داء المبيضات: أعراض العدوى الفطرية وطرق علاجها

ليست الإصابة دليلًا على قلة النظافة، ولا تتطلب دائمًا انتقال الفطر من شخص آخر؛ فكثير من الحالات ينتج عن زيادة نمو الفطريات الموجودة أصلًا في الجسم. وقد تؤثر بعض الأمراض والأدوية والظروف الموضعية في التوازن الطبيعي الذي يمنع هذا النمو.

• استخدام المضادات الحيوية، لأنها قد تقلل البكتيريا التي تحد من تكاثر الفطريات.
• السكري، خاصة عندما يكون سكر الدم غير منضبط.
• الحمل والتغيرات الهرمونية التي قد تزيد قابلية الإصابة المهبلية.
• ضعف المناعة بسبب أمراض معينة أو أدوية مثبطة للمناعة أو علاج السرطان.
• استعمال بخاخات الكورتيزون دون العناية المناسبة بالفم بعدها.
• الرطوبة والاحتكاك في ثنيات الجلد، أو ارتداء أطقم أسنان غير ملائمة أو غير نظيفة.

وقد تظهر العدوى لدى شخص لا يملك عامل خطورة واضحًا. كذلك فإن تكرارها لا يعني تلقائيًا وجود مرض مناعي، لكنه قد يستدعي البحث عن أسباب قابلة للعلاج.

داء المبيضات المهبلي

تشمل الأعراض حكة وحرقة حول المهبل والفرج، واحمرارًا أو تورمًا، وألمًا أثناء الجماع أو عند ملامسة البول للجلد الملتهب. وقد تظهر إفرازات بيضاء سميكة تشبه الجبن، وعادة لا تكون لها رائحة قوية. لا تظهر جميع العلامات لدى كل المصابات، وقد تكون الإفرازات قليلة أو مختلفة في قوامها.

هذه الأعراض قد تتشابه مع التهاب المهبل البكتيري أو بعض العدوى المنقولة جنسيًا أو التهيج الناتج عن المنتجات المعطرة. لذلك لا يصح اعتبار كل حكة مهبلية عدوى فطرية، خاصة عند ظهور الأعراض للمرة الأولى.

داء المبيضات التناسلي عند الرجال

قد تسبب المبيضات التهابًا في رأس القضيب أو القلفة، مع احمرار وحكة وحرقة وألم، وأحيانًا إفرازات بيضاء أو صعوبة في سحب القلفة. تزيد الرطوبة والسكري وضعف المناعة من احتمالات الإصابة. ومع ذلك، توجد أسباب أخرى لالتهاب هذه المنطقة، منها التهيج الجلدي وبعض العدوى، مما يجعل الفحص مهمًا عند استمرار الأعراض.

داء المبيضات الفموي والبلعومي

يُعرف أيضًا بالقلاع الفموي، وقد يظهر على شكل بقع بيضاء كريمية على اللسان أو باطن الخدين أو الحنك. قد يترك مسحها سطحًا أحمر ينزف قليلًا، لكن لا يُنصح بكشطها بقوة. وقد يصاحبها ألم أو تغير في التذوق أو تشققات عند زوايا الفم. وبعض الحالات تظهر باحمرار وحرقة دون طبقة بيضاء واضحة.

إذا امتدت العدوى إلى المريء، فقد تسبب ألمًا أو صعوبة عند البلع، خاصة لدى ضعيفي المناعة. هذه الأعراض تستدعي تقييمًا طبيًا، ولا ينبغي الاكتفاء بعلاج موضعي للفم.

داء المبيضات الجلدي

تفضل الفطريات المناطق الدافئة والرطبة، مثل الإبطين والأربية وأسفل الثديين وثنيات البطن. قد تظهر بقعة حمراء رطبة ومؤلمة أو حاكة، تحيط بها حبوب صغيرة. وقد تشارك المبيضات في بعض حالات طفح الحفاض، لكن ليس كل طفح جلدي في الثنيات ناتجًا عنها.

داء المبيضات المهبلي لا يُعد عادة عدوى منقولة جنسيًا، ويمكن أن يحدث دون أي نشاط جنسي. وقد يثير الجماع الأعراض أو يزيد الانزعاج، وأحيانًا يحدث انتقال للفطريات بين الشريكين. لا يحتاج الشريك الذي لا يعاني أعراضًا إلى العلاج بصورة روتينية، بينما ينبغي تقييمه إذا ظهرت لديه علامات التهاب.

وجود الفطريات وحده لا يساوي وجود مرض؛ فقد يكشف تحليل عن المبيضات لدى شخص بلا أعراض ولا يحتاج إلى علاج. يعتمد القرار على موضع العينة والأعراض والسياق الصحي، وليس على نتيجة المختبر وحدها.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها والأدوية المستخدمة وتكرار الإصابة، ثم يفحص المنطقة المصابة. وقد يكفي الفحص في بعض الحالات، بينما تحتاج حالات أخرى إلى مسحة أو فحص مجهري أو مزرعة، خصوصًا إذا كان التشخيص غير واضح أو لم يتحسن المريض بالعلاج المعتاد.

عند تكرار العدوى، قد تساعد المزرعة في تحديد نوع المبيضات وتوجيه اختيار الدواء؛ فليست كل الأنواع متساوية في استجابتها. وقد يطلب الطبيب فحص سكر الدم أو فحوصًا أخرى بحسب التاريخ المرضي، دون أن تكون هذه الفحوص ضرورية لكل إصابة بسيطة.

تُعالج العدوى بمضادات الفطريات، ويختلف شكل العلاج ومدته وفقًا لموضع الإصابة وشدتها والحالة الصحية. قد تُستخدم كريمات للجلد أو المنطقة التناسلية، أو مستحضرات مهبلية، أو أدوية موضعية للفم، وأحيانًا علاج يؤخذ عن طريق الفم. لا تفيد المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا في علاج المبيضات، وقد تزيد المشكلة إذا استُخدمت دون حاجة.

• التزم بمدة العلاج الموصوفة، ولا تعتمد على اختفاء الحكة وحده لتحديد موعد إيقافه.
• أخبر الطبيب بالحمل أو احتمال حدوثه؛ تُفضّل عادة علاجات مهبلية موضعية مناسبة، ولا يُستخدم الفلوكونازول الفموي ذاتيًا أثناء الحمل.
• أبلغ الطبيب أو الصيدلي بالأدوية الأخرى، لأن بعض مضادات الفطريات الفموية تتداخل معها.
• تجنب وضع الثوم أو الزيوت العطرية أو المطهرات داخل المهبل؛ فقد تسبب تهيجًا ولا تمثل علاجًا موثوقًا.
• راجع نشرة المستحضر، فبعض الكريمات والتحاميل قد تضعف الواقيات المصنوعة من اللاتكس.

قد تحتاج الحالات المتكررة إلى خطة علاج أطول تحت الإشراف الطبي. ولا توجد أدلة كافية لاعتماد البروبيوتيك أو ما يُسمى حمية الكانديدا بديلًا عن العلاج المثبت.

حافظ على جفاف ثنيات الجلد، وغيّر الملابس المبتلة أو المتعرقة، واختر ملابس مريحة تقلل الاحتكاك. نظّف المنطقة التناسلية بلطف وتجنب الدش المهبلي والمنتجات المعطرة. وإذا كنت مصابًا بالسكري، فإن ضبطه جزء مهم من الوقاية والعلاج.

لصحة الفم، اعتنِ بالأسنان وأطقمها، وانزع الطقم ليلًا وفق تعليمات طبيب الأسنان. تمضمض بالماء وابصقه بعد استخدام بخاخ الكورتيزون، ولا توقف البخاخ الموصوف من تلقاء نفسك. كذلك تجنب المضادات الحيوية غير الضرورية.

• عند ظهور أعراض تناسلية للمرة الأولى، أو وجود رائحة قوية أو قرح أو ألم بالحوض أو حمى.
• إذا استمرت الأعراض بعد العلاج، أو عادت سريعًا، أو تكررت عدة مرات خلال السنة.
• إذا كنتِ حاملًا، أو كان المصاب يعاني ضعف المناعة أو سكريًا غير منضبط.
• عند ظهور قلاع فموي متكرر لدى بالغ دون سبب واضح، أو صعوبة وألم في البلع.
• إذا أدت آلام الفم إلى ضعف شرب السوائل أو ظهرت علامات الجفاف، خاصة لدى الرضع.

أما الحمى والقشعريرة مع تدهور عام لدى شخص منوّم بالمستشفى أو لديه قسطرة وريدية مركزية أو ضعف شديد بالمناعة فتحتاج تقييمًا عاجلًا لاحتمال عدوى خطيرة. المبيضات الغازية ليست امتدادًا معتادًا للحكة المهبلية أو القلاع البسيط، ويستلزم تشخيصها وعلاجها رعاية متخصصة.