دليل الرضاعة الصناعية: اختيار الحليب وتحضيره بأمان

لمعظم الرضع الأصحاء، يناسب الحليب الصناعي المعتاد المخصص منذ الولادة والمدعم بالحديد. لا توجد علامة تجارية هي الأفضل لكل الأطفال؛ فالمعيار هو ملاءمة التركيبة، وتحمل الطفل لها، ونموه بصورة جيدة. تجنب التركيبات المنزلية، ولا تستخدم حليب الأبقار العادي أو المشروبات النباتية بديلًا للحليب الصناعي خلال السنة الأولى.

الحليب المصنوع من بروتين حليب الأبقار

هو الأكثر شيوعًا، وتُعدّل مكوناته لتلائم احتياجات الرضيع، لذلك يختلف عن حليب الأبقار المستخدم للأسرة. يصلح غالبًا للأطفال غير المصابين بحساسية بروتين الحليب. ولا يلزم الانتقال إلى حليب المتابعة عند بلوغ ستة أشهر؛ إذ يمكن الاستمرار بحليب الرضع الأول طوال السنة الأولى.

الحليب المتحلل جزئيًا أو بدرجة كبيرة

تُكسّر البروتينات في الحليب المتحلل جزئيًا إلى أجزاء أصغر، لكنه لا يعالج حساسية بروتين حليب الأبقار، وليس ضروريًا لكل طفل يعاني الغازات. أما الحليب المتحلل بدرجة كبيرة فيُستخدم غالبًا لعلاج هذه الحساسية بتوجيه طبي، لأن البروتين فيه مجزأ بصورة تقلل احتمال إثارة التفاعل التحسسي.

الحليب القائم على الأحماض الأمينية

يحتوي على الوحدات البنائية للبروتين بدلًا من البروتين الكامل أو أجزائه الأكبر. قد يصفه الطبيب للحساسية الشديدة أو عند عدم الاستجابة للحليب المتحلل بدرجة كبيرة. وهو حليب علاجي، وليس اختيارًا أفضل تلقائيًا للطفل السليم.

الحليب المضاد للارتجاع

يحتوي على مواد تزيد سماكته لتقليل رجوع الحليب عند بعض الرضع. لا يحتاجه كل طفل يتقيأ قليلًا بعد الرضعة، ولا يعالج جميع أسباب القيء. قد تختلف تعليمات تحضيره عن الحليب المعتاد؛ اطلب من الطبيب أو الصيدلي توضيح طريقة آمنة قبل استخدامه، ولا تضف الحبوب لتكثيف الرضعة بنفسك.

حليب الصويا والحليب الخالي من اللاكتوز

حليب الصويا الصناعي ليس مشروب الصويا العادي، وله استخدامات محددة، ولا يُعد الخيار الأول لحساسية حليب الأبقار، خاصة قبل ستة أشهر. أما الحليب الخالي من اللاكتوز فيناسب حالات مختارة؛ فعدم تحمل اللاكتوز نادر لدى الرضع الصغار، وقد يحدث مؤقتًا بعد عدوى معوية. وهو لا يعالج حساسية بروتين الحليب إذا احتوى على هذا البروتين.

مسحوق الحليب غير معقم، وقد يحمل جراثيم حتى داخل عبوة مغلقة. لذلك لا تكفي نظافة الماء وحدها، وتزداد أهمية الاحتياطات للخدج والأطفال دون شهرين أو المصابين بضعف المناعة. قد يكون الحليب السائل الجاهز المعقم تجاريًا خيارًا أنسب لهؤلاء بتوجيه الطبيب.

• اغسل يديك ونظف سطح التحضير، ثم اغسل الزجاجة والحلمة وأجزاءها جيدًا وعقمها وفق الإرشادات، خاصة خلال السنة الأولى.
• استخدم ماء شرب آمنًا واغله حديثًا. للحليب المسحوق المعتاد، اتركه يبرد مدة لا تتجاوز نحو 30 دقيقة، بحيث تبقى حرارته 70 درجة مئوية على الأقل عند خلطه بالمسحوق.
• ضع كمية الماء المطلوبة في الزجاجة أولًا، ثم أضف العدد الصحيح من المكاييل الممسوحة باستخدام المكيال المرفق بالعبوة.
• أغلق الزجاجة وامزج جيدًا، ثم بردها تحت ماء جارٍ بارد أو داخل وعاء ماء بارد، دون وصول الماء إلى الحلمة أو داخل الزجاجة.
• اختبر قطرات على باطن المعصم؛ ينبغي أن تكون فاترة وليست ساخنة. قدّم الرضعة فورًا بعد وصولها إلى حرارة مناسبة.

لا تُخفف الحليب بماء زائد، ولا تضف مسحوقًا أكثر لزيادة الشبع؛ فذلك قد يسبب اضطراب الأملاح أو الجفاف أو نقص التغذية. الحليب السائل الجاهز لا يحتاج إلى إضافة الماء، أما السائل المركز فيُخفف فقط وفق ملصقه.

يمكن استخدام ماء الصنبور إذا كان صالحًا للشرب وفق الجهات المحلية، مع غليه للتحضير. المياه المعبأة ليست معقمة بالضرورة، وقد تحتوي على معادن مرتفعة؛ لذلك لا تفترض أنها أكثر أمانًا. عند وجود تحذير من تلوث كيميائي، لا يكفي الغلي لجعل الماء آمنًا، واستشر الجهة الصحية بشأن البديل. ولا تستخدم ماء الآبار غير المفحوص.

الأرقام التالية تقريبية للطفل مكتمل الحمل الذي يعتمد على الحليب الصناعي، وليست هدفًا يجب إجباره عليه. تختلف الاحتياجات بحسب الوزن والنمو وعدد الرضعات، وتقل كمية الحليب الصناعي عند الجمع بينه وبين الرضاعة الطبيعية.

• في الأيام الأولى: يبدأ كثير من الأطفال بنحو 30–60 مل في الرضعة، مع رضعات صغيرة ومتقاربة.
• بنهاية الشهر الأول: قد تصل الرضعة إلى نحو 90–120 مل، غالبًا كل ثلاث إلى أربع ساعات.
• خلال الشهرين الثاني والثالث: يتناول كثير من الرضع نحو 120–150 مل في الرضعة، مع اختلاف واضح بين الأطفال.
• بين أربعة وستة أشهر: قد تصل الرضعة إلى 150–210 مل، ويقل عدد الرضعات تدريجيًا.
• بعد ستة أشهر: يبدأ الطعام التكميلي المناسب، لكن حليب الأم أو الحليب الصناعي يظل المشروب الأساسي حتى عمر سنة.

بعد الأسبوع الأول وحتى بدء الطعام التكميلي، قد يحتاج الرضيع تقريبًا إلى 150–200 مل لكل كيلوغرام من وزنه يوميًا، لكن لا تُطبق المعادلة آليًا أو ترفع الكمية دون تقييم. نمو الطفل، وارتياحه، ووجود نحو ست حفاضات مبللة يوميًا بعد الأيام الأولى مؤشرات أهم من رقم منفرد.

احمل الرضيع بوضع شبه قائم، وامسك الزجاجة شبه أفقية لتجنب تدفق الحليب بسرعة، مع إبقاء الحلمة ممتلئة بالحليب. امنحه فواصل، وتوقف إذا أدار رأسه أو أغلق فمه أو أبطأ المص. لا تسند الزجاجة وتتركه وحده، ولا تطعمه مستلقيًا، ولا تتركها في فمه أثناء النوم.

إذا رفض الحليب، تحقق من حرارة الرضعة وتدفق الحلمة وانسداد الأنف، وجرب تقديمه وهو هادئ. لا تجبره ولا تغيّر الأنواع باستمرار؛ فالرفض المتكرر قد يحتاج إلى تقييم السبب.

• الأفضل تحضير كل رضعة عند الحاجة. استخدم الحليب المحضر خلال ساعتين من التحضير، وخلال ساعة من بدء الرضاعة، أيهما أقرب.
• إذا لن تستخدم الرضعة فورًا ولم يبدأ الطفل الشرب منها، بردها سريعًا وضعها مباشرة في ثلاجة بدرجة 4 مئوية أو أقل، واستخدمها خلال 24 ساعة.
• تخلص من بقايا الرضعة بعد استخدامها؛ فلا تُحفظ لوقت لاحق بسبب انتقال اللعاب إليها.
• لا تستخدم الميكروويف، لأنه قد يصنع مناطق شديدة السخونة. ولا يلزم تدفئة الحليب إذا تقبله الطفل باردًا.
• احفظ المسحوق مغلقًا في مكان جاف وفق تعليمات العبوة، والتزم بمدة استخدامه بعد الفتح. وللحليب السائل المفتوح مدة حفظ يحددها ملصقه.

راجع الطبيب إذا تكرر رفض الرضعات، أو ضعف اكتساب الوزن، أو قل البول، أو ظهر دم في البراز، أو قيء متكرر أو طفح مرتبط بالرضاعة. اطلب تقييمًا عاجلًا للقيء الأخضر أو الدموي، والخمول الشديد، وعلامات الجفاف، أو حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر عند رضيع دون ثلاثة أشهر. صعوبة التنفس أو تورم الوجه بعد الرضعة يستدعيان الطوارئ فورًا.