دليل الصحة الجنسية: الوقاية من العدوى وفهم علامات الخطر

ينبغي أن تكون الموافقة حرة وواضحة ومستمرة؛ فالموافقة على ممارسة لا تعني الموافقة على غيرها، ويمكن التراجع عنها في أي وقت. ولا تُعد الموافقة صالحة إذا كان الشخص فاقد الوعي أو غير قادر على اتخاذ القرار بسبب تأثير الكحول أو المخدرات.

تحدثا مسبقًا عن وسائل الوقاية، ومنع الحمل، والفحوص، وأي ألم أو أعراض حالية. ليس مطلوبًا تحمل الألم لإرضاء الشريك. وإذا كانت العلاقة تتضمن تهديدًا أو إجبارًا، فالأولوية للأمان وطلب دعم طبي ونفسي مناسب.

التقبيل وملامسة الأعضاء التناسلية

قد ينقل التقبيل الهربس الفموي، خصوصًا عند وجود قروح البرد، وأحيانًا دون قروح ظاهرة. ويمكن أن ينتقل الزهري عند ملامسة قرحة معدية في الفم، بينما لا ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عبر اللعاب أو التقبيل المعتاد.

قد يؤدي لمس أو فرك الأعضاء التناسلية إلى انتقال الهربس وفيروس الورم الحليمي البشري والزهري عبر تماس الجلد أو القروح، حتى دون إيلاج. أما انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عبر لمس الجلد السليم فلا يحدث. وتزداد بعض المخاطر عند وجود دم أو جروح مفتوحة.

الجنس الفموي والمهبلي والشرجي

يمكن للجنس الفموي نقل السيلان والزهري والهربس وفيروس الورم الحليمي البشري، وقد ينقل الكلاميديا أيضًا. خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عبره أقل بكثير من الجنس المهبلي أو الشرجي، لكنه يتأثر بوجود نزف أو تقرحات. وقد تنقل ملامسة الفم للشرج التهاب الكبد A وعدوى معوية.

يمكن للجنس المهبلي والشرجي نقل عدة عدوى عبر الإفرازات أو الدم أو تماس الأغشية المخاطية. ويكون خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أعلى في الجنس الشرجي، خاصة للطرف المتلقي، لأن بطانة المستقيم قابلة للتمزق. ويساعد المزلق المناسب على تقليل الاحتكاك وإصابة الأنسجة.

الألعاب الجنسية

قد تنقل مشاركة الألعاب الجنسية العدوى إذا انتقلت الإفرازات أو الدم بين الأشخاص. نظفها وفق تعليمات الشركة، واستخدم واقيًا جديدًا عليها عند مشاركتها أو تغيير موضع استخدامها. لا تنقل اللعبة من الشرج إلى المهبل دون تنظيف مناسب وتبديل الواقي، وتجنب مشاركة الأدوات التي يصعب تنظيفها جيدًا.

• الكلاميديا والسيلان: عدوى بكتيرية قد تصيب الأعضاء التناسلية أو المستقيم أو الحلق دون أعراض. وقد تسبب إفرازات وحرقة بول، ومضاعفات مثل التهاب الحوض أو التهاب البربخ إذا لم تُعالج.
• فيروس الورم الحليمي البشري: شائع جدًا؛ تسبب بعض أنواعه ثآليل تناسلية، وترتبط أنواع أخرى بسرطانات معينة. لا تعني الثآليل بحد ذاتها وجود سرطان.
• الهربس التناسلي: قد يسبب بثورًا أو تقرحات مؤلمة ومتكررة. ويمكن للفيروس المسبب لقروح البرد أن يصل إلى الأعضاء التناسلية عبر الجنس الفموي.
• الزهري: قد يبدأ بقرحة غير مؤلمة ثم طفح جلدي، وقد يمر بفترات دون أعراض. العلاج المبكر يمنع مضاعفات خطيرة.
• التهاب الكبد A وB وC: تختلف طرق انتقالها؛ يرتبط A بالطريق البرازي الفموي، وينتقل B عبر الدم والسوائل الجنسية، بينما ينتقل C أساسًا عبر الدم، وقد ينتقل جنسيًا خصوصًا مع التعرض للدم.
• فيروس نقص المناعة البشرية: يؤثر في المناعة ويمكن السيطرة عليه بالعلاج. والشخص الذي يحافظ بالعلاج على حمل فيروسي غير قابل للكشف لا ينقل الفيروس جنسيًا.

راقب التغيرات في القضيب والخصيتين والفرج والمنطقة المحيطة بالمهبل والشرج. لا تثبت الأعراض وحدها وجود عدوى جنسية؛ فقد تنتج الحكة مثلًا عن تهيج أو فطريات، ويحدد الفحص السبب. تشمل العلامات المهمة:

• طفح أو حكة مستمرة، أو نتوءات وكتل جديدة على الجلد.
• قروح أو بثور أو تقرحات، سواء كانت مؤلمة أم لا.
• حرقة عند التبول أو إفرازات غير معتادة من القضيب أو المهبل.
• ألم أسفل البطن، أو ألم وتورم في الخصية، أو ألم وإفرازات شرجية.
• نزيف بعد الجماع أو بين الدورات الشهرية.

غياب هذه العلامات لا يستبعد العدوى. وقد تبقى بعض الإصابات صامتة مدة طويلة، لذلك لا يمكن معرفة توقيت الإصابة أو مصدرها بدقة من ظهور الأعراض وحده.

• استخدم واقيًا خارجيًا أو داخليًا بطريقة صحيحة من بداية الممارسة إلى نهايتها، ولا تستخدم النوعين معًا أو واقيين خارجيين فوق بعضهما.
• استخدم حاجزًا فمويًا عند ملامسة الفم للفرج أو الشرج، وواقيًا عند الجنس الفموي على القضيب.
• اختر مزلقًا مائيًا أو سيليكونيًا متوافقًا مع الواقي؛ فالزيوت قد تتلف الواقيات المصنوعة من اللاتكس.
• بدّل الواقي بين الممارسات والمواضع والشركاء. فالواقي يقلل الخطر لكنه لا يمنع تمامًا العدوى الجلدية خارج المنطقة التي يغطيها.
• استشر الطبيب بشأن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد B، ولقاح التهاب الكبد A بحسب عوامل الخطورة والتوصيات المحلية.
• لا تشارك الإبر أو المحاقن أو أدوات تحضير المخدرات للحقن، بما فيها الملاعق؛ فقد تحمل دمًا ملوثًا.

حبوب منع الحمل واللولب لا يقيان من العدوى الجنسية. كما أن غسل الأعضاء أو التبول بعد العلاقة لا يمنع العدوى، وقد يسبب الغسول المهبلي الداخلي تهيجًا واضطرابًا في التوازن الطبيعي.

اطلب تقييمًا إذا مارست الجنس دون واقٍ، أو انقطع الواقي، أو شُخّص الشريك بعدوى، أو شاركت أدوات الحقن. وقد تفيد الفحوص قبل بدء علاقة جديدة، وأثناء الحمل، وبصورة دورية وفق الممارسات وعوامل الخطورة. لا تعتمد على جنسية الشريك أو بلد إقامته لتقدير سلامته؛ الأهم نوع التعرض ووسائل الوقاية ونتائج الفحوص.

قد تشمل الفحوص عينة بول أو مسحات تناسلية وتحاليل دم. وقد تلزم مسحات الحلق أو المستقيم بحسب الممارسة، لأن تحليل البول لا يكشف كل مواضع العدوى. توجد فترة بين التعرض وإمكانية كشف الإصابة؛ لذلك قد يطلب الطبيب إعادة الفحص، ولا توجد حزمة واحدة تستبعد جميع العدوى فورًا.

احجز موعدًا عند ظهور الأعراض السابقة أو معرفة إصابة الشريك. تجنب الاتصال الجنسي عند وجود قروح أو إفرازات غير معتادة حتى التقييم، ولا تتناول مضادًا حيويًا عشوائيًا. إذا تأكدت العدوى، فقد يحتاج الشريك إلى فحص وعلاج، ويحدد الطبيب موعد استئناف العلاقة وإعادة الاختبار.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم خصية مفاجئ وشديد، أو ألم حوض شديد مع حمى أو قيء، أو ألم ونزيف مع احتمال الحمل. وبعد تعرض محتمل لفيروس نقص المناعة البشرية، راجع الطوارئ فورًا لتقييم الوقاية الدوائية بعد التعرض؛ يجب بدؤها خلال 72 ساعة، وكلما بدأت أبكر كان أفضل.

إذا كان الحمل ممكنًا بعد علاقة غير محمية، اسأل سريعًا عن منع الحمل الطارئ. وللتعرض المتكرر لفيروس نقص المناعة البشرية، يمكن مناقشة الوقاية الدوائية قبل التعرض. أما بعد اعتداء جنسي، فالرعاية العاجلة توفر علاج الإصابات والوقاية والدعم دون لوم.