داء المقوسات والصحة النفسية: هل توجد علاقة بالانتحار؟

الاسم الطبي هو داء المقوسات، ويسببه طفيل يُسمى المقوسة الغوندية، وليس بكتيريا أو فيروسًا. تستطيع القطط طرح أشكال مجهرية من الطفيل مع برازها بعد الإصابة، وقد تلوث هذه الأشكال التربة أو المياه. ويمكن للطفيل أيضًا أن يوجد داخل أنسجة حيوانات تُستخدم لحومها في الغذاء، لذلك لا تقتصر مصادر العدوى على القطط.

بعد الإصابة قد يبقى الطفيل في صورة أكياس نسيجية كامنة داخل الجسم، ومنها العضلات والدماغ. وجوده الكامن لا يعني أن الشخص يعاني مرضًا عصبيًا أو نفسيًا، إذ يبقيه الجهاز المناعي تحت السيطرة لدى معظم الأصحاء. تزداد أهمية العدوى عندما تحدث أثناء الحمل أو عندما تكون المناعة ضعيفة.

وجدت بعض الدراسات الرصدية ارتباطًا إحصائيًا بين وجود أجسام مضادة للطفيل وبين سلوكيات إيذاء النفس أو محاولات الانتحار، وشملت بعض هذه الأبحاث نساء. لكن الارتباط لا يثبت السببية: لا يمكن الاستنتاج أن العدوى هي التي سببت السلوك، أو أن المرأة المصابة ستصبح أكثر عرضة له بصورة يمكن التنبؤ بها فرديًا.

توجد عوامل قد تؤثر في تفسير النتائج، مثل الاضطرابات النفسية السابقة، والظروف الاجتماعية، وتعاطي المواد، والاختلافات في التعرض للعدوى والوصول إلى الرعاية. كما أن إيجابية الأجسام المضادة قد تعكس عدوى قديمة، ولا تعني التهابًا نشطًا في الدماغ. ولا يكفي العثور على ارتباط في مجموعة من الناس لتطبيقه على كل مصاب.

طرح الباحثون تفسيرات محتملة تتعلق بالالتهاب وتأثير الطفيل في مسارات كيميائية عصبية، لكنها لا تزال فرضيات بحثية لا تصلح وحدها لتوجيه العلاج. ولا توجد أدلة كافية تدعم فحص جميع المصابين بالاكتئاب بحثًا عن المقوسات أو إعطاء مضادات الطفيليات لمنع الانتحار. تقييم خطر الانتحار يعتمد على الأعراض الحالية والتاريخ النفسي وعوامل الأمان والدعم، وليس تحليل الطفيل وحده.

تحدث العدوى عادة عند ابتلاع الطفيل أو أشكاله المعدية عبر الطعام أو الماء أو الأيدي الملوثة. ومن أبرز طرق انتقالها:

• تناول اللحوم النيئة أو غير المطهية جيدًا، أو انتقال التلوث منها إلى أدوات المطبخ والأطعمة الجاهزة.
• تناول خضراوات وفواكه لم تُغسل جيدًا، أو شرب مياه ملوثة.
• ملامسة تربة أو فضلات قطط ملوثة ثم لمس الفم دون غسل اليدين.
• انتقال العدوى من الأم إلى الجنين عند حدوث إصابة جديدة أثناء الحمل أو قرب بدايته.
• انتقالها نادرًا عبر زرع الأعضاء أو نقل الدم.

لا تنتقل العدوى عادة بمجرد لمس القطة أو ملاعبتها، ولا عبر المخالطة اليومية بين البشر. كما أن امتلاك قطة لا يعني الإصابة حتمًا. تنخفض فرص إصابة القطط التي تبقى داخل المنزل ولا تصطاد ولا تتناول لحومًا نيئة، لكنها تظل بحاجة إلى رعاية بيطرية ونظافة مناسبة.

لدى الأشخاص ذوي المناعة السليمة

لا يلاحظ معظم المصابين أعراضًا. وقد تظهر أعراض شبيهة بعدوى فيروسية خفيفة، مثل التعب والحمى وآلام العضلات وتضخم العقد اللمفاوية، خاصة في الرقبة. وقد يستمر التعب أو تضخم العقد لأسابيع. هذه العلامات غير نوعية، لذلك لا تكفي وحدها لتشخيص داء المقوسات.

أثناء الحمل وعند ضعف المناعة

قد تمر إصابة الحامل دون أعراض واضحة، ومع ذلك يمكن أن تنتقل إلى الجنين وتسبب مضاعفات، منها مشكلات العين والدماغ. تختلف احتمالات الانتقال وشدة الضرر باختلاف توقيت العدوى. ولا تعني إصابة الأم أن الجنين أُصيب بالضرورة؛ إذ يلزم تقييم متخصص لتقدير الوضع.

لدى المصابين بضعف شديد في المناعة، قد تنشط عدوى قديمة وتسبب التهاب الدماغ، مع صداع أو ارتباك أو تشنجات أو ضعف في أحد الأطراف. وقد تصيب العدوى العين لدى أشخاص بمناعات مختلفة، فتسبب تشوش الرؤية أو ألمًا أو حساسية للضوء. تستلزم هذه الأعراض تقييمًا سريعًا.

يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض والتعرض المحتمل والحمل وحالة المناعة. قد يطلب الطبيب تحاليل للأجسام المضادة، لكن تفسيرها يحتاج إلى حذر: وجود أجسام مضادة من نوع IgG غالبًا يدل على تعرض سابق، بينما لا تثبت إيجابية IgM وحدها أن الإصابة حديثة، لأنها قد تستمر طويلًا أو تكون النتيجة غير دقيقة.

قد يلزم تكرار التحليل أو إجراء اختبارات تأكيدية، وأحيانًا اختبار ألفة الأجسام المضادة للمساعدة في تقدير توقيت الإصابة. وفي حالات محددة تُستخدم اختبارات جزيئية أو فحوص العين أو التصوير. تختلف سياسات فحص الحوامل بين البلدان، لذا تُتبع توصيات فريق متابعة الحمل بدل طلب فحوص عشوائية.

غالبًا لا يحتاج البالغ السليم ذو الأعراض الخفيفة إلى علاج مضاد للطفيليات. أما إصابات العين، والحالات الشديدة، وضعف المناعة، والعدوى أثناء الحمل فتحتاج إلى خطة يحددها الطبيب بحسب الحالة ونتائج الفحوص. قد تتطلب الأدوية متابعة تحاليل الدم بسبب آثارها الجانبية، ولا ينبغي تناولها ذاتيًا.

علاج الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية لا يُؤجل انتظارًا لتحليل المقوسات، ولا تُوقف الأدوية النفسية بسبب قراءة خبر عن الطفيل. كذلك لا تستخدم أدوية الحيوانات الأليفة لعلاج الإنسان؛ فالتشخيص والتركيبات الدوائية والمتابعة تختلف.

• اطهِ اللحوم جيدًا، وتجنب تذوقها قبل اكتمال الطهي، واغسل الأدوات والأسطح التي لامستها.
• اغسل الخضراوات والفواكه واليدين جيدًا، واستخدم مياه شرب مأمونة.
• ارتدِ قفازات عند البستنة أو التعامل مع التربة، واغسل يديك بعدها.
• نظف صندوق فضلات القطة يوميًا؛ فالأشكال المطروحة من الطفيل تحتاج عادة إلى وقت قبل أن تصبح معدية.
• يفضل أن تتجنب الحامل أو ضعيف المناعة تنظيف الفضلات. وإذا تعذر وجود بديل، تُستخدم القفازات مع غسل اليدين جيدًا.
• لا تطعم القطة لحومًا نيئة، وقلل خروجها للصيد، وحافظ على متابعتها البيطرية.

سيلان أنف القطة أو عينيها والسعال وتقرحات الفم ليست دليلًا على داء المقوسات، وقد ترتبط بأمراض بيطرية أخرى. ولا يمكن تحديد خطر انتقال الطفيل للإنسان من مظهر القطة وحده؛ فالأعراض الحيوانية تحتاج إلى تقييم بيطري مستقل.

تواصل مع الطبيب إذا كنتِ حاملًا وظهرت نتيجة فحص إيجابية أو حدث تعرض يقلقك، أو إذا كان لديك ضعف مناعة مع حمى أو أعراض جديدة. اطلب تقييمًا عاجلًا عند تشوش الرؤية أو ألم العين، وتوجه للطوارئ عند حدوث تشنجات أو ارتباك أو ضعف مفاجئ بالأطراف أو صداع شديد غير معتاد.

إذا ظهرت أفكار عن الانتحار أو إيذاء النفس، فاطلب دعمًا نفسيًا عاجلًا بغض النظر عن وجود العدوى. وإذا كانت هناك نية أو خطة أو شعور بعدم القدرة على البقاء آمنًا، فاتصل بالطوارئ المحلية أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ، ولا تبقَ منفردًا. تواصل مع شخص موثوق واطلب منه البقاء معك وإبعاد وسائل الأذى. هذه الأفكار قابلة للعلاج، والمساعدة المبكرة مهمة.