داء اليد والقدم والفم: علامات العدوى والعناية بالمصاب

هو مرض معدٍ تسببه فيروسات من مجموعة الفيروسات المعوية، ويشيع خصوصًا لدى الأطفال دون الخامسة. ويمكن أن يصيب الأطفال الأكبر سنًا والبالغين أيضًا، وقد تكون العدوى لديهم خفيفة أو بلا أعراض واضحة. يتعافى معظم المصابين خلال 7 إلى 10 أيام، ولا يحتاجون إلى دخول المستشفى.

وعلى الرغم من تشابه الأسماء، فهو مختلف تمامًا عن الحمى القلاعية التي تصيب بعض الحيوانات، مثل الأبقار والأغنام. فهما مرضان مختلفان، ولا تعني إصابة الطفل بداء اليد والقدم والفم أنه أصيب بمرض الماشية.

تظهر الأعراض عادة بعد نحو 3 إلى 6 أيام من التقاط العدوى. وقد تبدأ بحمى والتهاب في الحلق وشعور بالتعب وانخفاض الشهية. وبعد ذلك بيوم أو يومين قد تظهر تقرحات الفم والطفح الجلدي. لا يتبع المرض تسلسلًا ثابتًا لدى الجميع، وقد تظهر بعض العلامات دون غيرها.

تقرحات الفم

تبدأ غالبًا كبقع حمراء صغيرة تتحول إلى بثور ثم تقرحات مؤلمة، خاصة على اللسان وداخل الخدين. وقد يرفض الطفل الطعام أو الشراب، أو يسيل لعابه أكثر من المعتاد، أو يفضل السوائل الباردة بسبب الألم عند البلع. وهذه العلامات قد تكون أوضح من شكواه المباشرة، خصوصًا لدى الرضع.

الطفح على اليدين والقدمين

يظهر الطفح عادة على راحتي اليدين وباطن القدمين، على هيئة بقع حمراء مسطحة أو مرتفعة قليلًا، وقد تتحول إلى بثور صغيرة تحتوي على سائل. وهو غالبًا غير مصحوب بحكة شديدة، لكنه قد يكون مؤلمًا. ويمكن أن يمتد إلى الأرداف والساقين والذراعين، وتختلف درجة وضوح لونه بحسب لون البشرة.

بعض الأنواع الفيروسية تسبب طفحًا أوسع انتشارًا أو بثورًا أكثر وضوحًا، خاصة في مناطق الإكزيما. لذلك لا يكفي شكل حبة واحدة لتأكيد التشخيص، ولا ينبغي افتراض أن كل طفح على اليد أو القدم ناتج عن هذا المرض.

تسبب عدة فيروسات معوية هذا المرض، ومن أكثرها شيوعًا بعض فيروسات كوكساكي. تنتقل العدوى عندما تصل الإفرازات أو المواد الملوثة بالفيروس إلى الفم أو الأنف أو العينين، ويمكن أن تنتقل عبر:

• المخالطة القريبة، مثل التقبيل ومشاركة الأكواب وأدوات الطعام.
• الرذاذ والإفرازات التنفسية الصادرة عند السعال أو العطاس.
• ملامسة سائل البثور ثم لمس الوجه دون غسل اليدين.
• ملامسة البراز أثناء تغيير الحفاض أو استخدام المرحاض.
• لمس الألعاب والأسطح الملوثة ثم لمس الفم أو الأنف.

تكون العدوى أشد قابلية للانتقال عادة خلال الأسبوع الأول، لكن الفيروس قد يستمر في الخروج مع البراز لأسابيع بعد زوال الأعراض. وقد ينقله شخص لا تظهر عليه علامات واضحة؛ لذلك تبقى النظافة مهمة بعد التعافي.

الأطفال الصغار أكثر عرضة لأن مناعتهم ضد هذه الفيروسات لم تتطور بعد، ولأنهم يضعون أيديهم وألعابهم في أفواههم كثيرًا. وتساعد المخالطة اليومية ومشاركة الألعاب وتغيير الحفاضات على انتشار المرض في الحضانات وأماكن رعاية الأطفال.

يمكن أن يصاب الوالدان والعاملون في رعاية الأطفال أيضًا. كما يمكن تكرار الإصابة؛ فالتعافي من فيروس معين لا يمنح بالضرورة حماية من بقية الفيروسات المسببة للمرض. وإذا تعرضت الحامل للعدوى أو ظهرت عليها أعراض، فمن الأفضل التواصل مع طبيبها، خصوصًا قرب موعد الولادة.

يعتمد التشخيص عادة على عمر المصاب، وتسلسل الأعراض، وفحص الفم وتوزيع الطفح. لا تحتاج الحالات المعتادة إلى تحاليل. وفي الحالات غير النمطية أو الشديدة قد يطلب الطبيب مسحة من الحلق أو عينة براز للمساعدة في تحديد الفيروس أو استبعاد أسباب أخرى.

قد تتشابه بعض العلامات مع جدري الماء أو التهابات الفم الأخرى أو أمراض جلدية مختلفة. لذلك يفيد الفحص عندما يكون الطفح غير معتاد، أو تكون الأعراض شديدة، أو يصعب التأكد من السبب.

لا يوجد عادة علاج مضاد للفيروسات مخصص للحالات البسيطة، ولا تفيد المضادات الحيوية لأنها لا تعالج العدوى الفيروسية. تهدف الرعاية إلى تخفيف الأعراض ومنع الجفاف حتى يتعافى الجسم.

• قدّم السوائل الباردة بكميات صغيرة ومتكررة، واستمر في الرضاعة الطبيعية أو الحليب المعتاد للرضيع.
• إذا قل الشرب، اسأل الطبيب أو الصيدلي عن محلول الإماهة الفموي المناسب.
• اختر أطعمة طرية وباردة أو فاترة، مثل الزبادي والمهروس، ولا تجبر الطفل على الأكل.
• تجنب العصائر الحمضية والأطعمة الحارة أو شديدة الملوحة والمشروبات الساخنة؛ لأنها قد تزيد ألم التقرحات.
• يمكن استخدام مسكن مناسب للعمر والحالة الصحية، مثل الباراسيتامول، وفق إرشادات الطبيب أو النشرة. لا تعطِ الأسبرين للأطفال، وتجنب الإيبوبروفين عند وجود جفاف إلا بتوجيه طبي.
• لا تستخدم جل تخدير الفم أو غسولًا دوائيًا للصغار دون استشارة؛ فبعض المنتجات غير مناسب لأعمارهم.
• حافظ على نظافة البثور ولا تفتحها أو تعصرها، ووفّر الراحة للمصاب.

الجفاف هو المضاعفة الأهم عمليًا، وينتج غالبًا عن تجنب السوائل بسبب ألم الفم. وقد يحدث تقشر للجلد أو تساقط مؤقت لبعض الأظافر بعد أسابيع لدى بعض المصابين، وعادة تنمو الأظافر مجددًا.

ونادرًا جدًا قد ترتبط بعض الفيروسات المسببة بالتهاب السحايا أو الدماغ ومضاعفات عصبية أخرى. هذه المضاعفات ليست المسار المعتاد للمرض، لكن ظهور أعراض عصبية أو تدهور واضح يستدعي تقييمًا عاجلًا.

اطلب تقييمًا طبيًا إذا كان المصاب لا يشرب جيدًا، أو يتبول أقل من المعتاد، أو ظهرت قلة الدموع وجفاف الفم. وراجع الطبيب كذلك إذا استمرت الحمى أكثر من ثلاثة أيام، أو لم تتحسن الأعراض خلال عشرة أيام، أو كان الطفل صغيرًا جدًا أو لديه ضعف في المناعة.

• اذهب للطوارئ عند صعوبة التنفس، أو التشنجات، أو صعوبة إيقاظ المصاب.
• اطلب مساعدة عاجلة عند صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو ارتباك، أو ضعف غير معتاد.
• يحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بحرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم طبي عاجل.

اغسل اليدين بالماء والصابون، خصوصًا بعد تغيير الحفاضات واستخدام المرحاض وقبل تحضير الطعام. ونظّف الألعاب والأسطح كثيرة اللمس وطهّرها بمنتج مناسب وفق تعليماته. تجنب مشاركة المناشف والأكواب وأدوات الطعام، وشجّع تغطية الفم والأنف عند السعال والعطاس.

يبقى الطفل في المنزل أثناء الحمى أو عندما يكون متعبًا ولا يستطيع المشاركة في الأنشطة، أو لديه سيلان لعاب لا يمكن التحكم فيه بسبب تقرحات الفم. ويمكنه غالبًا العودة بعد زوال الحمى وتحسن حالته، دون انتظار اختفاء كل البثور، مع الالتزام بسياسة الحضانة وتعليمات الصحة المحلية. وتظل العناية بنظافة اليدين ضرورية، لأن تحسن الأعراض لا يعني توقف طرح الفيروس فورًا.