داء البرتييلات: عدوى معوية نادرة وطرق علاجها

هو أحد أشكال عدوى الديدان الشريطية المعوية. تعيش الدودة البالغة داخل الأمعاء الدقيقة، ويتكون جسمها من أجزاء أو حلقات قد تنفصل وتخرج مع البراز. وأكثر الأنواع المعروفة ارتباطًا بإصابة الإنسان هما Bertiella studeri وBertiella mucronata، مع وجود تفاصيل تصنيفية قد تحتاج إلى فحوص متخصصة لتمييز الأنواع بدقة.

الإنسان ليس العائل المعتاد لهذه الطفيليات، ولذلك تُعد الإصابات البشرية غير شائعة. وقد وُصفت العدوى لدى الأطفال والبالغين، خصوصًا في بيئات يوجد فيها تقارب بين الإنسان والرئيسيات. ومع ذلك، لا تكفي الإقامة في منطقة معينة أو رؤية القرود لإثبات الإصابة؛ فالتشخيص يحتاج إلى دليل مخبري.

تحتاج البرتييلا إلى عائل وسيط لإتمام دورة حياتها، وهو عثّ بيئي صغير يعيش في التربة والمواد النباتية المتحللة. يبتلع هذا العث بيوض الطفيل الموجودة في البيئة، ثم تتطور داخله المرحلة المعدية. ويُصاب الإنسان إذا ابتلع العث المصاب دون قصد، فتتطور الدودة بعد ذلك في أمعائه.

قد يحدث التعرض عند تناول طعام ملوث بالتربة، أو وضع أيدٍ متسخة أو مواد من الأرض في الفم. ومن المهم التمييز بين العث البيئي الوسيط وبين عث الجرب؛ فهذه العدوى لا تحدث بسبب لدغة أو إصابة جلدية، وإنما بسبب الابتلاع.

• لا تنتقل العدوى عادةً مباشرةً من شخص إلى آخر.
• ملامسة القرود وحدها ليست طريقًا مباشرًا لانتقال الطفيل.
• ابتلاع بيوض الدودة وحدها لا يمثل الطريق المعتاد للإصابة؛ إذ يلزم تطورها داخل العث الوسيط.
• هذه العدوى ليست هي الدودة الشريطية المرتبطة بتناول لحم البقر أو الخنزير غير المطهو جيدًا.

يرتبط الخطر بإمكان ابتلاع العث المصاب، وليس بالعمر وحده. وقد يكون الأطفال أكثر تعرضًا في بعض البيئات بسبب اللعب على الأرض ووضع الأصابع أو الأشياء في الفم. كما قد يزيد التعرض أثناء الإقامة أو الزيارة في مناطق تعيش فيها قرود قرب الأماكن السكنية أو السياحية.

• اللعب في تربة قد تكون ملوثة بفضلات الحيوانات.
• تناول ثمار سقطت على الأرض دون تنظيفها جيدًا.
• ضعف غسل اليدين قبل تناول الطعام.
• اعتياد أكل التراب أو وضع مواد غير غذائية في الفم.

هذه الظروف لا تعني حتمية الإصابة. فداء البرتييلات نادر، ولا يُنصح بافتراض وجوده أو تناول دواء وقائي لمجرد زيارة مكان توجد فيه قرود.

قد تكون العدوى بلا أعراض واضحة، ويكون خروج حلقات الدودة مع البراز أول ما يلفت الانتباه. وفي حالات أخرى تظهر أعراض هضمية متفاوتة الشدة، لا يمكن من خلالها وحدها تحديد نوع الطفيل.

• ألم أو مغص متكرر في البطن.
• إسهال أو تغير في نمط التبرز.
• غثيان، وقد يحدث قيء أحيانًا.
• تغير الشهية أو الشعور بعدم الارتياح الهضمي.
• خروج قطع بيضاء أو مائلة للصفرة، قد تبدو متحركة عند خروجها.

إذا استمرت الاضطرابات الهضمية، فقد تؤثر في تناول الطعام والنشاط اليومي. أما نقص الوزن أو ضعف نمو الطفل فيحتاجان إلى تقييم شامل، ولا ينبغي نسبتهما تلقائيًا إلى البرتييلات. كذلك، لا يمكن الاعتماد على صورة القطع وحدها لتحديد نوع الدودة، لأن بعض الطفيليات أو بقايا الطعام قد تتشابه ظاهريًا.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها، والسفر أو الإقامة في مناطق محتملة التعرض، وملامسة التربة والعادات الغذائية. ويُعد فحص البراز أو القطع الدودية أساس التشخيص، إذ يبحث المختبر عن البيوض أو الصفات المميزة لحلقات الدودة.

هل يكفي تحليل براز واحد؟

قد لا يكشف فحص واحد العدوى، لأن خروج البيوض أو الحلقات قد يكون متقطعًا. لذلك قد يطلب الطبيب عينات إضافية في أيام مختلفة. ونظرًا إلى ندرة المرض، قد تُرسل العينة إلى مختبر متخصص في الطفيليات إذا تعذر تحديد النوع، وقد تُستخدم فحوص جزيئية في بعض المراكز عند الحاجة.

إذا لاحظت قطعًا غير معتادة في البراز، تواصل مع المختبر لمعرفة كيفية جمعها وحفظها. يمكن أن تساعد صورة واضحة في التقييم الأولي، لكنها لا تُغني عن الفحص. لا تلمس العينة بيديك مباشرة، ولا تضف إليها مطهرات أو مواد منزلية قد تفسدها. ولا يُشخَّص المرض بتحليل دم روتيني وحده.

يُعالج المرض بأدوية مضادة للديدان الشريطية يحددها الطبيب. ومن الخيارات المستخدمة البرازيكوانتيل، وقد يُستخدم النيكلوساميد بحسب توافره وملاءمته للحالة. ويختلف الاختيار تبعًا للعمر والوزن والحمل والأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى، لذلك لا يُنصح باستعمال دواء للديدان عشوائيًا أو تكراره دون تقييم.

نظرًا إلى ندرة العدوى، تستند كثير من التفاصيل العلاجية إلى الخبرة السريرية وتقارير الحالات. وقد يحتاج الطبيب إلى الاستعانة باختصاصي الأمراض المعدية أو الطفيليات، خاصةً إذا استمر خروج الحلقات بعد العلاج أو بقي التشخيص غير مؤكد.

• التزم بخطة العلاج ولا تشارك الدواء مع أفراد الأسرة.
• اشرب السوائل المناسبة إذا صاحب العدوى إسهال.
• تابع الأعراض وخروج القطع الدودية وأبلغ الطبيب باستمرارها.
• أجرِ فحص المتابعة إذا طلبه الطبيب للتأكد من زوال العدوى.

لا يحتاج المخالطون عادةً إلى علاج تلقائي، لأن الانتقال المباشر بين البشر ليس الطريق المعتاد. لكن من تظهر عليه أعراض أو يلاحظ قطعًا دودية يحتاج إلى تقييم مستقل. ولا توجد وصفة عشبية أو عملية تنظيف للأمعاء ثبت أنها بديل موثوق للعلاج الدوائي.

احجز موعدًا إذا لاحظت حلقات دودية في البراز، أو عانيت ألمًا بطنيًا أو إسهالًا مستمرًا، خصوصًا بعد تعرض محتمل للتربة الملوثة. ويستحق الطفل تقييمًا مبكرًا إذا ترافق ذلك مع نقص الوزن أو ضعف الشهية أو تباطؤ النمو.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود ألم بطني شديد أو متزايد، أو قيء متكرر يمنع شرب السوائل، أو دم في البراز، أو علامات جفاف مثل قلة التبول والخمول الملحوظ والدوخة. هذه العلامات لا تخص داء البرتييلات وحده، وقد تشير إلى مشكلة أخرى تحتاج إلى تدخل سريع.

تركز الوقاية على تقليل ابتلاع التربة والعث الموجود فيها. اغسل اليدين بالماء والصابون قبل الأكل وبعد اللعب خارج المنزل، ونظف الخضراوات والفاكهة بماء مأمون، واغسل الثمار قبل تقشيرها. تجنب تناول الطعام الذي سقط على أرض ملوثة، وراقب الأطفال الصغار لمنع وضع التراب والأشياء المتسخة في الفم.

في الأماكن التي توجد فيها قرود، تجنب إطعامها أو تقريبها من أماكن تناول الطعام، ولا تلمس فضلاتها. واهتم بالنظافة العامة دون استخدام مبيدات عشوائية حول الأطفال أو الطعام. هذه الإجراءات البسيطة تساعد أيضًا على الوقاية من عدوى معوية أخرى أكثر شيوعًا.