داء عضة الجرذ: الأعراض وطرق العلاج والوقاية

داء عضة الجرذ، أو حمى عضة الجرذ، اسم يشمل عدوى تسببها بكتيريا قد توجد لدى القوارض دون أن تبدو مريضة. وأكثر المسببات المعروفة بكتيريا العقدية أحادية الشكل، واسمها العلمي Streptobacillus moniliformis، وبكتيريا الحلزونية الصغيرة Spirillum minus. ويُستخدم اسم سودوكو عادةً للإشارة إلى المرض الناتج عن النوع الثاني.

يرتبط سودوكو تاريخيًا بآسيا، لكنه ليس مرضًا محصورًا في اليابان أو مرتبطًا بسلالة يابانية بعينها. كما أن اسم داء عضة الجرذ لا يعني أن كل إصابة تبدأ بعضة؛ فقد تنتقل البكتيريا بطرق أخرى. ولا يمكن تحديد نوع العدوى من اسم الحيوان أو مظهر الجرح وحدهما.

يمكن أن تعيش البكتيريا في فم القوارض وإفرازاتها، وتصل إلى الإنسان عند اختراق الجلد أو التعرض لمواد ملوثة. وتشمل طرق انتقال داء عضة الجرذ المعروفة:

• عضة جرذ مصاب أو خدش يسبب جرحًا في الجلد.
• ملامسة لعاب القوارض أو بولها عبر جلد متشقق أو أغشية مخاطية.
• التعامل مع القوارض أو مواد ملوثة بإفرازاتها، حتى دون تذكر عضة محددة.
• تناول طعام أو شراب ملوث ببكتيريا العقدية أحادية الشكل؛ وتُعرف هذه الصورة أحيانًا بحمى هافرهيل.

لا يُعرف عن هذا المرض انتقاله المعتاد من شخص إلى آخر. وتزداد فرص التعرض لدى العاملين في المختبرات ومتاجر الحيوانات ومكافحة الآفات، وكذلك مربي القوارض المنزلية. والحيوان الأليف الذي يبدو نظيفًا وبصحة جيدة قد يحمل البكتيريا، لذلك لا يكفي مظهره للاطمئنان.

تختلف الأعراض ومدة ظهورها بحسب البكتيريا المسببة. ففي العدوى بالعقدية أحادية الشكل تبدأ الأعراض غالبًا خلال ثلاثة إلى عشرة أيام من التعرض، وقد تتأخر حتى ثلاثة أسابيع. وتشمل الحمى والقشعريرة والصداع وآلام العضلات، وأحيانًا القيء، ثم قد يظهر طفح جلدي وألم أو تورم في المفاصل.

قد يصيب الطفح اليدين والقدمين، بما في ذلك راحتي اليدين وأخمصا القدمين. وقد يكون جرح العضة قد التأم بالفعل عند بدء الأعراض، مما يجعل المصاب لا يربط الحمى بالتعرض السابق. ولهذا تبقى قصة المخالطة مهمة حتى إن لم يعد الجرح واضحًا.

كيف تختلف أعراض سودوكو؟

في سودوكو تظهر الأعراض عادةً بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. وقد يعود موضع العضة إلى الالتهاب أو يتقرح بعد أن بدا متحسنًا، مع تضخم العقد اللمفاوية القريبة. ويمكن أن تظهر حمى تتكرر على نوبات وطفح جلدي، بينما تكون أعراض المفاصل أقل شيوعًا مقارنة بالشكل الآخر.

هذه العلامات لا تكفي للتشخيص الذاتي؛ فالحمى والطفح والتهاب الجروح قد تنتج عن أمراض متعددة. كما أن غياب الطفح أو ألم المفاصل لا يستبعد العدوى، ولا ينبغي انتظار اكتمال الأعراض قبل طلب المشورة الطبية.

تبدأ العناية بإبعاد الحيوان بأمان ثم تنظيف الإصابة، دون محاولة الإمساك به باليد. إذا كان هناك نزيف، اضغط على الجرح بقطعة شاش أو قماش نظيف، ثم اتبع الخطوات التالية:

• اغسل الجرح جيدًا بالماء الجاري والصابون، حتى لو بدا صغيرًا.
• غطّه بضماد نظيف، وغيّره إذا ابتل أو اتسخ.
• لا تضع مواد كاوية أو خلطات شعبية داخل الجرح، ولا تغلقه بنفسك بالغراء.
• اطلب مشورة طبية قريبة، ويفضل في اليوم نفسه، لتقدير عمق الإصابة وخطر العدوى.
• جهّز معلومات عن وقت العضة ونوع الحيوان وتاريخ آخر لقاح للكزاز.

لا تبدأ مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة. فاختيار العلاج الوقائي، إن لزم، يعتمد على موضع الجرح وعمقه وحالة المصاب. وعضات اليد أو الجروح القريبة من المفاصل تحتاج اهتمامًا خاصًا، حتى عندما تكون فتحة الجلد محدودة.

راجع الطبيب سريعًا إذا ظهرت حمى أو طفح أو آلام مفاصل خلال الأسابيع التالية لعضة أو مخالطة قوارض، وأخبره بالتعرض صراحةً. واطلب تقييمًا عاجلًا أيضًا عند زيادة احمرار الجرح أو سخونته أو تورمه، أو خروج صديد، أو امتداد خطوط حمراء على الجلد.

• اذهب للطوارئ عند نزيف لا يتوقف بالضغط، أو جرح عميق، أو فقدان الإحساس أو الحركة.
• اطلب مساعدة عاجلة عند صعوبة التنفس أو التشوش أو الإغماء أو تدهور الحالة سريعًا.
• لا تؤخر التقييم عند وجود حمى شديدة مع ضعف واضح أو ألم شديد وتورم في مفصل.
• احرص على التقييم المبكر للأطفال والحوامل ومرضى السكري وضعف المناعة بعد التعرض.

لا تنتظر أن يبدو الجرح ملتهبًا؛ فقد تحدث عدوى عامة بعد التئامه. وإذا لم تتذكر عضة لكنك تنظف أقفاص القوارض أو تتعامل معها، فاذكر ذلك للطبيب، لأن هذه المعلومة قد توجه الفحوص والعلاج.

يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص وتاريخ التعرض. وقد يطلب الطبيب مزرعة دم أو فحص سائل المفصل عند تورمه، مع تحاليل أخرى لتقييم الالتهاب ووظائف الأعضاء. ويختلف الفحص المناسب بحسب البكتيريا المشتبه بها والإمكانات المتاحة في المختبر.

قد يصعب كشف بعض المسببات بالزرع الروتيني، خصوصًا الحلزونية الصغيرة. لذلك يفيد إبلاغ المختبر بالاشتباه في المرض. وفي الحالات التي ترجّح فيها العدوى، قد يبدأ الطبيب العلاج قبل اكتمال النتائج، لأن التأخير قد يزيد احتمال المضاعفات.

تُعالج العدوى بالمضادات الحيوية المناسبة، ويُستخدم البنسلين أو بدائل يحددها الطبيب بحسب الحساسية الدوائية والعمر والحمل وشدة المرض. وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى دخول المستشفى وتلقي العلاج عبر الوريد، بينما يمكن علاج حالات أخرى بأدوية فموية وفق التقييم الطبي.

يجب الالتزام بالمدة الموصوفة وعدم إيقاف العلاج بمجرد زوال الحمى. وإذا لم يحدث تحسن أو عادت الأعراض، يلزم إعادة التقييم. وقد تؤدي العدوى غير المعالجة إلى التهاب المفاصل الإنتاني أو إصابة صمامات القلب أو مضاعفات جهازية خطيرة، لكن العلاج المبكر يقلل هذه المخاطر.

يشمل التقييم أيضًا الوقاية من الكزاز بحسب نوع الجرح وسجل التطعيم. أما السعار فانتقاله من القوارض الصغيرة غير معتاد، ولا تستلزم عضاتها عادةً وقاية منه؛ ومع ذلك يُترك القرار للطبيب والجهات الصحية المحلية وفق ظروف التعرض والمنطقة.

اغسل يديك بعد التعامل مع القوارض أو أقفاصها، وغطّ أي تشققات جلدية قبل التنظيف. استخدم قفازات مناسبة، ولا تقبّل القوارض أو تقرّبها من الوجه، وأبعد مستلزماتها عن أماكن إعداد الطعام. وعلّم الأطفال التعامل الهادئ معها تحت إشراف بالغ.

في المنزل، احفظ الطعام في أوعية مغلقة، وتخلص من النفايات بانتظام، وأغلق منافذ دخول القوارض. وعند وجود إصابة واسعة، استعن بجهة متخصصة في المكافحة. الوقاية لا تعتمد على تجنب العض وحده، بل على النظافة وتقليل التعرض للإفرازات والتصرف المبكر عند الإصابة.