خفقان القلب: أسبابه ومتى يكشف اضطرابًا في النظم؟

الخفقان هو ملاحظة ضربات القلب بصورة غير معتادة، سواء بدت سريعة أو قوية أو متقطعة. وقد تشعر به في الصدر أو الرقبة أو الحلق. ويمكن أن يحدث رغم أن سرعة القلب ونظمه طبيعيان، خصوصًا عند التوتر أو زيادة الانتباه إلى إحساس الجسم.

أما اضطراب النظم فهو خلل في الإشارات الكهربائية المنظمة للنبض، فيجعله أسرع أو أبطأ من المناسب، أو غير منتظم. وليس كل خفقان اضطراب نظم، كما أن بعض اضطرابات النظم لا تسبب أعراضًا واضحة. كذلك لا يُعد تسارع القلب أثناء الرياضة أو الحمى مرضًا في حد ذاته؛ فقد يكون استجابة طبيعية لاحتياج الجسم.

قد يكشف الخفقان المتكرر عن اضطراب نظم موجود بالفعل لكنه يظهر على فترات، مثل الرجفان الأذيني أو تسرع القلب فوق البطيني. وأحيانًا يرتبط بضربات مبكرة يشعر بها الشخص كأن القلب تخطى نبضة، ثم تبعتها ضربة أقوى.

بعض أنماط الضربات المبكرة، عندما تكون كثيرة، قد ترتبط باحتمال أعلى لظهور اضطرابات أخرى، لكن ذلك يتحدد بالفحوص وليس بالإحساس وحده. وفي كثير من الحالات تكون الضربات المبكرة المعزولة غير خطرة لدى أصحاب القلوب السليمة. لذلك لا يصح اعتبار كل نوبة خفقان إنذارًا بموت مفاجئ أو دليلًا على مرض سيتطور حتمًا.

تزداد أهمية التقييم عند وجود مرض قلبي معروف، أو تاريخ عائلي لاضطرابات نظم وراثية أو وفاة مفاجئة غير مفسرة، أو خفقان أثناء المجهود، خاصة إذا صاحبه إغماء.

محفزات يومية وحالات طبية أخرى

قد يظهر الخفقان بسبب القلق، وقلة النوم، والإجهاد، والرياضة الشديدة، والجفاف أو الحمى. وقد تشعر به بعض النساء خلال الحمل أو حول انقطاع الطمث. ولا ينبغي افتراض أن السبب نفسي لمجرد حدوث النوبة أثناء التوتر، خاصة إذا كانت جديدة أو مختلفة.

• فقر الدم: قد يدفع القلب للعمل بسرعة أكبر لتوصيل الأكسجين إلى الأنسجة.
• فرط نشاط الغدة الدرقية: قد يسبب تسارع النبض مع رجفة أو تعرق أو نقص وزن.
• انخفاض سكر الدم: قد يترافق مع خفقان وتعرق وجوع وارتباك.
• اضطراب الأملاح: قد يؤثر في النشاط الكهربائي للقلب، خصوصًا مع القيء أو الإسهال الشديدين.

الأدوية والمنبهات والمواد الأخرى

يمكن للكافيين أن يحفز الخفقان لدى بعض الأشخاص، خاصة بكميات كبيرة أو ضمن مشروبات الطاقة. كما قد يسببه النيكوتين في السجائر ومنتجات التدخين الإلكتروني، والكحول، والمواد المنبهة غير المشروعة. ومن الأدوية المحتملة بعض مزيلات احتقان الأنف، وبخاخات الربو، وأدوية تنشيط الانتباه، وهرمون الغدة الدرقية إذا كانت جرعته أعلى من الحاجة.

أخبر الطبيب بكل الأدوية والمكملات، بما فيها منتجات التنحيف والأعشاب. لا توقف علاجًا موصوفًا بنفسك، لأن تعديل الدواء يتطلب موازنة فائدته وأضراره والبحث عن بديل مناسب عند الحاجة.

قد ينشأ الخفقان والدوار معًا بسبب الجفاف أو انخفاض الضغط أو فقر الدم. وقد يؤدي تسارع شديد أو اضطراب مهم في النظم إلى تقليل كفاءة ضخ الدم، فيسبب دوخة أو شعورًا بقرب الإغماء. أما الخفقان المصحوب بضيق التنفس فقد يرتبط بالقلق أو أمراض الرئة أو مشكلات القلب.

لا يمكن التمييز بين هذه الأسباب اعتمادًا على الشعور فقط. وضيق التنفس المفاجئ أو الشديد، خصوصًا مع ألم الصدر أو الإغماء، يستدعي التعامل معه كحالة طارئة بدل تجربة وسائل منزلية أو انتظار زواله.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا كان الخفقان مصحوبًا بألم أو ضغط في الصدر، أو إغماء، أو ضيق تنفس شديد، أو دوخة شديدة وشعور واضح بقرب فقدان الوعي. لا تقد السيارة بنفسك. وإذا انتهت النوبة لكن رافقتها هذه العلامات، فاطلب تقييمًا عاجلًا حتى لو أصبحت تشعر بتحسن.

احجز موعدًا طبيًا إذا تكرر الخفقان، أو ازداد، أو استمر أكثر من بضع دقائق، أو أثّر في نشاطك ونومك. واطلب التقييم أيضًا إذا ظهر لأول مرة مع مرض قلبي معروف أو تاريخ عائلي مقلق. لا يوجد رقم واحد للنبض يفصل بين الأمان والخطر؛ فالأعراض والظروف المصاحبة مهمة بقدر السرعة.

يسأل الطبيب عن بداية النوبة ومدتها وانتظامها وعلاقتها بالمجهود، ثم يفحص القلب ويقيس النبض والضغط. ويمكن أن تساعد ملاحظاتك عن المحفزات والأعراض والأدوية على اختيار الفحوص المناسبة.

• تخطيط كهربائية القلب: يسجل النشاط الكهربائي، وقد يكشف اضطراب النظم أو مؤشرات تستدعي متابعة.
• مراقبة القلب المحمولة: مثل جهاز هولتر أو مسجل الأحداث؛ وتُختار مدة التسجيل حسب تكرار النوبات.
• تحاليل الدم: قد تشمل صورة الدم ووظائف الغدة الدرقية والأملاح بحسب الاشتباه السريري.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية أو اختبار الجهد: يُطلبان عند وجود أسباب تدعو لفحص بنية القلب أو الأعراض المرتبطة بالمجهود.

التخطيط الطبيعي بين النوبات لا يستبعد دائمًا اضطرابًا متقطعًا. وقد يفيد تسجيل الساعة الذكية إن توفر، لكنه لا يغني عن التقييم الطبي، ولا ينبغي أن يؤخر طلب الإسعاف.

لا يوجد علاج واحد لكل حالات الخفقان. فإذا كان السبب فقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية أو الجفاف، يركز العلاج على تصحيح المشكلة الأساسية. وقد لا تحتاج الضربات المبكرة غير الخطرة سوى الاطمئنان وتقليل المحفزات بعد التقييم.

عند ثبوت اضطراب نظم، قد يصف الطبيب أدوية لإبطاء النبض أو تنظيمه. وبعض حالات الرجفان الأذيني تحتاج إلى مضادات تخثر لتقليل خطر السكتة، وفق تقييم فردي، وليس لمجرد وجود خفقان. وقد تُستخدم إجراءات مثل تقويم النظم أو الاستئصال بالقسطرة، بينما تحتاج حالات محددة إلى أجهزة مزروعة. لا تتناول دواءً للقلب من تلقاء نفسك.

• توقف عن المجهود واجلس في مكان آمن عند بدء النوبة، وتنفس ببطء إذا كنت متوترًا.
• اشرب الماء بانتظام ما لم يوصِ الطبيب بتقييد السوائل بسبب مرض معين.
• قلل الكافيين إذا لاحظت ارتباطه بالأعراض، وتجنب مشروبات الطاقة والنيكوتين.
• احرص على النوم الكافي، ونشاط بدني مناسب لحالتك، وتقليل الكحول أو تجنبه.
• دوّن توقيت النوبات ومدتها وما صاحبها، بدل الاعتماد على الذاكرة.

لا تُجرِ تدليكًا للرقبة، ولا تستخدم مناورات لإبطاء القلب إلا إذا علّمك الطبيب طريقة مناسبة لتشخيصك. وتجنب مكملات البوتاسيوم أو المغنيسيوم دون حاجة مثبتة؛ فزيادتها قد تكون ضارة.

الخفقان غالبًا قابل للتفسير والعلاج، لكنه يحتاج إلى اهتمام عندما يتكرر أو تصاحبه علامات خطر. الهدف ليس توقع المستقبل من عرض واحد، بل توثيق النظم وقت الأعراض، ومعالجة السبب، وعدم تأخير المساعدة عند ألم الصدر أو الإغماء أو ضيق التنفس الشديد.

• هيئة الخدمات الصحية البريطانية: خفقان القلب.
• مايو كلينك: خفقان القلب وأسبابه.
• هيئة الخدمات الصحية البريطانية: اضطرابات نظم القلب.