فيروس ماربورغ: علامات العدوى وطرق الوقاية والعلاج

ينتمي فيروس ماربورغ إلى عائلة الفيروسات الخيطية، وهي العائلة نفسها التي تضم فيروسات إيبولا. يسبب الفيروسان مرضين متشابهين في كثير من الأعراض وطرق الانتقال، لكنهما ليسا فيروسًا واحدًا، ولا يمكن افتراض أن علاج أحدهما أو لقاحه يحمي من الآخر.

تُعد خفافيش الفاكهة المصرية مضيفًا طبيعيًا لفيروس ماربورغ. وقد تبدأ العدوى البشرية بعد التعرض لها أو لبيئات تعيش فيها، خصوصًا الكهوف والمناجم. وبعد دخول الفيروس إلى البشر، يمكن أن ينتشر بين الأشخاص إذا لم تُطبق إجراءات مكافحة العدوى.

تحدث العدوى عندما يصل دم المصاب أو سوائل جسمه إلى جلد متشقق أو أغشية مخاطية، مثل العينين والفم والأنف. وتشمل السوائل التي قد تنقل الفيروس القيء والبراز والبول واللعاب وحليب الأم والسائل المنوي. وتزداد المخاطر عند التعامل المباشر مع شخص مريض دون حماية مناسبة.

• رعاية المصاب مع التعرض لدمه أو إفرازاته دون معدات وقاية.
• ملامسة ملابس أو أغطية أو أدوات ملوثة بسوائل جسم المصاب.
• التعرض لوخز إبرة ملوثة أو استخدام أدوات طبية غير مأمونة.
• ملامسة جثمان شخص توفي بالمرض خلال الغسل أو مراسم الدفن.
• التعرض لخفافيش مصابة أو لبعض الحيوانات البرية المصابة وأنسجتها.

لا يُعرف ماربورغ بانتقاله عبر الهواء بالطريقة المعتادة للحصبة مثلًا. ولا ينقل الشخص العدوى قبل ظهور الأعراض، لكن بعض سوائل الجسم قد تحتفظ بالفيروس بعد التعافي؛ لذلك توجد احتياطات خاصة للناجين، ولا سيما فيما يتعلق بالسائل المنوي.

تتراوح فترة الحضانة، أي المدة بين العدوى وظهور الأعراض، من يومين إلى 21 يومًا. تبدأ الأعراض عادة بصورة مفاجئة، لكن شدتها وتسلسلها يختلفان بين المصابين.

الأعراض المبكرة

• حمى مرتفعة وشعور شديد بالإعياء.
• صداع قوي وآلام في العضلات.
• ضعف عام وفقدان الشهية.

هذه العلامات لا تميز ماربورغ وحده، إذ قد تشبه الملاريا وحمى التيفوئيد وعدوى أخرى. لذلك يُعد ذكر السفر والمخالطات والتعرض للحيوانات جزءًا أساسيًا من التقييم الطبي.

وجع البطن والقيء والإسهال الشديد

قد يظهر إسهال مائي شديد مع مغص أو وجع في البطن وغثيان وقيء بعد الأيام الأولى من المرض. ويؤدي فقدان السوائل والأملاح إلى جفاف واضطراب في الدورة الدموية، خصوصًا إذا تعذر شرب السوائل أو الاحتفاظ بها. وقد يظهر أيضًا طفح جلدي لدى بعض المصابين.

النزف واضطراب الوعي

في الحالات الشديدة، قد يحدث نزف من اللثة أو الأنف أو مواضع سحب الدم، أو يظهر دم في القيء أو البراز. لكن النزف ليس شرطًا للتشخيص ولا يحدث لدى كل المصابين. وقد يصاحب التدهور تخليط ذهني أو هياج أو هذيان، ثم انخفاض في مستوى الوعي أو غيبوبة.

تشمل المضاعفات الخطيرة الصدمة وفشل أعضاء متعددة. وقد تنجم الخطورة عن فقدان السوائل واضطراب وظائف الأعضاء حتى دون نزف ظاهر؛ لذلك لا ينبغي انتظار ظهور الدم لطلب المساعدة.

يبدأ التشخيص بتقييم الأعراض وتاريخ التعرض خلال الأسابيع الثلاثة السابقة. ويسأل الفريق الطبي عن السفر إلى مناطق التفشي، ومخالطة المرضى أو المتوفين، والعمل الصحي، وزيارة الكهوف أو المناجم. ولا يمكن التمييز الموثوق بين ماربورغ وإيبولا اعتمادًا على الأعراض فقط.

تشمل الاختبارات المتخصصة التي قد تُستخدم:

• اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل بالنسخ العكسي، للكشف عن المادة الوراثية للفيروس.
• اختبارات التقاط المستضدات، للكشف عن مكونات فيروسية محددة.
• اختبارات الأجسام المضادة في ظروف ومراحل معينة من العدوى.

تُجمع العينات وتُنقل وتُفحص وفق احتياطات صارمة، لأنها قد تكون شديدة العدوى. وقد يطلب الطبيب إعادة الاختبار إذا أُخذت العينة مبكرًا وظل الاشتباه مرتفعًا. وتساعد تحاليل أخرى على تقييم الأملاح والتجلط ووظائف الكبد والكلى، مع فحص الأسباب الأخرى المحتملة دون تأخير العزل والرعاية.

تحتاج الإصابة المشتبه بها إلى رعاية في منشأة قادرة على العزل ومكافحة العدوى. والرعاية الداعمة علاج فعلي لمضاعفات المرض، وليست مجرد انتظار لزوال الفيروس؛ إذ تساعد على الحفاظ على الدورة الدموية ووظائف الأعضاء إلى أن يتمكن الجسم من مقاومة العدوى.

• تعويض السوائل والأملاح عن طريق الفم أو الوريد بحسب الحالة.
• مراقبة ضغط الدم والتنفس وكمية البول ومستوى الوعي.
• تخفيف الألم والحمى والقيء بأدوية يختارها الفريق الطبي.
• توفير الأكسجين ودعم الأعضاء عند الحاجة.
• علاج النزف واضطرابات التجلط، وقد يلزم نقل مكونات الدم.
• علاج العدوى المصاحبة إذا ثبتت أو اشتُبه بها طبيًا.

الأدوية المضادة للفيروسات واللقاحات

لا يتوفر علاج مضاد للفيروسات أو لقاح معتمد خصيصًا لماربورغ للاستخدام الروتيني. وتُقيَّم خيارات تجريبية، منها أدوية وأجسام مضادة ولقاحات، ضمن دراسات أو ترتيبات صحية رسمية. ولا تُعد العلاجات المعتمدة لبعض أنواع إيبولا بديلًا مثبتًا لماربورغ. ويجب الرجوع إلى الجهات الصحية لمعرفة الخيارات المتاحة عند حدوث تفشٍّ.

تعتمد الوقاية على تجنب التعرض للسوائل الملوثة وكسر سلسلة الانتقال، لا على تناول مكملات أو مضادات حيوية. وفي مناطق التفشي، اتبع تعليمات السلطات الصحية بشأن التنقل والمخالطات والتعامل مع الحيوانات.

• تجنب ملامسة المصاب أو سوائل جسمه وأغراضه الملوثة دون حماية وتدريب مناسبين.
• لا تنظف القيء أو الدم، ولا تتعامل مع الجثمان بنفسك عند الاشتباه بالمرض؛ اطلب الفريق المختص.
• احرص على نظافة اليدين، ولا تشارك الأدوات الشخصية التي قد تتلوث.
• تجنب الخفافيش والحيوانات البرية المريضة أو النافقة، ولحوم الحيوانات البرية في مناطق الخطر.
• تجنب دخول الكهوف والمناجم التي تؤوي الخفافيش في المناطق المتأثرة، والتزم بتوجيهات الوقاية المهنية عند الضرورة.
• تعاون مع تتبع المخالطين ومراقبة الأعراض لمدة 21 يومًا بعد آخر تعرض محتمل.

بعد التعافي، يحتاج الناجون إلى متابعة طبية وإرشادات بشأن العلاقة الجنسية وفحوص السائل المنوي عند توفرها. قد يُنصح بالامتناع عن الجماع أو استخدام الواقي وفق التقييم والإرشادات الصحية. ولا ينبغي وصم المتعافين أو عزلهم اجتماعيًا بعد السماح لهم بمغادرة الرعاية.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت حمى أو أعراض متوافقة خلال 21 يومًا من مخالطة محتملة أو تعرض ذي خطورة. اتصل بالجهة الصحية قبل الذهاب، واذكر بوضوح تفاصيل التعرض، حتى يُنسق انتقالك واستقبالك بأمان. تجنب المواصلات العامة والمخالطة المباشرة ريثما تحصل على التعليمات.

النزف أو الإغماء أو التشوش أو ضيق التنفس أو قلة البول أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل علامات طارئة. وإذا حدث تعرض مباشر دون أعراض، فتواصل أيضًا مع الصحة العامة لتقييم المخاطر وترتيب المتابعة؛ لا تنتظر المرض، ولا تحاول تشخيص الحالة أو علاجها منزليًا.