خلايا هرمون النمو: وظائفها وأبرز اضطراباتها

المنمية الجسدية، وتُعرف بالإنجليزية باسم Somatotroph، هي إحدى الخلايا المفرزة للهرمونات في الفص الأمامي للغدة النخامية. تقع هذه الغدة الصغيرة عند قاعدة الدماغ، وتتصل بمنطقة تسمى تحت المهاد، التي تسهم في توجيه إفراز كثير من هرموناتها.

تنتج المنميات الجسدية هرمون النمو، المعروف أيضًا باسم السوماتوتروبين. لذلك ينبغي التمييز بين اسم الخلية واسم الهرمون: الخلية هي مكان التصنيع والإفراز، أما الهرمون فهو الرسول الكيميائي الذي ينتقل عبر الدم ليؤثر في الأنسجة المختلفة.

تُعد المنميات الجسدية من الخلايا الحمضية الصبغ في التصنيف النسيجي التقليدي للفص الأمامي للنخامية؛ إذ تميل حبيباتها الإفرازية إلى التقاط الأصباغ الحمضية. وتحتوي على مكونات خلوية متخصصة في صنع البروتينات وتعبئتها داخل حويصلات تمهيدًا لإفرازها.

لكن لون الخلية تحت المجهر وحده لا يكفي دائمًا لتحديد نوعها، لأن خلايا نخامية أخرى قد تتشابه معها. وعند فحص نسيج مستأصل، يستطيع اختصاصي علم الأمراض استخدام صبغات مناعية تكشف هرمون النمو وعلامات أخرى لتحديد طبيعة الخلايا. ولا يحتاج الشخص إلى أخذ عينة من النخامية لمجرد تقييم قصر القامة أو الاشتباه باضطراب هرمون النمو.

لا يقتصر دور هرمون النمو على زيادة الطول. فهو يؤثر مباشرة في بعض الأنسجة، ويحفز الكبد وأنسجة أخرى على إنتاج عامل النمو الشبيه بالإنسولين من النوع الأول، المعروف اختصارًا باسم IGF-1. ويتوسط هذا العامل جانبًا مهمًا من تأثيرات الهرمون في النمو.

• يساعد على نمو العظام طوليًا لدى الأطفال والمراهقين قبل انغلاق صفائح النمو.
• يدعم تصنيع البروتين والمحافظة على الأنسجة والكتلة العضلية.
• يسهم في تنظيم استخدام الدهون وإنتاج الطاقة.
• يشارك في الحفاظ على صحة العظام وتركيب الجسم بعد اكتمال النمو.
• يؤثر في استجابة الجسم للإنسولين وتنظيم سكر الدم، خاصة عند ارتفاعه المرضي.

بعد انغلاق صفائح النمو لا تؤدي زيادة الهرمون إلى زيادة الطول بالطريقة نفسها، لكنها قد تسبب زيادة سماكة العظام وتضخم الأنسجة الرخوة.

يعمل تحت المهاد على ضبط المنميات الجسدية بواسطة إشارات محفزة وأخرى مثبطة. فالهرمون المطلق لهرمون النمو يحفز الإفراز، بينما يثبطه السوماتوستاتين. ويسهم هرمون الغريلين أيضًا في تحفيزه، وتساعد إشارات التغذية الراجعة من هرمون النمو وIGF-1 على موازنة هذا النظام.

يُفرز هرمون النمو على دفعات، وليس بمعدل ثابت. ويتأثر بالنوم والعمر والنشاط البدني والحالة الغذائية وعوامل أخرى. ولهذا قد تكون نتيجته منخفضة في عينة عشوائية لدى شخص سليم، ولا يمكن تفسيرها بمعزل عن توقيت القياس والسياق الطبي.

السبب الأكثر شيوعًا للزيادة المرضية المستمرة في هرمون النمو هو ورم نخامي مفرز للهرمون، ويكون غالبًا غير سرطاني. ومع ذلك، قد يسبب مشكلات مهمة بسبب تأثيره الهرموني أو ضغطه على الأنسجة المجاورة. وتختلف الصورة بحسب عمر الشخص وحالة صفائح النمو.

لدى الأطفال والمراهقين

إذا حدث فرط الإفراز قبل انغلاق صفائح النمو، فقد يؤدي إلى العملقة، حيث يتسارع النمو الطولي بصورة غير معتادة. وقد تصاحب ذلك ضخامة اليدين والقدمين أو الصداع أو مشكلات الرؤية. لكن طول القامة وحده لا يكفي لتشخيص الحالة؛ فكثير من الأطفال طوال القامة لأسباب وراثية طبيعية.

لدى البالغين

تُسمى الحالة ضخامة الأطراف، وغالبًا تتطور تدريجيًا. وقد يلاحظ الشخص ضيق الخواتم أو الحاجة إلى حذاء أكبر، مع تغير ملامح الوجه وبروز الفك أو تباعد الأسنان. ومن الأعراض المحتملة زيادة التعرق، وآلام المفاصل، وتنميل اليدين، والشخير أو انقطاع النفس أثناء النوم.

قد ترتبط الحالة أيضًا بارتفاع ضغط الدم واضطراب سكر الدم ومشكلات القلب. ويمكن أن يسبب حجم الورم صداعًا أو تأثرًا في مجال الرؤية، حتى لو لم تكن التغيرات الجسدية شديدة الوضوح.

قد ينشأ النقص عن اضطراب خلقي، أو إصابة في منطقة النخامية، أو ورم، أو جراحة أو علاج إشعاعي. وأحيانًا لا يتضح السبب. وقد يكون نقص هرمون النمو منفردًا أو مصحوبًا بنقص هرمونات نخامية أخرى، وهو أمر يؤثر في التقييم والعلاج.

عند الأطفال، تكون العلامة الأهم تباطؤ سرعة زيادة الطول مع مرور الوقت، وليس مجرد كون الطفل أقصر من زملائه. وقد يتأخر نضج العظام. أما لدى البالغين، فقد يظهر النقص بتغير تركيب الجسم وزيادة الدهون ونقص الكتلة العضلية وانخفاض النشاط أو كثافة العظام. وهذه أعراض غير نوعية، ولا تثبت التشخيص بمفردها.

يبدأ التقييم بالتاريخ الصحي والفحص السريري. ولدى الأطفال، تُراجع قياسات الطول والوزن المتتابعة على مخططات النمو، وطول الوالدين، ومرحلة البلوغ. وقد يبحث الطبيب أولًا عن أسباب أكثر شيوعًا لتباطؤ النمو، مثل قصور الغدة الدرقية أو سوء التغذية أو أمراض مزمنة.

• قياس IGF-1 مع تفسير النتيجة وفق العمر والسياق السريري.
• اختبار تثبيط هرمون النمو بعد تناول الغلوكوز عند تقييم بعض حالات فرط الإفراز.
• اختبارات تحفيز هرمون النمو في حالات مختارة للاشتباه بالنقص، تحت إشراف طبي.
• تقييم هرمونات نخامية أخرى بحسب الأعراض والنتائج.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للنخامية عند وجود مؤشرات تستدعي ذلك.
• فحص مجال الرؤية إذا اشتُبه بضغط كتلة نخامية على المسارات البصرية.

لا يطلب الطبيب جميع هذه الفحوص لكل شخص؛ فالاختيار يعتمد على المشكلة المطروحة ونتائج التقييم الأولي.

عند وجود ورم مفرز لهرمون النمو، قد يشمل العلاج استئصاله جراحيًا، أو أدوية تقلل الإفراز أو تمنع تأثير الهرمون، وأحيانًا العلاج الإشعاعي. ويُحدد المسار وفق حجم الورم وموقعه وتأثيره الهرموني والحالة الصحية، مع متابعة طويلة الأمد.

أما النقص المثبت، فقد يُعالج بهرمون النمو التعويضي في الحالات المناسبة، مع مراقبة الاستجابة والآثار الجانبية وتقييم بقية وظائف النخامية. ولا يُنصح باستخدامه ذاتيًا لزيادة الطول أو مقاومة الشيخوخة أو بناء العضلات؛ إذ قد يسبب احتباس السوائل وآلام المفاصل واضطراب سكر الدم، ولا يزيد الطول بعد انغلاق صفائح النمو.

احجز تقييمًا طبيًا إذا تباطأ نمو طفلك أو تغير مساره على مخطط النمو، أو لاحظت تضخمًا تدريجيًا في اليدين والقدمين وتغيرًا في ملامح الوجه. وتستدعي اضطرابات الرؤية أو الصداع المتكرر المصحوب بتغيرات هرمونية تقييمًا قريبًا.

اطلب رعاية طارئة عند حدوث صداع شديد مفاجئ، خاصة مع فقدان أو تدهور الرؤية، أو ازدواجها، أو قيء شديد أو اضطراب الوعي؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى مشكلة حادة في النخامية أو حالة عصبية أخرى. والمعلومات هنا للتوعية ولا تغني عن تقييم طبي فردي.