داء السكري: أنواعه وعلاماته وخطوات الوقاية والتعايش

يستمد الجسم الغلوكوز من الطعام، كما يصنع الكبد جزءًا منه. ويساعد هرمون الإنسولين، الذي ينتجه البنكرياس، على دخول الغلوكوز إلى الخلايا لاستخدامه في الطاقة. وعندما يقل الإنسولين أو لا يؤدي وظيفته بكفاءة، يتراكم السكر في الدم بدلًا من استفادة الخلايا منه بصورة طبيعية.

استمرار ارتفاع السكر قد يضر الأوعية الدموية والأعصاب بمرور الوقت. وقد يؤثر ذلك في القلب والكلى والعينين والقدمين. لكن حدوث هذه المضاعفات ليس حتميًا؛ إذ يقل خطرها مع الاكتشاف المبكر والعلاج وضبط عوامل الخطورة الأخرى، مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم.

تسهم قلة الحركة، والجلوس الطويل، وزيادة الوزن، وانتشار المشروبات المحلاة والأطعمة عالية الطاقة في زيادة خطر السكري من النوع الثاني. ويضاف إلى ذلك الاستعداد الوراثي والتقدم في العمر. وتختلف معدلات الإصابة وإمكانات التشخيص والعلاج بين البلدان والمجتمعات، فلا يصح التعامل مع المنطقة كلها باعتبارها حالة واحدة.

ولا تعني الإصابة أن الشخص أخفق في الاعتناء بنفسه؛ فالسكري ينتج عن تداخل عوامل بيولوجية وبيئية واجتماعية. لذلك تشمل الوقاية إتاحة الغذاء الصحي وأماكن الحركة وخدمات الفحص والعلاج، إلى جانب دعم الفرد دون لوم أو وصم.

السكري من النوع الأول

ينشأ غالبًا عندما يهاجم جهاز المناعة الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس. وقد يظهر في الطفولة أو في أي عمر، ولا ينتج عن تناول الحلويات أو زيادة الوزن. يحتاج المصاب إلى الإنسولين يوميًا للحياة، ولا توجد حاليًا طريقة روتينية مثبتة للوقاية منه لدى عموم الناس. وقد تتطور أعراضه سريعًا خلال أيام أو أسابيع.

السكري من النوع الثاني

في هذا النوع تصبح الخلايا أقل استجابة للإنسولين، ثم قد يعجز البنكرياس عن إنتاج كمية تكفي احتياجات الجسم. وهو النوع الأكثر شيوعًا، ويمكن أن يصيب البالغين والأطفال. يرتبط بالوراثة وزيادة الوزن وقلة النشاط، لكنه قد يحدث أيضًا لدى أشخاص لا يعانون السمنة، وقد يظل سنوات دون أعراض ملحوظة.

سكري الحمل

هو ارتفاع السكر الذي يُشخَّص خلال الحمل ولا يصل إلى معايير السكري الصريح. وغالبًا لا يسبب أعراضًا، لذلك يعتمد اكتشافه على فحوص الحمل المقررة. يزيد بعض المخاطر على الأم والجنين، لكن ضبطه يقللها. وقد يزول بعد الولادة، مع بقاء احتمال أعلى لإصابة الأم بالنوع الثاني مستقبلًا، مما يستدعي فحصًا بعد الولادة ومتابعة دورية.

تختلف الأعراض في شدتها وسرعة ظهورها، وقد تُنسب في البداية إلى الإجهاد أو الطقس الحار. ومن العلامات التي تستحق الانتباه:

• عطش زائد وكثرة التبول، خاصة ليلًا.
• تعب مستمر أو جوع أكثر من المعتاد.
• نقص وزن غير مفسر، ويكون أوضح أحيانًا في النوع الأول.
• تشوش الرؤية أو بطء التئام الجروح.
• التهابات متكررة، مثل بعض الالتهابات الجلدية أو الفطرية.
• وخز أو خدر في القدمين أو اليدين.

غياب الأعراض لا يستبعد المرض، خصوصًا في النوع الثاني وسكري الحمل. كما أن وجود عرض واحد لا يكفي للتشخيص؛ إذ قد تكون له أسباب أخرى تحتاج إلى تقييم.

تعني مقدمات السكري أن مستوى السكر أعلى من الطبيعي، لكنه لم يصل إلى حدود تشخيص السكري. وتشمل اختلال الغلوكوز مع الصيام واختلال تحمّل الغلوكوز، الذي يظهر عند قياس السكر بعد شرب محلول الغلوكوز في اختبار طبي.

هذه الحالة تزيد خطر النوع الثاني وأمراض القلب، لكنها لا تتحول حتمًا إلى السكري. ويمكن أن يتحسن مستوى السكر مع النشاط المنتظم والغذاء المتوازن وإنقاص الوزن عند الحاجة. يحدد الطبيب موعد إعادة الفحص، وقد يناقش العلاج الدوائي لبعض الأشخاص ذوي الخطورة المرتفعة.

يعتمد التشخيص على تحاليل مخبرية، وليس على الأعراض أو قراءة جهاز منزلي وحدها. وقد يختار الطبيب أحد الفحوص التالية:

• سكر البلازما الصائم: بعد الامتناع عن السعرات الحرارية لمدة ثماني ساعات على الأقل؛ وتشير نتيجة 126 ملغ/دل أو أكثر إلى السكري.
• الهيموغلوبين السكري التراكمي: يعكس متوسط السكر خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر؛ وتُعد نتيجة 6.5% أو أكثر ضمن نطاق التشخيص.
• اختبار تحمّل الغلوكوز: تشير نتيجة 200 ملغ/دل أو أكثر بعد ساعتين إلى السكري لدى غير الحوامل.
• سكر البلازما العشوائي: قد يؤكد التشخيص إذا بلغ 200 ملغ/دل أو أكثر مع أعراض السكري الواضحة أو أزمة ارتفاع السكر.

عند غياب الأعراض الواضحة، يلزم عادة تأكيد النتيجة غير الطبيعية بفحص آخر. وللحمل معايير خاصة، كما قد تتأثر دقة التراكمي بالحمل وبعض أنواع فقر الدم واضطرابات الهيموغلوبين. وقد تُطلب اختبارات إضافية لتحديد نوع السكري إذا لم تكن الصورة واضحة.

تُبنى الخطة على نوع السكري والعمر والحمل ووظائف الكلى والقلب واحتمال هبوط السكر. يحتاج النوع الأول إلى الإنسولين، بينما قد يُعالج النوع الثاني بتعديلات نمط الحياة وأدوية فموية أو حقن، وقد يحتاج أيضًا إلى الإنسولين. واستخدام الإنسولين ليس علامة فشل، بل وسيلة علاج مهمة عند الحاجة.

تشمل الرعاية تعلّم قياس السكر حسب الخطة، والتعرف إلى الهبوط وكيفية التعامل معه، ومراجعة الأدوية، ووضع تعليمات لأيام المرض. وتُحدد أهداف السكر بصورة فردية، مع متابعة ضغط الدم والدهون وفحص الكلى والعينين والقدمين. ولا ينبغي إيقاف العلاج أو استبداله بالأعشاب والمكملات دون مراجعة الطبيب.

يمكن تأخير النوع الثاني أو الوقاية منه لدى كثير من الأشخاص، لكن هذه الإجراءات لا تمنع جميع أنواع السكري. وللبداية:

• اجعل الخضراوات والحبوب الكاملة والبقول مصادر أساسية للطعام، ووازن الحصص مع البروتين والدهون غير المشبعة.
• استبدل المشروبات المحلاة بالماء، وتناول الفاكهة الكاملة بدل العصير غالبًا.
• استهدف نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مثل المشي السريع، وأضف تمارين تقوية العضلات بحسب قدرتك.
• قلل الجلوس المتواصل، واعمل على خفض الوزن تدريجيًا إذا كان زائدًا.
• امتنع عن التدخين، واحرص على نوم منتظم ومتابعة ضغط الدم والدهون.

إذا كنت تستخدم أدوية قد تسبب هبوط السكر، فناقش التغييرات الكبيرة في الطعام والنشاط مع فريق العلاج. وقبل صيام رمضان، اطلب تقييمًا مسبقًا لتحديد أمان الصيام وخطة الدواء والقياس؛ فالصيام قد لا يكون آمنًا لبعض المصابين.

احجز موعدًا إذا ظهرت أعراض السكري، أو كانت لديك عوامل خطورة مثل تاريخ عائلي قوي، أو زيادة الوزن، أو سكري حمل سابق. واطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور عطش وتبول زائدين مع نقص وزن، خصوصًا لدى الأطفال، أو عند وجود جرح بالقدم لا يلتئم.

اذهب إلى الطوارئ عند القيء وألم البطن مع تنفس سريع أو عميق، أو رائحة نفس تشبه الفاكهة، أو نعاس شديد وتشوش؛ فقد تشير إلى أزمة خطرة مرتبطة بالسكري. كذلك يُعد فقدان الوعي أو التشنجات بسبب هبوط السكر حالة طارئة، ولا يُعطى فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا بالفم.