دقة فحص كورونا: كيف تفهم النتيجة ومتى تعيد الاختبار؟

الاختبارات الجزيئية مثل PCR

تبحث الاختبارات الجزيئية عن المادة الوراثية للفيروس في عينة من الجهاز التنفسي، غالبًا من الأنف أو الحلق، وقد تُستخدم عينة لعاب في بعض الاختبارات. ويُعد تفاعل البوليميراز المتسلسل، المعروف باسم PCR، أحد أشهر هذه الاختبارات. تُحلل بعض العينات في المختبر، بينما توفر أجهزة أخرى نتائج جزيئية سريعة في مواقع الرعاية.

تمتاز هذه الفحوص بحساسية مرتفعة؛ أي قدرتها على اكتشاف كميات قليلة من الفيروس. لذلك قد يوصي الطبيب بها عند وجود أعراض مع اختبار سريع سلبي، أو عندما تكون معرفة التشخيص مهمة لاتخاذ قرار علاجي. ومع ذلك، قد لا تكتشف العدوى إذا أُجريت مبكرًا جدًا.

اختبارات المستضد السريعة

تكشف هذه الاختبارات بروتينات محددة من الفيروس، وتظهر نتيجتها عادةً خلال دقائق. تتوفر أنواع منزلية وأخرى لدى المرافق الصحية. وهي مفيدة لسهولة استخدامها وسرعتها، لكنها أقل حساسية عمومًا من الاختبارات الجزيئية، خاصةً عند انخفاض كمية الفيروس أو في غياب الأعراض. لذلك قد يلزم تكرارها بدل الاعتماد على نتيجة سلبية واحدة.

اختبارات تكشف أكثر من فيروس

تستطيع بعض الفحوص البحث عن كورونا والإنفلونزا، وأحيانًا الفيروس المخلوي التنفسي، في العينة نفسها. تفيد هذه الاختبارات لأن أعراض العدوى التنفسية تتشابه، بينما تختلف بعض خيارات العلاج. ولا تعني النتيجة السلبية لكورونا أن الأعراض غير معدية، فقد يكون السبب فيروسًا آخر.

لا توجد نسبة واحدة تنطبق على جميع فحوص كورونا. تختلف الدقة باختلاف المنتج وطريقة أخذ العينة ومرحلة العدوى ووجود الأعراض. وتشير الحساسية إلى قدرة الاختبار على اكتشاف المصابين، بينما تشير النوعية إلى قدرته على إعطاء نتيجة سلبية لغير المصابين. وقد يحدث خطأ في أي اتجاه، وإن كانت النتائج الإيجابية الكاذبة غير شائعة مع الاختبارات المعتمدة المستخدمة بصورة صحيحة.

تتأثر دلالة النتيجة أيضًا باحتمال العدوى قبل الفحص. فالنتيجة السلبية لدى شخص مخالط ولديه أعراض لا تحمل المعنى نفسه لدى شخص بلا أعراض أو مخالطة معروفة. لهذا يُفسَّر الاختبار مع الحالة الصحية، وليس منفصلًا عنها، ولا يكفي وحده لتحديد شدة المرض أو الحاجة إلى الرعاية.

• الفحص المبكر: قد لا تكون كمية الفيروس قد ارتفعت بما يكفي لاكتشافها بعد التعرض للعدوى.
• تراجع كمية الفيروس: قد تقل فرصة اكتشافه في بعض مراحل المرض، خصوصًا بالاختبار السريع.
• عينة غير كافية: عدم اتباع عمق المسحة أو مدتها أو موضعها المحدد في التعليمات قد يؤثر في النتيجة.
• مشكلات التخزين والاستخدام: الحرارة غير المناسبة أو تلف العبوة أو تجاوز الصلاحية المعتمدة قد يضعف موثوقية الفحص.
• قراءة النتيجة خارج الوقت المحدد: القراءة المبكرة أو المتأخرة قد تؤدي إلى تفسير خاطئ.

وقد تؤثر تغيرات الفيروس في أداء بعض الاختبارات، لكن ظهور متحور جديد لا يعني تلقائيًا أن جميع الفحوص أصبحت غير صالحة. استخدم اختبارًا معتمدًا محليًا، وتابع أي تنبيهات تخص المنتج من الجهة الصحية أو الشركة المصنعة.

إذا ظهرت أعراض مثل الحمى أو السعال أو التهاب الحلق أو التعب غير المعتاد، يمكن إجراء الفحص دون انتظار اشتدادها. وإذا كانت نتيجة اختبار المستضد المنزلي سلبية مع وجود الأعراض، يُنصح عادةً بإعادته بعد 48 ساعة، ليكون المجموع اختبارين على الأقل، أو اللجوء إلى اختبار جزيئي حسب التقييم الطبي.

أما إذا لم توجد أعراض وكانت نتيجة اختبار المستضد سلبية، فقد تُوصى سلسلة من ثلاثة اختبارات بفاصل 48 ساعة بين كل اختبار وآخر لزيادة فرصة اكتشاف العدوى. اتبع تعليمات الاختبار المعتمد والإرشادات الصحية المحلية، خاصةً بعد مخالطة مؤكدة؛ فالفحص مباشرةً بعد المخالطة قد يكون مبكرًا جدًا.

لا تنتظر تكرار الفحص إذا كنت من الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات وظهرت عليك أعراض. تواصل مع الطبيب مبكرًا، لأن بعض العلاجات المضادة للفيروسات يجب أن تبدأ خلال فترة قصيرة من بداية المرض.

النتيجة الإيجابية

تشير النتيجة الإيجابية في اختبار تشخيصي معتمد عادةً إلى العدوى. قلل مخالطة الآخرين، واهتم بالتهوية، واستخدم كمامة مناسبة عند الاضطرار إلى الاقتراب منهم، خاصةً الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات. اتبع الإرشادات المحلية بشأن البقاء في المنزل والعودة إلى الأنشطة. وإذا بدت النتيجة غير متوقعة تمامًا، فقد يوصي الطبيب بفحص تأكيدي.

قد يبقى الاختبار الجزيئي إيجابيًا لأسابيع، وأحيانًا لمدة أطول، بعد التعافي بسبب بقايا المادة الوراثية للفيروس. لذلك لا تثبت إيجابيته وحدها استمرار القدرة على نقل العدوى، ولا يُستخدم تكراره عادةً لإثبات الشفاء. أخبر الطبيب إن كنت قد أُصبت مؤخرًا قبل اختيار فحص جديد.

النتيجة السلبية أو غير الصالحة

تعني النتيجة السلبية أن الاختبار لم يكتشف الفيروس في تلك العينة في ذلك الوقت، لكنها لا تنفي العدوى تمامًا. إذا استمرت الأعراض، قلل مخالطة الآخرين وأعد التقييم. أما غياب علامة التحكم في الاختبار المنزلي فيعني غالبًا أن النتيجة غير صالحة، ويستلزم استخدام اختبار جديد وفق التعليمات.

يقيس فحص الأجسام المضادة استجابة الجهاز المناعي، وليس وجود الفيروس مباشرةً. تحتاج هذه الأجسام إلى وقت لتظهر، وقد تنتج عن عدوى سابقة أو التطعيم بحسب نوعها. لذلك لا يُستخدم هذا الفحص لتشخيص العدوى الحالية، ولا يحدد وحده قدرتك على نقل الفيروس أو حاجتك إلى التطعيم أو مقدار حمايتك من الإصابة مجددًا.

• اغسل يديك واقرأ التعليمات كاملةً قبل فتح الأدوات.
• استخدم موضع العينة المحدد؛ لا تضف مسحة حلق لاختبار مخصص للأنف فقط.
• التزم بعدد القطرات ووقت الانتظار وطريقة قراءة الخطوط، حتى إن كان الخط باهتًا.
• لا تُدخل المسحة بالقوة، وتوقف إذا حدث ألم شديد أو نزف ملحوظ.
• أبعد محلول الاختبار عن الأطفال، ولا تبتلعه أو تضعه في العين.

قد تسبب المسحة انزعاجًا عابرًا أو عطاسًا أو نزفًا أنفيًا بسيطًا. وإذا كنت تعاني مشكلة بالأنف أو خضعت لجراحة حديثة فيه، اسأل مقدم الرعاية عن طريقة أخذ العينة المناسبة.

تواصل مع الطبيب مبكرًا عند ظهور أعراض إذا كنت كبير السن، أو حاملًا، أو ضعيف المناعة، أو تعاني أمراضًا مزمنة تزيد خطر المضاعفات. واطلب تقييمًا إذا ساءت الأعراض، أو استمرت الحمى، أو ظهرت علامات الجفاف، حتى مع نتيجة سلبية.

اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو ألم أو ضغط مستمر بالصدر، أو ارتباك جديد، أو صعوبة الاستيقاظ، أو تغير لون الشفتين إلى الأزرق أو الرمادي. لا تؤخر الرعاية لإجراء اختبار آخر؛ فشدة الأعراض أهم من نتيجة الفحص عند اتخاذ قرار الطوارئ.