خلايا المناعة في الأمعاء وعلاقتها بحساسية الطعام

الخلية المناعية هي خلية متخصصة تشارك في حماية الجسم وتنظيم استجابته للمخاطر. تنشأ معظم هذه الخلايا من خلايا جذعية في نخاع العظم، ثم تنضج أو تعمل في أماكن مختلفة، مثل الدم والعقد اللمفاوية والطحال والأنسجة المخاطية. وهي ليست نوعًا واحدًا؛ فلكل مجموعة وظائف تختلف عن الأخرى وتتكامل معها.

• الخلايا البائية: تنتج الأجسام المضادة التي تتعرف إلى أهداف محددة.
• الخلايا التائية: تنظم الاستجابة المناعية، ويساعد بعضها على التخلص من الخلايا المصابة.
• الخلايا المتغصنة والخلايا البلعمية: تلتقط المواد الغريبة وتشارك في عرضها على خلايا مناعية أخرى.
• الخلايا البدينة: توجد في الأنسجة، وتطلق مواد مثل الهيستامين، ولها دور مهم في بعض تفاعلات الحساسية.

تؤدي بطانة الأمعاء ومخاطها دور حاجز يفصل محتويات الأمعاء عن الأنسجة الداخلية، مع السماح بامتصاص المغذيات. وبالقرب من هذا الحاجز توجد خلايا مناعية تتبادل الإشارات وتقيّم المواد القادمة من الغذاء والبيئة. ويساعد هذا التعاون على مقاومة العدوى دون إحداث التهاب مستمر كلما تناولنا وجبة.

يسمى تقبّل الجهاز المناعي لمكونات الطعام غير الضارة «التحمل المناعي الفموي». وتشارك فيه خلايا تائية تنظيمية تعمل كآلية كبح للاستجابات المفرطة، إلى جانب خلايا تعرض المستضدات وإشارات كيميائية محلية. كما تؤثر الميكروبات المعوية ونواتجها في البيئة المناعية، لكن طبيعة تأثيرها تختلف بحسب عوامل عديدة، ولا تختزل في وجود بكتيريا مفيدة واحدة.

تبحث الدراسات في مجموعات دقيقة من الخلايا المعوية التي تساعد على تكوين التحمل المناعي أو الحفاظ عليه. وقد تكشف عن دور مهم لنوع معين من الخلايا في تنشيط الخلايا التنظيمية أو توجيه الاستجابة بعيدًا عن الحساسية. هذه النتائج تساعد على فهم المرض، لكنها لا تثبت أن خلية منفردة تمنع جميع أنواع حساسية الطعام لدى البشر.

كثير من هذه المعارف يأتي من تجارب مخبرية أو نماذج حيوانية. وقبل تحويلها إلى علاج، يجب التأكد من أن الآلية تعمل لدى الإنسان، وأن التدخل فيها آمن وفعال ولا يضعف الدفاع ضد العدوى. لذلك لا يُنصح بشراء مكملات أو الخضوع لعلاجات تدّعي تنشيط خلية بعينها لمنع الحساسية دون أدلة سريرية موثوقة.

تحدث حساسية الطعام عندما يستجيب الجهاز المناعي لبروتين غذائي باعتباره خطرًا. وفي الحساسية المرتبطة بالأجسام المضادة من نوع IgE، قد تؤدي إعادة التعرض للطعام إلى تنشيط الخلايا البدينة وإطلاق مواد تسبب الحكة والتورم وأعراضًا أخرى. وتوجد أيضًا تفاعلات مناعية غير مرتبطة بهذا النوع من الأجسام المضادة، وقد تظهر بصورة متأخرة، خاصة في الجهاز الهضمي.

يتداخل الاستعداد الوراثي وحالة الحواجز الجلدية والمخاطية والعوامل البيئية في خطر الحساسية. وترتبط الإكزيما، خصوصًا الشديدة في الطفولة، بزيادة احتمالها. ومن الأطعمة الشائعة المسببة للحساسية الحليب والبيض والفول السوداني والمكسرات والأسماك والمحار والقمح والصويا والسمسم، لكن أي طعام تقريبًا قد يكون سببًا لدى شخص معين.

الفرق بين الحساسية وعدم تحمل الطعام

عدم تحمل الطعام لا يعني بالضرورة وجود استجابة مناعية. فعدم تحمل اللاكتوز، مثلًا، ينتج عن نقص إنزيم يساعد على هضم سكر الحليب، وقد يسبب غازات وإسهالًا. أما حساسية الحليب فتستهدف بروتيناته، وقد تسبب تفاعلًا شديدًا. لذلك لا يُعد الحليب الخالي من اللاكتوز بديلًا آمنًا تلقائيًا لمن لديه حساسية لبروتين الحليب.

قد تبدأ الأعراض خلال دقائق إلى ساعات بعد تناول الطعام في الحساسية الفورية، بينما تتأخر بعض الأنواع الأخرى أكثر من ذلك. وتختلف الأعراض وشدتها بين الأشخاص، وقد تختلف لدى الشخص نفسه بين تعرض وآخر. تشمل العلامات المحتملة:

• حكة في الفم أو طفح مرتفع عن الجلد يعرف بالشرى.
• تورم الشفتين أو الوجه أو اللسان.
• ألم البطن أو القيء أو الإسهال.
• سعال أو صفير أو بحة مفاجئة أو صعوبة في التنفس.
• دوار شديد أو إغماء أو علامات هبوط الدورة الدموية.

قد تحدث الحساسية المفرطة، وهي تفاعل خطير، دون طفح جلدي واضح. كما أن حدوث تفاعل بسيط سابقًا لا يضمن أن يكون التعرض التالي بسيطًا.

يبدأ التقييم بمعرفة الطعام المشتبه به، ووقت ظهور الأعراض، وكميته، وتكرار التفاعل، ووجود عوامل مصاحبة مثل المجهود أو بعض الأدوية. وقد يطلب الطبيب اختبار وخز الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية IgE لأطعمة محددة وفقًا للتاريخ المرضي.

النتيجة الإيجابية وحدها قد تدل على التحسس، لكنها لا تثبت دائمًا وجود حساسية تسبب أعراضًا عند الأكل. وعند الحاجة، يُجرى اختبار التحدي الغذائي داخل منشأة مجهزة وتحت إشراف متخصص. لا تجرب الطعام المشتبه به في المنزل إذا سبق أن سبب تفاعلًا، ولا تعتمد على فحوص IgG التجارية لتشخيص حساسية الطعام.

تعتمد الخطة على تجنب الطعام المؤكد أنه يسبب الحساسية، وقراءة الملصقات، والانتباه لانتقال آثاره بين الأطعمة أثناء التحضير. ويساعد اختصاصي التغذية على اختيار بدائل مناسبة، خصوصًا للأطفال أو عند استبعاد أطعمة أساسية. لا تستبعد مجموعات غذائية كاملة اعتمادًا على الشك وحده.

قد يصف الطبيب حاقن أدرينالين ذاتيًا لمن لديهم خطر التفاعل الشديد، مع خطة مكتوبة وتدريب الأسرة أو المدرسة على استخدامه. مضادات الهيستامين قد تخفف بعض الأعراض الجلدية، لكنها لا تعالج الحساسية المفرطة ولا تحل محل الأدرينالين. وتتوفر لبعض المرضى خيارات تخصصية، مثل العلاج المناعي الفموي أو أدوية بيولوجية، لتقليل خطر التفاعل؛ وليست علاجًا مضمونًا أو مبررًا لتجربة المسبب دون إشراف.

لا يوجد طعام أو مكمل يضمن منع الحساسية، ولا يُنصح بتجنب أطعمة أثناء الحمل أو الرضاعة لهذا الغرض دون سبب طبي. وبالنسبة للرضع، لا يُنصح بتأخير الأطعمة المسببة للحساسية بلا داعٍ بعد بدء التغذية التكميلية المناسبة لعمرهم واستعدادهم. ينبغي استشارة الطبيب قبل إدخالها عند وجود إكزيما شديدة أو حساسية معروفة، وتقديمها بقوام آمن؛ فالمكسرات الكاملة خطر اختناق.

احجز تقييمًا طبيًا عند تكرر أعراض مرتبطة بطعام معين، أو وجود أعراض هضمية مستمرة، أو ضعف نمو الطفل، أو الحاجة إلى استبعاد أطعمة متعددة. ويساعد تسجيل المكونات وتوقيت الأعراض على التقييم، دون إعادة التعرض عمدًا.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الإغماء بعد الطعام. استخدم حاقن الأدرينالين الموصوف فور الاشتباه بالحساسية المفرطة وفق خطتك الطبية، ولا تنتظر تحسن الأعراض بمضاد الهيستامين. يحتاج المصاب إلى تقييم طارئ حتى إذا تحسن بعد الحقن.