حساب التغذية أو استقرار السكر.