داء السكري: أنواعه وأعراضه وخطوات السيطرة عليه

بعد تناول الطعام، يحوّل الجسم جزءًا من الكربوهيدرات إلى غلوكوز يصل إلى الدم. ويفرز البنكرياس هرمون الإنسولين الذي يساعد الغلوكوز على دخول الخلايا للاستفادة منه. كما يساهم الكبد في ضبط مستوى السكر بتخزينه وإطلاقه عند الحاجة. عندما تختل هذه المنظومة، يتراكم السكر في الدم بدلًا من استخدامه بكفاءة.

لا يعني تناول الحلويات وحده أن الشخص سيصاب بالسكري، كما أن الامتناع عنها وحده لا يضمن الوقاية. تختلف الأسباب باختلاف النوع، وتشمل عوامل مناعية ووراثية وبيئية واستقلابية.

السكري من النوع الأول

ينشأ غالبًا عندما يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس، فيصبح إنتاجه قليلًا جدًا أو يتوقف. قد يظهر في الطفولة أو في أي عمر، ولا ينتج عن تناول السكر أو عن ضعف الإرادة. يحتاج المصاب إلى الإنسولين للبقاء بصحة جيدة، ولا يجوز إيقافه أو استبداله بالأعشاب.

السكري من النوع الثاني

هو النوع الأكثر شيوعًا، ويحدث عندما تقل استجابة الخلايا للإنسولين ثم يعجز البنكرياس عن تلبية احتياجات الجسم. يرتبط الاستعداد له بالتاريخ العائلي وقلة الحركة وزيادة الدهون، خاصة حول البطن، لكنه قد يصيب أشخاصًا غير مصابين بالسمنة أيضًا. وقد يتطور تدريجيًا دون أعراض واضحة.

سكري الحمل

يُشخّص أثناء الحمل عندما تؤثر التغيرات الهرمونية في قدرة الجسم على تنظيم السكر، ويختلف عن السكري المعروف قبل الحمل. يحتاج إلى متابعة لحماية الأم والجنين. وغالبًا يتحسن بعد الولادة، لكن يلزم فحص السكر لاحقًا لأن احتمال الإصابة بالنوع الثاني يصبح أعلى.

أنواع أخرى أقل شيوعًا

قد ينتج السكري عن تغيرات وراثية محددة، أو أمراض البنكرياس، أو اضطرابات هرمونية، أو بعض الأدوية مثل الكورتيزون. وهناك سكري نادر يظهر خلال الأشهر الأولى من الحياة، وقد يكون عابرًا أو دائمًا. تحديد السبب مهم لاختيار العلاج، ولا ينبغي إيقاف دواء مشتبه به دون مراجعة الطبيب.

مقدمات السكري تعني أن سكر الدم أعلى من الطبيعي لكنه لم يصل إلى حد تشخيص السكري. وهي علامة تستدعي التدخل، وليست حكمًا حتميًا بالإصابة؛ فقد تساعد تغييرات نمط الحياة على تأخير النوع الثاني أو تجنبه.

أما السكري الكاذب فهو اضطراب مختلف يتعلق بتوازن الماء وتأثير هرمون يساعد الكلى على الاحتفاظ به. قد يسبب عطشًا وتبولًا غزيرًا، لكنه لا يعني ارتفاع سكر الدم، وله فحوص وعلاج مختلفان. لذلك لا يكفي تشابه الأعراض لتحديد المرض.

قد تكون الأعراض واضحة وسريعة في النوع الأول، بينما تمر سنوات قبل اكتشاف النوع الثاني. ومن العلامات المحتملة:

• العطش الزائد وكثرة التبول، بما في ذلك ليلًا.
• التعب غير المعتاد وزيادة الجوع.
• نقص الوزن دون سبب واضح.
• تشوش الرؤية أو تغيرها.
• بطء التئام الجروح وتكرر بعض الالتهابات، مثل الفطريات.
• تنميل القدمين أو ضعف الإحساس بهما، خاصة مع استمرار المرض.

وجود هذه العلامات لا يثبت الإصابة وحده، وغيابها لا ينفيها. وقد يوصي الطبيب بالفحص عند وجود عوامل خطورة، مثل إصابة قريب من الدرجة الأولى أو تاريخ سابق لسكري الحمل.

يعتمد التشخيص على تحاليل مخبرية، مثل سكر الدم الصائم أو السكر التراكمي الذي يعكس متوسط السكر خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر. وقد يُستخدم اختبار تحمل الغلوكوز، خصوصًا في سياقات محددة مثل الحمل، أو قياس السكر العشوائي عند وجود أعراض واضحة.

في غياب ارتفاع واضح مصحوب بأعراض، يحتاج التشخيص عادةً إلى تأكيد بنتيجة أخرى. وقد يتأثر تفسير السكر التراكمي بالحمل وبعض أنواع فقر الدم واضطرابات الهيموغلوبين. ولا يكفي جهاز القياس المنزلي وحده لتشخيص المرض. وعندما يكون النوع غير واضح، قد يطلب الطبيب فحوص الأجسام المضادة أو اختبارات تساعد على تقييم إنتاج الإنسولين.

يُحدَّد العلاج بحسب نوع السكري ومستوى السكر والعمر والحمل ووظائف الكلى والقلب واحتمال هبوط السكر. يحتاج النوع الأول إلى الإنسولين، بينما قد يتطلب النوع الثاني أدوية تؤخذ بالفم أو بالحقن، وأحيانًا الإنسولين. والحاجة إلى الإنسولين ليست فشلًا شخصيًا، بل قد تكون الخيار الأنسب لطبيعة الحالة.

يحدد الفريق الطبي أهداف السكر وطريقة قياسه، سواء بجهاز منزلي أو بمستشعر مستمر عند ملاءمته. وقد تتحقق هدأة للنوع الثاني لدى بعض الأشخاص، خاصة بعد فقدان وزن ملحوظ ومستدام، لكنها لا تعني شفاءً مضمونًا أو الاستغناء عن المتابعة.

الغذاء والنشاط اليومي

• اجعل الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة ومصادر البروتين المناسبة جزءًا أساسيًا من الوجبات.
• انتبه إلى كمية الكربوهيدرات وتوزيعها، وقلل المشروبات المحلاة والأطعمة شديدة التصنيع.
• يمكن تناول الفاكهة الكاملة بحصص مناسبة، وهي أفضل عادةً من العصير.
• مارس نشاطًا منتظمًا يناسب صحتك، وابدأ تدريجيًا إذا كنت قليل الحركة.
• احرص على النوم الكافي وتجنب التدخين، وناقش خطة آمنة لإنقاص الوزن عند الحاجة.

إذا كنت تستخدم الإنسولين أو أدوية قد تخفض السكر، فناقش كيفية التعامل مع الرياضة والصيام والمرض، ولا تغير العلاج من تلقاء نفسك.

لا توجد عشبة ثبت أنها تشفي السكري أو تغني عن علاجه الموصوف. وحتى المستحضرات التي دُرست لتأثيرها المحتمل في السكر تختلف جودتها وتركيزاتها، ولا تكفي نتائجها لتعميم استخدامها. وقد تسبب هبوط السكر عند تناولها مع الأدوية، أو تضر الكبد والكلى. أخبر الطبيب أو الصيدلي بكل مكمل تستخدمه، ولا تعتبر وصف «طبيعي» ضمانًا للأمان.

قد يؤثر ارتفاع السكر المزمن في القلب والكلى والعينين والأعصاب والقدمين. وتقل المخاطر بضبط السكر وضغط الدم والدهون، مع فحوص الكلى والعين والقدم وفق جدول يحدده الطبيب. افحص قدميك بانتظام، وارتدِ حذاءً مناسبًا، ولا تهمل جرحًا أو تغيرًا في اللون أو الإحساس. كما تساعد العناية بالأسنان والالتزام بالتطعيمات المناسبة على دعم الصحة العامة.

احجز موعدًا عند ظهور عطش وتبول متكرر أو نقص وزن غير مفسر، ويُفضَّل التقييم السريع إذا ظهرت الأعراض خلال فترة قصيرة، خاصة لدى الأطفال. وراجع فريق العلاج عند تكرر ارتفاع السكر أو انخفاضه أو حدوث جرح بالقدم.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود قيء وألم بالبطن وتنفس عميق أو سريع ورائحة نفس فاكهية أو نعاس شديد؛ فقد تشير هذه العلامات إلى الحماض الكيتوني. كما يستدعي التشوش أو التشنجات أو فقدان الوعي طلب الإسعاف فورًا. لا تعطِ فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا، واتبع خطة الطوارئ الموصوفة إن كانت متاحة.