داء القطط: كيف تنتقل العدوى ومتى تصبح خطيرة؟

المقوسة الغوندية طفيلي يستطيع إصابة البشر وكثير من الحيوانات. وتؤدي القطط دورًا خاصًا في دورة حياته؛ إذ يمكن أن تطرح أشكالًا من الطفيلي مع البراز لفترة محدودة بعد إصابتها. وهذه الأشكال لا تكون معدية فور خروجها عادةً، بل تحتاج إلى فترة في البيئة، غالبًا من يوم إلى خمسة أيام، لتصبح قادرة على نقل العدوى.

بعد إصابة الإنسان، قد يبقى الطفيلي داخل أكياس مجهرية في الأنسجة، مثل العضلات والدماغ والعين. يسيطر الجهاز المناعي السليم عليه في المعتاد، لكنه قد ينشط مجددًا إذا ضعفت المناعة بشدة. وداء القطط ليس اسمًا عامًا لأمراض القطط أو الديدان التي تصيبها، بل عدوى محددة لها تشخيصها وعلاجها.

تحدث العدوى غالبًا عند ابتلاع الطفيلي بصورة غير مقصودة. ولا تنتقل عادةً بمجرد لمس القطة أو وجودها في المنزل، ولا بالمخالطة اليومية لشخص مصاب. وتشمل الطرق المهمة:

• تناول لحوم نيئة أو غير مطهية جيدًا تحتوي على أكياس الطفيلي، أو تذوق اللحم أثناء تحضيره قبل اكتمال الطهي.
• تناول خضراوات وفواكه غير مغسولة، أو شرب مياه ملوثة.
• وصول تربة أو فضلات قطط ملوثة إلى الفم عبر اليدين بعد البستنة أو تنظيف صندوق الفضلات.
• تلوث الطعام الجاهز للأكل بالسكاكين وألواح التقطيع المستخدمة للحوم النيئة.
• انتقال العدوى من الأم إلى الجنين عند الإصابة الجديدة أثناء الحمل أو قبله بفترة قصيرة.
• انتقال نادر عبر زراعة الأعضاء أو نقل الدم.

وقد يرتبط الخطر أيضًا بشرب حليب الماعز غير المبستر. امتلاك قطة لا يعني حتمًا الإصابة، كما أن عدم امتلاكها لا يستبعد العدوى؛ لذلك تظل سلامة الطعام ونظافة اليدين أساسيتين للجميع.

عند الأشخاص ذوي المناعة السليمة

لا تظهر أعراض على كثير من المصابين. وإذا ظهرت، فقد تشبه عدوى فيروسية بسيطة، مع تضخم الغدد الليمفاوية، خصوصًا في الرقبة، والتعب وآلام العضلات والصداع وارتفاع الحرارة. قد تستمر بعض الأعراض أسابيع أو أشهر، ثم تتحسن تدريجيًا. وهذه العلامات لا تكفي وحدها لتأكيد التشخيص، لأنها تحدث في أمراض متعددة.

عند إصابة العين أو ضعف المناعة

يمكن أن يسبب الطفيلي التهابًا داخل العين، تظهر معه زغللة أو عوائم بصرية أو ألم واحمرار وحساسية للضوء. وقد تظهر إصابة العين بعد سنوات من العدوى الأصلية. أما لدى ضعيف المناعة، فقد تصيب العدوى الدماغ وتسبب صداعًا شديدًا أو ارتباكًا أو تشنجات أو ضعفًا في أحد الأطراف، وقد تؤثر أيضًا في الرئتين وأعضاء أخرى.

قد تنتقل العدوى الجديدة أثناء الحمل إلى الجنين حتى إذا لم تشعر الأم بأي أعراض. وتزداد احتمالية الانتقال عمومًا مع تقدم الحمل، بينما تميل الإصابات التي تنتقل مبكرًا إلى إحداث أضرار أشد. وقد تشمل المضاعفات فقدان الحمل أو مشكلات الدماغ والعينين، لكن إصابة الأم لا تعني بالضرورة إصابة الجنين.

قد يبدو الطفل المصاب طبيعيًا عند الولادة، ثم تظهر لاحقًا مشكلات في الإبصار أو النمو والتطور؛ ولهذا تهم المتابعة حتى مع غياب العلامات المبكرة. أما العدوى القديمة قبل الحمل فعادةً لا تشكل خطرًا على الجنين لدى المرأة سليمة المناعة، ويحدد الطبيب معناها وفق توقيت الإصابة والنتائج والحالة الصحية.

لا تتخلصي من قطتك لمجرد الحمل. الأهم تجنب التعرض للفضلات الملوثة واللحوم غير الناضجة، ومراجعة الطبيب عند الاشتباه في عدوى حديثة. ولا تُجرى فحوص داء المقوسات روتينيًا لكل الحوامل في جميع البلدان؛ إذ تختلف التوصيات بحسب النظام الصحي والظروف الفردية.

يعتمد التشخيص على الأعراض وعوامل التعرض والحالة المناعية، مع تحاليل دم تبحث عن الأجسام المضادة. ولا يمكن تحديد نشاط العدوى أو عمرها بمجرد قراءة نتيجة واحدة دون سياق طبي.

• الأجسام المضادة IgG: قد تدل على تعرض سابق للطفيلي، ولا تعني وحدها وجود مرض نشط يحتاج إلى علاج.
• الأجسام المضادة IgM: قد تظهر مع عدوى حديثة، لكنها قد تبقى مدة طويلة أو تكون إيجابية كاذبة، لذلك تحتاج أحيانًا إلى التأكيد.
• اختبارات إضافية: قد يطلب الطبيب إعادة التحليل أو اختبار قوة ارتباط أجسام IgG المضادة للمساعدة في تقدير توقيت العدوى، خصوصًا أثناء الحمل.

إذا اشتُبه في إصابة الجنين، قد يقترح الاختصاصي تحليل السائل الأمنيوسي للكشف عن المادة الوراثية للطفيلي في توقيت مناسب، مع التصوير بالموجات فوق الصوتية. وقد تستلزم الأعراض العصبية تصوير الدماغ، بينما تحتاج أعراض العين إلى فحص اختصاصي. ولا تستبعد صورة جنينية طبيعية جميع آثار العدوى المحتملة.

غالبًا لا يحتاج الشخص السليم مناعيًا، الذي لا يعاني أعراضًا أو لديه أعراض خفيفة، إلى علاج مضاد للطفيليات. وقد يوصي الطبيب بالراحة والسوائل ومراقبة التحسن. لكن الأعراض الشديدة أو المستمرة، وإصابة العين، والحمل، وضعف المناعة تستدعي تقييمًا لتحديد الحاجة إلى علاج متخصص.

قد يشمل العلاج توليفات من مضادات الطفيليات مع حمض الفولينيك للحد من بعض آثارها على الدم. وأثناء الحمل يختلف الاختيار بحسب عمر الحمل وإثبات إصابة الجنين، وقد يُستخدم سبيرامايسين في حالات معينة. لا تؤخذ هذه الأدوية دون إشراف؛ فقد تحتاج إلى متابعة تعداد الدم ووظائف الأعضاء، كما أنها لا تزيل بالضرورة جميع الأكياس الكامنة.

التوقعات جيدة لدى معظم الأصحاء. أما المصابون بضعف المناعة فقد يحتاجون علاجًا أطول ووقاية دوائية لمنع الانتكاس وفق تقييم الطبيب. ويحتاج الأطفال المصابون بعدوى خلقية إلى متابعة متخصصة للنمو والسمع والإبصار.

• اطه اللحوم جيدًا، واستخدم ميزان حرارة الطعام عند توفره؛ فلا يكفي اللون وحده للحكم على النضج.
• اغسل الخضراوات والفواكه جيدًا، ونظف اليدين والأسطح والأدوات بعد التعامل مع اللحوم النيئة.
• تجنب الحليب غير المبستر ومياه الشرب غير المأمونة.
• ارتدِ قفازات عند البستنة أو التعامل مع التربة، واغسل يديك بعدها، وغطِّ صناديق رمل الأطفال.
• نظف صندوق فضلات القطة يوميًا، ويفضل أن يتولى ذلك شخص غير حامل وسليم المناعة.
• إذا اضطررت إلى تنظيفه أثناء الحمل أو ضعف المناعة، فاستخدم قفازات واغسل يديك جيدًا بعد الانتهاء.
• أطعم القطة غذاءً مخصصًا أو مطهيًا بدل اللحوم النيئة، وأبقها داخل المنزل لتقليل صيد الحيوانات المصابة.

راجعي طبيب الحمل قريبًا إذا ظهرت نتيجة إيجابية أو حدث تعرض محتمل مهم للعدوى، مثل تناول لحم غير ناضج، خصوصًا مع أعراض. ويجب على ضعيف المناعة التواصل سريعًا مع الطبيب عند ظهور حمى أو صداع جديد أو أعراض غير معتادة. كما يستدعي تضخم الغدد المستمر أو التعب المطول فحصًا بدل افتراض أن السبب داء القطط.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند تشوش الرؤية أو ألم العين. وتوجه إلى الطوارئ عند حدوث تشنجات أو اضطراب وعي أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف أو صداع شديد مصحوب بأعراض عصبية؛ فهذه علامات قد تشير إلى حالات خطيرة متعددة، وليس داء المقوسات وحده.