داء بهجت: علامات المرض وطرق التشخيص والسيطرة عليه

داء بهجت اضطراب التهابي قد يصيب الأوعية الدموية بمختلف أحجامها، سواء الشرايين أو الأوردة. لهذا قد تظهر آثاره في الجلد والأغشية المخاطية والعينين والمفاصل، وأحيانًا الجهاز العصبي أو الهضمي. يميل المرض إلى السير على شكل نوبات نشاط تتخللها فترات تهدأ فيها الأعراض، وقد تختلف شدة النوبات ومدتها بمرور الوقت.

المرض غير معدٍ، ولا ينتقل بالمخالطة أو العلاقة الجنسية، حتى عندما تظهر تقرحات تناسلية. وهو ليس مرض باجيت الذي يصيب العظام أو يظهر في الثدي؛ فهذه أمراض مختلفة في طبيعتها وتشخيصها وعلاجها.

السبب الدقيق غير معروف، لكن يُعتقد أن اضطراب تنظيم الاستجابة المناعية لدى أشخاص لديهم استعداد وراثي يسهم في حدوث الالتهاب. وقد تؤدي عوامل بيئية أو عدوى سابقة دورًا محفزًا، من دون أن يعني ذلك وجود ميكروب محدد يسبب المرض لدى الجميع.

يكثر داء بهجت في بعض مناطق الشرق الأوسط وآسيا وحوض البحر المتوسط، لكنه قد يصيب أي شخص. يبدأ غالبًا في مرحلة الشباب، ويصيب الرجال والنساء. وجود تاريخ عائلي قد يزيد احتمال الإصابة، إلا أن معظم الحالات لا تتبع نمط وراثة مباشرًا، ولا يمكن توقع المرض اعتمادًا على الأصل الجغرافي وحده.

تقرحات الفم والأعضاء التناسلية

تقرحات الفم المؤلمة والمتكررة من أبرز العلامات، وتشبه القرح القلاعية المعتادة. قد تظهر على اللسان أو اللثة أو باطن الخدين، وغالبًا تلتئم ثم تعود. أما التقرحات التناسلية فقد تكون مؤلمة وتترك ندبات بعد شفائها. يحتاج ظهورها إلى فحص طبي لاستبعاد أسباب أخرى، ولا سيما العدوى.

العين والجلد والمفاصل

• العين: قد يحدث التهاب داخل العين، مثل التهاب العنبية، يسبب احمرارًا وألمًا وحساسية للضوء أو تشوش الرؤية. وقد تكون بعض التغيرات قليلة الأعراض في البداية.
• الجلد: قد تظهر حبوب تشبه حب الشباب أو كتل حمراء مؤلمة، خصوصًا على الساقين.
• المفاصل: قد يحدث ألم وتورم في الركبتين أو الكاحلين أو مفاصل أخرى، وغالبًا يكون الالتهاب متقطعًا ولا يسبب تلفًا دائمًا بالمفصل.

إصابة أعضاء أخرى

قد يسبب التهاب الجهاز الهضمي ألم البطن أو الإسهال أو النزف. ويمكن أن تؤدي إصابة الأوعية إلى جلطات وريدية أو تمدد بعض الشرايين. أما إصابة الجهاز العصبي فقد تظهر بصداع شديد غير معتاد أو اضطراب التوازن أو ضعف الأطراف. هذه المظاهر أقل شيوعًا، لكنها تستدعي اهتمامًا خاصًا بسبب خطورتها المحتملة.

لا يوجد اختبار واحد يؤكد داء بهجت لدى جميع المرضى. يعتمد التشخيص أساسًا على التاريخ المرضي والفحص واجتماع علامات مميزة عبر الوقت، مع استبعاد أمراض أخرى تشبهه. لذلك قد يحتاج الوصول إلى التشخيص إلى عدة زيارات، خاصة إذا كانت الأعراض تظهر متباعدة.

• تقييم الأعراض: يسأل الطبيب عن تكرار القرح ومواقعها، ومشكلات العين والجلد والمفاصل، وأي أعراض وعائية أو عصبية.
• تحاليل الدم: تساعد على تقييم الالتهاب ووظائف الأعضاء واستبعاد أسباب بديلة، لكنها لا تثبت المرض وحدها.
• فحص العين: يجريه اختصاصي العيون للكشف عن الالتهاب وتقدير تأثيره في البصر.
• اختبار الباثرجي: يختبر تفاعل الجلد مع وخز بسيط معقم؛ ظهور حبة التهابية قد يدعم التشخيص، لكن النتيجة السلبية لا تنفيه.
• الفحوص الموجهة: قد تشمل تنظير الجهاز الهضمي أو تصوير الأوعية أو الرنين المغناطيسي، بحسب الأعراض والعضو المشتبه بإصابته.

قد يرتبط أحد المؤشرات الوراثية، المعروف باسم HLA-B51، بزيادة القابلية للإصابة، لكن وجوده لا يعني أن الشخص مصاب، وغيابه لا يستبعد المرض. لا يُستخدم هذا الفحص منفردًا للتشخيص أو لفحص جميع أفراد الأسرة.

الأشعة ليست فحصًا روتينيًا يؤكد داء بهجت، لكنها مهمة عند الاشتباه بمضاعفات محددة. قد يطلب الطبيب الموجات فوق الصوتية مع الدوبلر لتقييم جلطة وريدية، أو تصويرًا مقطعيًا للأوعية عند الاشتباه بتمدد شرياني. ويُستخدم الرنين المغناطيسي لتقييم بعض الأعراض العصبية. يختار الطبيب الفحص وفق السؤال الطبي والحالة الصحية، ولا يحتاج كل مريض إلى جميع هذه الفحوص.

لا يوجد علاج يضمن زوال المرض نهائيًا، لكن العلاجات المتاحة تستطيع تهدئة النوبات والحد من تكرارها وحماية الأعضاء. يضع اختصاصي الروماتيزم عادة خطة بالتعاون مع اختصاصيي العيون أو الجلد أو غيرهم، حسب مواضع الإصابة.

الأعراض الموضعية والخفيفة

قد تُستخدم مستحضرات موضعية تحتوي على كورتيكوستيرويدات لتخفيف تقرحات الفم أو الجلد، أو وسائل لتسكين الألم. وقد يساعد الكولشيسين في بعض حالات القرح التناسلية والمظاهر الجلدية والتهاب المفاصل. اختيار الدواء يعتمد على الأعراض والحالة الصحية، وليس على تجربة علاج شخص آخر.

التهاب العين أو الأعضاء الداخلية

قد تحتاج الإصابات الأكثر شدة إلى كورتيكوستيرويدات جهازية للسيطرة السريعة على الالتهاب، مع أدوية مثبطة أو معدلة للمناعة مثل أزاثيوبرين، أو علاجات بيولوجية في حالات مختارة. تتطلب هذه الأدوية متابعة وتحاليل دورية ومراجعة خطر العدوى. لا توقف الكورتيزون فجأة أو تغير العلاج دون الرجوع إلى الطبيب.

إذا حدثت جلطة مرتبطة بداء بهجت، فإن علاج التهاب الأوعية عنصر أساسي. أما مضادات التخثر فليست قرارًا تلقائيًا؛ يحددها الفريق المعالج بعد تقييم خطر النزف واستبعاد مشكلات مثل تمدد الشرايين، خصوصًا الشرايين الرئوية.

يستطيع كثير من المصابين ممارسة حياتهم مع العلاج والمتابعة، وقد يقل نشاط المرض بمرور السنوات لدى بعضهم. لكن المآل يعتمد بدرجة كبيرة على إصابة العين أو الأوعية أو الجهاز العصبي، وعلى سرعة السيطرة على الالتهاب.

• دوّن مواعيد النوبات والأعراض، والتقط صورًا للتقرحات أو الطفح إذا اختفت قبل الموعد.
• اعتنِ بنظافة الفم بلطف، وتجنب الأطعمة الحارة أو الحمضية إن كانت تزيد ألم القرح.
• وازن بين الراحة أثناء النوبات والنشاط البدني المناسب عندما تهدأ الأعراض.
• راجع التطعيمات وخطط الحمل مع الطبيب عند استخدام أدوية تؤثر في المناعة.
• لا تعتمد على الأعشاب أو الحميات المقيدة بدل العلاج؛ لا توجد حمية ثبت أنها تشفي المرض.

احجز موعدًا إذا تكررت تقرحات الفم، خصوصًا مع تقرحات تناسلية أو طفح أو تورم مفاصل. واطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ألم العين أو احمرارها المصحوب بحساسية للضوء أو تشوش الرؤية، حتى لو كان تشخيص بهجت غير مؤكد.

توجه إلى الطوارئ عند فقدان مفاجئ للرؤية، أو ضيق التنفس وألم الصدر، أو سعال مصحوب بالدم، أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف واضطراب الكلام، أو صداع شديد جديد مع علامات عصبية. كما يستلزم تورم ساق واحدة وألمها تقييمًا سريعًا لاحتمال وجود جلطة. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد عند ظهور هذه العلامات.