دعم الحياة الأساسي: خطوات إنقاذ المصاب بتوقف القلب

يُعرف دعم الحياة الأساسي باختصار BLS، وهو تدخل مبكر لا يعتمد عادةً على الأدوية أو الأجهزة المتقدمة. هدفه الحفاظ مؤقتًا على دوران الدم والتهوية، إلى أن تصل فرق الإسعاف وتقدّم العلاج المتخصص. وقد تتناول دوراته أيضًا التعامل مع انسداد مجرى التنفس والاختناق.

أما الإنعاش القلبي الرئوي فهو جزء من هذا الدعم، ويجمع بين الضغطات الصدرية والتنفس الإنقاذي عند القدرة عليه. وتزداد فرصة النجاة عندما تُنفذ هذه الإجراءات سريعًا، مع استخدام مزيل الرجفان إذا كان متاحًا، ثم استكمال الرعاية في المستشفى.

العلامتان الأهم لغير المختص هما فقدان الاستجابة وعدم التنفس بصورة طبيعية. وقد يصدر المصاب شهقات بطيئة ومتقطعة أو أصواتًا تشبه الشخير؛ هذه ليست تنفسًا طبيعيًا ولا تعني أن الانتظار آمن. وقد تظهر أيضًا حركات تشنجية قصيرة عند بداية توقف القلب.

توقف القلب يختلف عن النوبة القلبية التي تحدث بسبب انقطاع تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب. قد يبقى المصاب بالنوبة القلبية واعيًا ويتنفس، لكنه يحتاج إلى إسعاف عاجل لأنها قد تتطور إلى توقف القلب. لا تبدأ الضغطات لشخص مستجيب ويتنفس طبيعيًا.

1. تأكد من أمان المكان واستجابة المصاب

انتبه إلى حركة المرور والكهرباء والنار والماء قبل الاقتراب. لا تعرّض نفسك لخطر يجعل منك مصابًا آخر. نادِ الشخص بصوت واضح وربّت على كتفيه برفق. إذا لم يستجب، اطلب المساعدة من الموجودين حولك.

2. اطلب الإسعاف وافحص التنفس سريعًا

اتصل برقم الطوارئ المحلي، وضع الهاتف على مكبر الصوت لتتلقى الإرشادات وأنت تساعد. إذا وُجد شخص آخر، كلّفه بالاتصال وإحضار مزيل الرجفان. افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن، وانظر إلى حركة الصدر واستمع للتنفس لمدة لا تتجاوز عشر ثوانٍ.

إذا كان التنفس غائبًا أو غير طبيعي، ابدأ الضغطات. لا تحاول البحث عن النبض إذا لم تكن مختصًا؛ فقد يؤدي ذلك إلى تأخير الإنعاش. أما إذا كان المصاب يتنفس طبيعيًا لكنه لا يستجيب، فحافظ على مجرى الهواء واتبع تعليمات الطوارئ.

3. ابدأ الضغطات الصدرية

اجعل المصاب مستلقيًا على ظهره فوق سطح صلب ومستوٍ إن أمكن دون تأخير أو تعريض نفسك للإصابة. اركع بجانبه، وضع كعب إحدى يديك وسط الصدر على النصف السفلي من عظم القص، ثم ضع اليد الأخرى فوقها وشبّك الأصابع.

• اجعل ذراعيك مستقيمتين وكتفيك فوق يديك.
• اضغط بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة.
• ليكن عمق الضغط عند البالغ نحو 5–6 سنتيمترات.
• اسمح للصدر بالعودة بالكامل بعد كل ضغطة، ولا تتكئ عليه بين الضغطات.
• قلّل التوقفات قدر الإمكان، وتبادل الضغطات مع منقذ آخر كل دقيقتين تقريبًا إذا أمكن.

4. أضف التنفس الإنقاذي إذا كنت مدرّبًا

إذا كنت مدرّبًا وقادرًا على إعطاء الأنفاس، نفّذ 30 ضغطة ثم نفسين. افتح مجرى الهواء، وأغلق أنف المصاب، وأحكم فمك حول فمه، وأعطِ كل نفس خلال ثانية تقريبًا بما يكفي لارتفاع الصدر. تجنب النفخ بقوة أو إعطاء أنفاس كثيرة، ولا تطل فترة إيقاف الضغطات.

إذا لم تكن مدرّبًا أو لم تستطع إعطاء الأنفاس، فاستمر في الضغطات وحدها واتبع توجيهات موظف الطوارئ. الضغطات وحدها أفضل من عدم تقديم المساعدة، خصوصًا عند الانهيار المفاجئ لدى البالغين.

مزيل الرجفان الخارجي الآلي جهاز محمول يحلل نظم القلب، ويحدد ما إذا كانت الصدمة الكهربائية مناسبة. لا يحتاج كل توقف قلب إلى صدمة، لذلك لا تحاول اتخاذ هذا القرار بنفسك؛ الجهاز يرشدك صوتيًا وبالصور.

• شغّل الجهاز واكشف صدر المصاب، وجففه سريعًا إذا كان مبتلًا.
• ألصق الوسادتين كما توضّح الرسومات: عادةً أعلى يمين الصدر وأسفل الجهة اليسرى تحت الإبط.
• استمر بالضغطات أثناء تجهيز الجهاز إذا كان هناك منقذ آخر.
• تأكد من عدم لمس أحد للمصاب أثناء تحليل النظم أو إعطاء الصدمة.
• استأنف الضغطات فورًا بعد الصدمة، أو عندما يخبرك الجهاز بعدم الحاجة إليها، واتبع تعليماته.

لا تؤخر استخدام الجهاز خوفًا من الخطأ؛ فهو مصمم لتوجيه المنقذ، ولا يوصي بصدمة إلا عندما يكتشف نظمًا يستدعيها.

لدى الأطفال والرضع، وفي حالات الغرق، يكون نقص الأكسجين سببًا شائعًا لتوقف القلب؛ لذلك تكتسب الأنفاس الإنقاذية أهمية خاصة. تختلف تقنية الضغط وعمقه وتسلسل الخطوات بحسب العمر وعدد المنقذين والتدريب، ولا تُطبّق قوة ضغط البالغين على الطفل أو الرضيع.

في الغرق، لا تدخل الماء إلا إذا كان الإنقاذ آمنًا وكنت مؤهلًا له. بعد إخراج المصاب إلى مكان آمن، اطلب الإسعاف وابدأ الإنعاش إذا غاب التنفس الطبيعي. تتضمن بعض بروتوكولات الغرق خمسة أنفاس أولية للمنقذ المدرّب قبل متابعة الضغطات والأنفاس؛ اتبع تدريبك وتعليمات الطوارئ. لا تضغط على البطن لمحاولة إخراج الماء، فهذا يؤخر الإنعاش ويزيد احتمال القيء.

استمر حتى يتولى فريق الإسعاف المهمة، أو يبدأ المصاب بالحركة والتنفس الطبيعي، أو يصبح المكان غير آمن، أو تعجز جسديًا عن المتابعة. لا تتوقف لمجرد مرور عدة دقائق أو بسبب استمرار الشهقات غير الطبيعية.

إذا عاد التنفس الطبيعي وبقي المصاب فاقدًا للوعي، ضعه في وضع الإفاقة على جانبه إذا لم توجد إصابة تمنع تحريكه، وراقب تنفسه باستمرار. عند الاشتباه بإصابة الرقبة أو الظهر، تجنب الحركة غير الضرورية واتبع إرشادات الطوارئ مع إعطاء الأولوية لبقاء مجرى الهواء مفتوحًا.

الاشتباه بتوقف القلب ليس حالة تنتظر موعدًا بالعيادة؛ بل يستلزم الإسعاف فورًا. كذلك يستدعي ألم الصدر الضاغط، أو ضيق النفس الشديد، أو الانهيار المفاجئ طلب المساعدة العاجلة، حتى لو لم يفقد الشخص وعيه.

كل من احتاج إلى الإنعاش يحتاج إلى تقييم ورعاية بالمستشفى، حتى إن بدا أنه تعافى. وبعد الغرق، يستدعي السعال المستمر أو صعوبة التنفس أو النعاس غير المعتاد تقييمًا عاجلًا. وتجب مراجعة الطبيب أيضًا بعد إغماء غير مفسر، خاصةً أثناء الجهد أو مع الخفقان.

ابحث عن جهة تدريب معتمدة تتبع إرشادات الإنعاش المعترف بها، وتوفر تدريبًا على الدمى ومزيل الرجفان وتقييمًا عمليًا. توجد دورات حضورية وأخرى تجمع التعلم الإلكتروني بالتطبيق المباشر؛ مشاهدة المقاطع وحدها لا تثبت إتقان المهارة.

تناسب دورات الإسعاف والإنعاش العامة أفراد المجتمع، بينما يحتاج العاملون الصحيون غالبًا إلى دورات تشمل العمل الجماعي والتعامل مع مختلف الأعمار. اسأل عن متطلبات إتمام الدورة وصلاحية الشهادة واعتمادها لدى جهة العمل، وجدّد تدريبك دوريًا لأن المهارات قد تتراجع دون ممارسة.