خمول الغدة الدرقية لدى النساء: علامات تستحق الانتباه

الغدة الدرقية غدة صغيرة تشبه الفراشة، تقع في مقدمة الرقبة وتنتج هرمونات تنظّم استخدام الجسم للطاقة. تؤثر هذه الهرمونات في حرارة الجسم، ونبض القلب، وحركة الأمعاء، وعمل العضلات والدماغ. يحدث الخمول عندما لا تنتج الغدة كمية كافية منها، فتتباطأ وظائف عديدة بدرجات متفاوتة.

الخمول أكثر شيوعًا لدى النساء مقارنة بالرجال، وقد يظهر في أي عمر. غالبًا تتطور أعراضه ببطء خلال أشهر أو سنوات، ولذلك قد يصعب ملاحظة بدايته. كما أن شدة الأعراض لا تعكس دائمًا مقدار اضطراب التحاليل؛ فبعض النساء يعانين أعراضًا قليلة رغم وجود خلل واضح.

التعب والبرد وتغير الوزن

من العلامات الشائعة الشعور بالإرهاق رغم النوم، وانخفاض القدرة على إنجاز الأنشطة المعتادة، والحاجة إلى وقت أطول للتعافي بعد المجهود. وقد تشعر المصابة بالبرد أكثر ممن حولها، حتى عندما تكون درجة حرارة المكان مريحة للآخرين.

• زيادة في الوزن تكون غالبًا محدودة، ويسهم احتباس السوائل في جزء منها.
• الإمساك بسبب بطء حركة الأمعاء.
• ضعف العضلات أو آلامها وتيبس المفاصل.
• بطء نبض القلب لدى بعض المصابات.

لا يعني كل تعب أو زيادة وزن وجود خمول؛ فقد ترتبط هذه الأعراض بقلة النوم، أو فقر الدم، أو أدوية معينة، أو أسباب أخرى تستدعي التقييم.

تغيرات الجلد والشعر والمظهر

قد يصبح الجلد أكثر جفافًا وخشونة، ويقل التعرق، ويظهر تساقط الشعر أو ترققه، وأحيانًا يقل شعر الطرف الخارجي للحاجبين. وقد تضعف الأظافر، ويبدو الوجه أو محيط العينين منتفخًا، خاصة في الحالات الأوضح. وقد تحدث بحة في الصوت، لكنها ليست علامة خاصة بالغدة وحدها.

التركيز والمزاج

قد يصاحب الخمول بطء في التفكير، وضعف التركيز، والنسيان، أو انخفاض المزاج. تصف بعض النساء ذلك بإحساس الضباب الذهني. لكن الاكتئاب واضطرابات الذاكرة لا ينبغي تفسيرهما تلقائيًا بالغدة؛ فقد يحتاجان إلى تقييم مستقل، خصوصًا إذا استمرا بعد استقرار وظائفها.

قد تصبح الدورة الشهرية أغزر أو أطول من المعتاد، أو تفقد انتظامها. ويمكن أن يخل الخمول بتوازن الهرمونات والإباضة، فيسهم في صعوبة حدوث الحمل لدى بعض النساء. وقد تنخفض الرغبة الجنسية أيضًا، لكن هذه التغيرات لها أسباب متعددة ولا تكفي لتشخيص الخمول.

أثناء الحمل تزداد أهمية ضبط وظائف الغدة، لأن الخمول غير المعالج، خاصة إذا كان واضحًا، يرتبط بزيادة احتمال الإجهاض والولادة المبكرة وبعض مضاعفات الحمل، وقد يؤثر في نمو دماغ الجنين. العلاج والمتابعة يقللان هذه المخاطر، ومع الضبط الجيد يمكن لمعظم المصابات إكمال حمل صحي.

إذا كنت تتناولين علاج الغدة وتخططين للحمل، فراجعي الطبيب مسبقًا. وعند ثبوت الحمل تواصلي معه سريعًا؛ إذ قد تحتاج كمية العلاج إلى التعديل وتصبح التحاليل أكثر تقاربًا. لا توقفي العلاج بسبب الحمل، ولا تغيّريه من نفسك دون خطة طبية.

من أكثر أسبابه شيوعًا في المناطق التي يتوافر فيها اليود التهاب هاشيموتو، وهو اضطراب مناعي يهاجم فيه الجهاز المناعي أنسجة الغدة. وجود تاريخ عائلي لمرض الغدة أو أمراض مناعية أخرى يزيد احتمال الإصابة، لكنه لا يعني أنها ستحدث بالضرورة.

• استئصال الغدة الدرقية كليًا أو جزئيًا، أو علاجها باليود المشع.
• بعض الأدوية، مثل الليثيوم وأدوية معينة لاضطراب نظم القلب.
• نقص اليود أو الإفراط في تناوله لدى أشخاص معرضين لذلك.
• التهاب الغدة، ومنه التهاب الغدة التالي للولادة.
• اضطرابات الغدة النخامية في حالات أقل شيوعًا.

قد يمر التهاب الغدة بعد الولادة بمرحلة زيادة نشاط ثم مرحلة خمول، وقد تظهر إحدى المرحلتين فقط. يمكن أن تتحسن الوظيفة لاحقًا، بينما يستمر الخمول لدى بعض النساء؛ لذا تحدد المتابعة الحاجة إلى العلاج ومدته.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها، والأدوية والمكملات، والتاريخ العائلي، والحمل أو الولادة الحديثة، ثم يجري الفحص المناسب. يعتمد التشخيص أساسًا على قياس الهرمون المحفز للغدة الدرقية، المعروف باسم TSH، وهرمون الثيروكسين الحر، المعروف باسم FT4.

في الخمول الأولي الواضح يرتفع TSH وينخفض FT4 عادة. أما ارتفاع TSH مع بقاء FT4 ضمن المجال الطبيعي فقد يشير إلى خمول تحت سريري، ولا يحتاج كل من لديها هذه النتيجة إلى العلاج فورًا؛ فالقرار يعتمد على درجة الارتفاع، واستمراره، والأعراض، والحمل وعوامل أخرى.

قد يطلب الطبيب أجسامًا مضادة للمساعدة في تحديد السبب المناعي، أو فحوصًا لفقر الدم عند الحاجة. ولا يلزم تصوير الغدة بالموجات فوق الصوتية لكل حالة، لكنه قد يفيد عند وجود تضخم أو عقدة. أخبري الطبيب بتناول البيوتين، الموجود في بعض مكملات الشعر والأظافر، لأنه قد يشوش نتائج التحاليل.

يُعالج الخمول عادة بالليفوثيروكسين، وهو بديل لهرمون الغدة الناقص. يحدد الطبيب الكمية المناسبة بحسب التحاليل والعمر والحالة الصحية والحمل. تحتاج معظم الحالات الدائمة إلى علاج طويل الأمد، بينما قد تكون بعض حالات التهاب الغدة مؤقتة.

• تناولي الدواء بانتظام وبطريقة ثابتة وفق تعليمات الطبيب، وغالبًا على معدة فارغة.
• افصلي الحديد والكالسيوم عن الدواء وفق توجيهات الطبيب أو الصيدلي، لأنهما قد يقللان امتصاصه.
• أجري التحاليل في مواعيدها؛ فعادة يُعاد التقييم بعد عدة أسابيع من بدء العلاج أو تعديله.
• لا ترفعي كمية العلاج بهدف إنقاص الوزن؛ فالزيادة قد تسبب خفقانًا وتؤذي القلب والعظام.
• تجنبي مكملات اليود والأعشاب المروّجة لتنشيط الغدة دون مشورة طبية.

تتحسن الأعراض تدريجيًا، وقد تحتاج تغيرات الشعر والجلد إلى وقت أطول. لا يوجد نظام غذائي يعوّض الهرمون الناقص، لكن الغذاء المتوازن والنشاط المناسب والنوم الجيد يدعمون التعافي. وإذا استمر التعب رغم استقرار التحاليل، يبحث الطبيب عن أسباب أخرى بدل زيادة العلاج تلقائيًا.

احجزي موعدًا إذا استمر التعب أو الإمساك أو الشعور بالبرد، خاصة مع اضطراب الدورة أو تغيرات الشعر والوزن. وتستدعي غزارة الحيض أو صعوبة الحمل تقييمًا أيضًا. راجعي الطبيب مبكرًا عند التخطيط للحمل، أو ظهور أعراض بعد الولادة، أو ملاحظة تورم في الرقبة.

اطلبي رعاية عاجلة عند حدوث اضطراب واضح في الوعي، أو نعاس شديد غير معتاد، أو انخفاض ملحوظ في حرارة الجسم مع بطء التنفس. قد تشير هذه العلامات إلى مضاعفة نادرة وخطيرة للخمول الشديد. أما الخفقان أو الرجفة بعد بدء العلاج فيحتاجان إلى مراجعة لتقييم ملاءمته، لا تعديل الدواء ذاتيًا.