داء السيلان: كيف تكتشفه وما خطوات العلاج والوقاية؟

تسبب المرض بكتيريا تُسمى النيسرية البنية، وتنتقل عند ملامسة الأغشية المخاطية لإفرازات مصابة أثناء الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي. ولا يشترط حدوث القذف لانتقالها. كما يمكن أن تنتقل من الحامل المصابة إلى مولودها خلال الولادة، فتسبب خصوصًا التهابًا خطيرًا في العين.

يزداد احتمال الإصابة عند ممارسة الجنس دون وسائل حماية، أو وجود شريك مصاب، أو تعدد الشركاء، أو الإصابة السابقة بعدوى منقولة جنسيًا. لا ينتقل السيلان عادة عبر مقاعد المراحيض أو المصافحة أو مشاركة الطعام؛ فهذه ليست طرق انتقال معتادة للبكتيريا.

قد تبدأ الأعراض خلال أيام من التعرض، وغالبًا خلال نحو أسبوعين، لكنها قد تتأخر أو لا تظهر مطلقًا. وتتغير العلامات بحسب موضع العدوى، ولا يمكن التمييز بدقة بين السيلان وعدوى أخرى اعتمادًا عليها وحدها.

الأعراض لدى الرجال

• إحساس بالحرقة أو الألم أثناء التبول.
• إفرازات من القضيب قد تكون بيضاء أو صفراء أو خضراء.
• ألم أو تورم في منطقة الخصية، وهو أقل شيوعًا.

قد تكون الأعراض خفيفة أو غائبة، خاصة عندما تكون الإصابة في الحلق أو المستقيم. وألم الخصية المفاجئ والشديد يستدعي تقييمًا طارئًا، لأن له أسبابًا أخرى تحتاج إلى تدخل سريع.

الأعراض لدى النساء

• زيادة الإفرازات المهبلية أو تغيرها.
• ألم أو حرقة عند التبول.
• نزف بين الدورات الشهرية أو بعد الجماع.
• ألم أسفل البطن أو الحوض، وقد يصاحبه ألم أثناء الجماع.

كثير من النساء لا تظهر لديهن أعراض واضحة، وقد تشبه العلامات التهاب البول أو التهابات مهبلية أخرى. لا ينبغي اعتبار الإفرازات وحدها دليلًا قاطعًا على السيلان أو استخدام علاج عشوائي لها.

الأعراض في مواضع أخرى

قد تسبب عدوى المستقيم حكة أو ألمًا أو إفرازات أو نزفًا، وألمًا عند التبرز. أما عدوى الحلق فغالبًا بلا أعراض، وقد تسبب التهابًا بالحلق. وإذا وصلت البكتيريا إلى العين فقد تؤدي إلى احمرار وألم وإفرازات صديدية وحساسية للضوء، وهي علامات تستلزم رعاية عاجلة.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومواضع التعرض الجنسي لاختيار العينات المناسبة. أكثر الفحوص استخدامًا اختبارات تكشف المادة الوراثية للبكتيريا، ويمكن إجراؤها على عينة بول أو مسحة مهبلية، أو مسحات من الحلق والمستقيم بحسب نوع التعرض. فحص البول وحده لا يستبعد العدوى في الحلق أو المستقيم.

اتبع تعليمات المركز بشأن جمع العينة، وأخبر الطبيب إذا تناولت مضادًا حيويًا مؤخرًا. وإذا أُجري الفحص مبكرًا جدًا بعد التعرض، فقد ينصح الطبيب بتكراره. وقد تُطلب مزرعة بكتيرية، خصوصًا عند استمرار الأعراض أو الاشتباه بفشل العلاج، لمعرفة حساسية البكتيريا للمضادات.

فحص العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا

عند تشخيص السيلان، يُنصح عادة بالفحص للكلاميديا والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية. وقد تُناقش فحوص أخرى بحسب التاريخ الصحي والتعرض. وجود عدوى واحدة لا يعني بالضرورة وجود غيرها، لكن إجراء الفحوص يساعد على اكتشاف الإصابات المتزامنة واختيار الرعاية المناسبة.

يُعالج السيلان بمضادات حيوية موصوفة طبيًا. ويُستخدم السيفترياكسون بالحقن في كثير من الإرشادات لعلاج الحالات غير المعقدة، مع اختلاف الخطة بحسب موضع العدوى والحمل والحساسية الدوائية ومقاومة البكتيريا محليًا. وقد يُضاف علاج للكلاميديا إذا لم تُستبعد بالفحص.

لا تستخدم مضادًا متبقيًا في المنزل، ولا تشارك دواءك مع شخص آخر. مقاومة السيلان للمضادات مشكلة مهمة، والعلاج غير المناسب قد يخفف الأعراض دون القضاء على العدوى. أخبر الطبيب بالحمل أو احتماله، وبأي حساسية دوائية، قبل بدء العلاج.

علاج الشركاء

يحتاج الشركاء الجنسيون خلال الستين يومًا السابقة لبدء الأعراض أو التشخيص عادة إلى التقييم والفحص، وقد يُعالجون دون انتظار النتائج وفق إرشادات الطبيب. وإذا كان آخر اتصال أقدم من ذلك، فقد يحتاج أحدث شريك إلى التقييم أيضًا. يمكن للعيادة المساعدة في الإبلاغ بسرية ومن دون توجيه لوم.

علاج الرضع

يحتاج المولود الذي يُشتبه بإصابته إلى تقييم عاجل وعلاج بالمضادات الحيوية المناسبة تحت إشراف طبي، وقد يحتاج إلى المستشفى. قطرات العين وحدها لا تكفي لعلاج عدوى السيلان لدى الرضع. ويساعد فحص الحامل وعلاجها، إلى جانب إجراءات الوقاية المعتمدة محليًا عند الولادة، على تقليل الخطر.

قد يتكون علاج الحالة غير المعقدة من حقنة واحدة، بينما تحتاج العدوى المصاحبة أو المضاعفات إلى أدوية إضافية أو مدة أطول. تتحسن الأعراض غالبًا خلال أيام، لكن تحسنها ليس دليلًا كافيًا على الشفاء. راجع الطبيب إذا لم تتحسن خلال ثلاثة إلى خمسة أيام أو إذا عادت.

• امتنع عن الجنس المهبلي والشرجي والفموي لمدة سبعة أيام بعد العلاج، وحتى إتمام علاج جميع الشركاء ومرور المدة المطلوبة لهم وزوال الأعراض.
• تحتاج عدوى الحلق عادة إلى اختبار للتأكد من الشفاء بعد سبعة إلى أربعة عشر يومًا.
• لا يلزم اختبار الشفاء عادة لعدوى الأعضاء التناسلية أو المستقيم غير المعقدة إذا عولجت بالخطة الموصى بها، ما لم توجد أسباب تستدعيه.
• يُوصى بإعادة الفحص بعد نحو ثلاثة أشهر لاكتشاف تكرار العدوى، حتى إذا عولج الشريك.

قد تؤدي العدوى غير المعالجة لدى النساء إلى التهاب الحوض وتندب قناتي فالوب، مما يزيد احتمال العقم والحمل خارج الرحم والألم المزمن. ولدى الرجال قد تسبب التهاب البربخ، ونادرًا مشكلات في الخصوبة. وقد تنتشر البكتيريا إلى الدم والمفاصل، فتسبب حمى وألمًا أو تورمًا بالمفاصل وطفحًا جلديًا. كما ترتبط العدوى بزيادة قابلية اكتساب فيروس نقص المناعة البشرية.

تقلل الواقيات المستخدمة بطريقة صحيحة في كل اتصال جنسي من الخطر، ويمكن استخدام حواجز مناسبة أثناء الجنس الفموي. تجنب مشاركة الأدوات الجنسية دون تنظيفها وتغيير الواقي المغطي لها بين المستخدمين. وناقش الفحص الدوري مع الطبيب بحسب عوامل الخطورة؛ فالإصابة السابقة لا تمنح مناعة، ويمكن التقاط العدوى مجددًا.

احجز موعدًا عند ظهور إفرازات غير معتادة أو حرقة بول أو نزف بعد الجماع، أو إذا شُخّص شريكك بالسيلان، حتى دون أعراض. وإذا كنت حاملًا مع احتمال التعرض، فاطلبي التقييم مبكرًا لحمايتك وحماية المولود.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم حوض شديد، أو حمى مع ألم مفاصل أو طفح، أو ألم خصية مفاجئ، أو احمرار عين مصحوب بألم وإفرازات، خصوصًا لدى حديثي الولادة. التشخيص المبكر والعلاج الصحيح ومتابعة الشركاء هي الخطوات الأساسية للشفاء ومنع انتقال العدوى ومضاعفاتها.