داء بهجت: كيف تتعرف على أعراضه وتسيطر على نوباته؟

داء بهجت اضطراب التهابي يمكن أن يصيب الأوعية الدموية بمختلف أحجامها، بما فيها الشرايين والأوردة. لذلك قد تظهر آثاره في أكثر من عضو، مثل الفم والجلد والعينين والمفاصل، وأحيانًا الجهاز العصبي أو الهضمي. يرتبط المرض بخلل في تنظيم الاستجابة المناعية، ولا ينتقل بالمخالطة أو العلاقة الجنسية.

غالبًا ما يسير المرض على هيئة نوبات تنشط فيها الأعراض، تتخللها فترات هدوء نسبي. ولا تظهر جميع العلامات في الوقت نفسه؛ فقد تفصل سنوات بين تقرحات الفم وأعراض الأعضاء الأخرى. كما أن شدة النوبة الحالية لا تحدد بالضرورة شدة النوبات التالية.

السبب الدقيق غير معروف. يُعتقد أن الاستعداد الوراثي يتفاعل مع عوامل بيئية لتحفيز استجابة التهابية غير طبيعية، لكن لا يوجد مسبب واحد مثبت لدى جميع المرضى. يرتبط بعض الاختلافات الجينية، ومنها HLA-B51، بزيادة الاحتمال، إلا أن وجودها لا يعني حتمية الإصابة، وغيابها لا يستبعد المرض.

يمكن أن يظهر داء بهجت في أي عمر، لكنه يبدأ غالبًا لدى البالغين الشباب. وهو أكثر شيوعًا في مناطق تمتد من حوض البحر المتوسط والشرق الأوسط إلى شرق آسيا. يصيب الرجال والنساء، وقد تكون إصابات الأعضاء الشديدة أكثر شيوعًا لدى الرجال في بعض المجتمعات.

تقرحات الفم والأعضاء التناسلية

تُعد تقرحات الفم المؤلمة والمتكررة من أبرز العلامات، وقد تشبه القرح القلاعية المعتادة، وتلتئم غالبًا خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع ثم تعود. وقد تظهر تقرحات مؤلمة في المنطقة التناسلية، وتترك ندبات أحيانًا. لا تعني هذه التقرحات بالضرورة وجود عدوى منقولة جنسيًا، لكن الفحص ضروري لتمييز الأسباب.

مشكلات الجلد والمفاصل

قد تظهر حبوب تشبه حب الشباب أو نتوءات حمراء مؤلمة، خصوصًا على الساقين. وقد يستجيب الجلد لوخزة بسيطة بظهور حبة أو بثرة التهابية؛ وتُعرف هذه الظاهرة بفرط التفاعل الجلدي أو الباثرجي. أما المفاصل فقد تتألم أو تتورم، خاصة الركبتين والكاحلين، وغالبًا لا يسبب التهابها تلفًا دائمًا.

التهاب العين

قد يسبب التهاب داخل العين، ومنه التهاب العنبية، احمرارًا وألمًا وحساسية للضوء وتشوشًا في الرؤية أو ظهور عوائم جديدة. وقد تصاب الأوعية الدموية في الشبكية أيضًا. هذه الإصابة ليست مجرد تهيج سطحي، ويمكن أن تهدد البصر إذا تأخر علاجها، وقد لا تعكس شدة الألم مقدار الالتهاب.

إصابة الأوعية والأعضاء الداخلية

• الأوعية الدموية: قد تتشكل جلطات وريدية تسبب ألمًا وتورمًا في أحد الأطراف، أو يحدث التهاب وتمدد في بعض الشرايين.
• الجهاز الهضمي: قد تظهر آلام البطن أو الإسهال أو النزف نتيجة التهاب وتقرحات الأمعاء.
• الجهاز العصبي: قد يحدث صداع شديد أو اضطراب في التوازن أو ضعف بالأطراف أو تغير في الوعي، وهي أعراض تحتاج إلى تقييم سريع.

لا يوجد تحليل واحد يؤكد داء بهجت أو ينفيه. يعتمد التشخيص على القصة المرضية والفحص ونمط الأعراض المتكررة، مع استبعاد حالات مشابهة مثل بعض العدوى وأمراض الأمعاء الالتهابية وأسباب تقرحات الفم الأخرى. وقد يحتاج الطبيب إلى متابعة تطور الأعراض قبل الوصول إلى تشخيص واضح.

قد تشمل الفحوص تحاليل الدم لتقييم الالتهاب ووظائف الأعضاء، وفحصًا متخصصًا للعين، وتصويرًا أو تنظيرًا بحسب الأعراض. ويمكن إجراء اختبار الباثرجي، وفيه تُوخز البشرة ثم تُفحص الاستجابة لاحقًا. النتيجة الإيجابية تدعم التشخيص في السياق المناسب، لكنها ليست خاصة بالمرض، والنتيجة السلبية لا تستبعده.

يساعد تسجيل مواعيد النوبات وتصوير التقرحات والطفح على توضيح الصورة، خصوصًا إذا اختفت العلامات قبل الموعد. أخبر الطبيب أيضًا بأي تغيرات بصرية أو أعراض تناسلية، حتى إن بدت محرجة أو غير مرتبطة بالمشكلة الأساسية.

لا يتوفر علاج يزيل المرض نهائيًا، لكن الأدوية قد تخفف النوبات وتحمي الأعضاء. يختلف الاختيار بحسب موضع الالتهاب وشدته وتكراره والحالة الصحية العامة. وغالبًا ينسق طبيب الروماتيزم أو الباطنة المتابعة مع اختصاصيي العيون والجلدية وغيرهم عند الحاجة.

العلاجات الموضعية وتخفيف الأعراض

• قد تُستخدم مستحضرات موضعية تحتوي على الكورتيكوستيرويدات لتخفيف التهاب تقرحات الفم أو الجلد والمنطقة التناسلية.
• قد تساعد غسولات أو مستحضرات فموية يختارها الطبيب على تخفيف الألم وتسهيل تناول الطعام.
• قد يُستخدم الكولشيسين لتقليل بعض التقرحات والأعراض الجلدية والمفصلية، بحسب الحالة.
• قد تحتاج إصابة العين إلى قطرات مضادة للالتهاب، لكن بوصفة ومتابعة اختصاصي، وليس اعتمادًا على الاحمرار وحده.

العلاجات الجهازية

عندما تكون النوبات شديدة أو متكررة، أو تتأثر العين أو الأوعية أو الجهاز العصبي، قد يلزم علاج يعمل في الجسم كله. تشمل الخيارات الكورتيكوستيرويدات للسيطرة على الالتهاب النشط، ومثبطات المناعة مثل الأزاثيوبرين، وعلاجات بيولوجية مثل مثبطات عامل نخر الورم. وقد يُستخدم أبريميلاست لتقرحات الفم لدى بعض البالغين. ليست كل هذه الخيارات مناسبة لكل إصابة، ويحدد الطبيب الخطة ومتابعة الأمان.

تحتاج بعض الأدوية إلى تحاليل دورية وفحوص للعدوى قبل البدء بها، وقد تزيد قابلية الإصابة بالعدوى. لا توقف الكورتيكوستيرويدات فجأة، ولا تبدأ مميعات الدم ذاتيًا عند الاشتباه بجلطة؛ فجلطات بهجت تتطلب علاج الالتهاب، وقرار إضافة المميعات يحتاج إلى تقييم متخصص لخطر النزف واحتمال وجود تمدد شرياني.

يساعد النوم المنتظم والنشاط المناسب للحالة وتجنب التدخين على دعم الصحة العامة. أثناء تقرحات الفم، اختر طعامًا لينًا وابتعد عما يهيجها، مثل الأطعمة الحارة أو الحمضية، واعتنِ بنظافة الفم بفرشاة ناعمة. لا توجد حمية مثبتة تشفي داء بهجت، ولا بديل عشبي يغني عن العلاج.

وازن بين الراحة أثناء النوبات والحركة التدريجية عند التحسن، وناقش اللقاحات والتخطيط للحمل مع الفريق المعالج. وقد يساعد الدعم النفسي أو التواصل مع مجموعات المرضى على التعامل مع القلق وتقلب الأعراض. يحقق كثيرون سيطرة جيدة على المرض، لكن المتابعة تبقى مهمة لأن إصابة بعض الأعضاء قد تسبب ضررًا دائمًا.

احجز موعدًا عند تكرر تقرحات الفم، خاصة إذا ترافق ذلك مع تقرحات تناسلية أو طفح أو تورم مفاصل. واطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ألم العين أو احمرارها مع تشوش الرؤية أو الحساسية للضوء. اتجه إلى الطوارئ عند فقدان مفاجئ للبصر، أو ضيق النفس وألم الصدر، أو سعال دموي، أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف، أو صداع شديد غير معتاد مع أعراض عصبية، أو نزف هضمي واضح. كذلك يحتاج تورم طرف واحد وألمه حديثًا إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود جلطة.