الصحة الجنسية: دليل العناية والوقاية ومواجهة المشكلات

تعني الصحة الجنسية الشعور بالعافية فيما يتعلق بالحياة الجنسية، مع غياب الإكراه والعنف والتمييز. وتشمل فهم الجسم، والوقاية من العدوى والحمل غير المخطط له، ومعالجة الألم أو صعوبات الوظيفة الجنسية. وهي مهمة للنساء والرجال، سواء كان الشخص نشطًا جنسيًا أم لا.

لا توجد صورة واحدة للحياة الجنسية الصحية. فقد تكون الرغبة مرتفعة أو منخفضة دون أن يدل ذلك على مرض. يصبح التقييم مفيدًا عندما يحدث تغير مزعج أو مستمر، أو تظهر أعراض جسدية، أو تؤثر المشكلة في الراحة النفسية والعلاقة.

تبدأ العلاقة الصحية بموافقة حرة وواضحة ومتجددة من الطرفين. يمكن لأي طرف تغيير رأيه في أي وقت، ولا يُعد الصمت أو الخوف أو وجود علاقة سابقة موافقة. كما لا يمكن للشخص فاقد الوعي أو المتأثر بدرجة تعوق اتخاذ القرار أن يمنح موافقة صحيحة.

• ناقشا الحدود الشخصية وما يسبب الراحة أو الألم دون ضغط أو لوم.
• تحدثا عن وسائل الوقاية ومنع الحمل قبل العلاقة، لا بعد حدوث التعرض.
• شاركا المعلومات الصحية المهمة، مثل تشخيص عدوى أو انتظار نتائج فحص.
• توقفا عند الألم أو الانزعاج؛ فإكمال العلاقة رغم الألم قد يزيد المشكلة.

إذا كان الحديث يثير نزاعًا متكررًا، فقد تساعد استشارة مختص مؤهل. أما عند وجود تهديد أو عنف، فالأولوية للأمان وطلب الدعم، وليس محاولة حل الأمر بالحوار وحده.

قد تنتقل بعض العدوى عبر العلاقة المهبلية أو الشرجية أو الفموية، وأخرى عبر ملامسة الجلد المصاب. ومن أمثلتها الكلاميديا والسيلان والزهري والهربس وفيروس الورم الحليمي البشري وفيروس نقص المناعة البشرية. وقد يحمل الشخص عدوى وينقلها دون ظهور أي أعراض واضحة.

وسائل وقاية عملية

• استخدم واقيًا جديدًا بطريقة صحيحة من بداية كل علاقة إلى نهايتها، ولا تستخدم واقيين معًا.
• اختر مزلقًا مائيًا أو سيليكونيًا متوافقًا مع الواقي؛ فالزيوت قد تُضعف الواقيات المصنوعة من اللاتكس.
• تجنب مشاركة الأدوات الجنسية، أو نظفها وفق تعليماتها مع تغيير الواقي المستخدم عليها بين الأشخاص ومواضع الاستخدام.
• اسأل عن لقاحي التهاب الكبد B وفيروس الورم الحليمي البشري بحسب العمر والحالة والتوصيات المحلية.
• ناقش الوقاية الدوائية من فيروس نقص المناعة البشرية مع الطبيب إذا كان احتمال التعرض مرتفعًا أو متكررًا.

تقلل الواقيات خطر كثير من العدوى، لكنها لا توفر حماية كاملة من العدوى التي تصيب الجلد غير المغطى، مثل الهربس. ولا يمنع الاغتسال أو التبول بعد العلاقة انتقال العدوى، كما لا يغني المظهر الصحي للشريك عن الفحوص عند الحاجة.

تعتمد الفحوص المناسبة على العمر والأعراض ونوع الممارسات ووجود شريك جديد والتعرض السابق والحمل. وقد تشمل عينات دم أو بول أو مسحات من المواضع المعرضة للعدوى. لذلك يفيد وصف نوع التعرض للطبيب بوضوح حتى يختار الفحص الملائم، بدل إجراء مجموعة تحاليل عشوائية.

لا تكشف جميع الاختبارات العدوى فور انتقالها؛ فقد توجد فترة لا يظهر خلالها الفحص نتيجة إيجابية رغم حدوث الإصابة. يحدد الطبيب توقيت الفحص والحاجة إلى تكراره. وإذا ثبتت عدوى، فقد يحتاج الشريك إلى الفحص والعلاج أيضًا، مع تجنب العلاقة حتى استكمال التعليمات الطبية لمنع انتقالها مجددًا.

للنساء، تبقى فحوص عنق الرحم مهمة وفق البرنامج المعتمد محليًا، حتى بعد تلقي لقاح فيروس الورم الحليمي. وهذه الفحوص ليست بديلًا عن اختبارات بقية العدوى الجنسية.

اختيار وسيلة منع الحمل قرار يعتمد على التفضيلات والحالة الصحية وخطة الإنجاب. تشمل الخيارات الواقيات والوسائل الهرمونية واللولب وغيرها. معظم وسائل منع الحمل لا تحمي من العدوى الجنسية؛ لذلك قد يكون الجمع بين الواقي ووسيلة أخرى مناسبًا لمن يحتاجون إلى الحمايتين.

عند انقطاع الواقي أو حدوث علاقة دون حماية، اطلب المشورة بشأن منع الحمل الطارئ بأسرع وقت. تختلف الخيارات والفترة المناسبة لاستخدامها، وبعضها قد يُستخدم خلال خمسة أيام. لا تعالج هذه الوسائل العدوى الجنسية، ولا تُنهي حملًا قائمًا. وإذا تأخرت الدورة أو وُجد احتمال للحمل، يُجرى اختبار في التوقيت المناسب.

قد تتأثر الرغبة بالإجهاد وقلة النوم والقلق والاكتئاب وتغيرات الهرمونات والحمل والرضاعة وانقطاع الطمث. كما قد ترتبط صعوبات الانتصاب أو القذف بالسكري وأمراض الأوعية الدموية وبعض الأدوية، وليس بالعوامل النفسية وحدها. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك إذا اشتبهت في تأثيره؛ ناقش البدائل مع الطبيب.

قد ينشأ الألم أثناء العلاقة من الجفاف أو الالتهاب أو شد عضلات قاع الحوض أو أمراض أخرى مثل بطانة الرحم المهاجرة. يساعد المزلق المناسب في بعض حالات الاحتكاك والجفاف، لكنه لا يعالج جميع الأسباب. الألم المتكرر يستحق تقييمًا، ولا ينبغي اعتباره أمرًا طبيعيًا يجب تحمله.

تجنب المنشطات والمكملات مجهولة المصدر والمنتجات التي تعد بنتائج فورية. فقد تحتوي مواد دوائية غير معلنة، وقد تتداخل أدوية ضعف الانتصاب بشكل خطير مع أدوية النترات المستخدمة لبعض أمراض القلب. العلاج الآمن يبدأ بتحديد السبب، وقد يشمل تعديل نمط الحياة أو الدعم النفسي أو علاجًا طبيًا مناسبًا.

• حافظ على نشاط بدني منتظم ونوم كافٍ وغذاء متوازن لدعم الصحة العامة والأوعية الدموية.
• امتنع عن التدخين وتجنب المخدرات، واعمل على ضبط السكري وضغط الدم إن وُجدا.
• نظف الأعضاء التناسلية الخارجية بلطف، وتجنب الدش المهبلي والمعطرات والمطهرات المهيجة.
• خصص وقتًا للتقارب والتواصل دون تحويل العلاقة إلى اختبار للأداء أو المقارنة بالآخرين.

لا توجد أطعمة أو وصفات تضمن زيادة الرغبة أو تحسين الأداء لدى الجميع. كما أن الإفراط في التنظيف لا يزيد الوقاية، وقد يسبب تهيجًا واختلالًا في التوازن الطبيعي للمهبل.

احجز موعدًا إذا ظهرت إفرازات غير معتادة، أو قرح وبثور تناسلية، أو حرقة أثناء التبول، أو نزف بعد العلاقة، أو ألم متكرر. وتستدعي صعوبات الانتصاب المستمرة أو تغير الرغبة المزعج أو وجود كتلة جديدة فحصًا أيضًا، حتى دون ألم.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم مفاجئ شديد في الخصية، أو انتصاب يستمر أكثر من أربع ساعات، أو ألم حوض شديد مع حمى، أو ألم ونزف مع احتمال الحمل. وبعد تعرض محتمل لفيروس نقص المناعة البشرية، يجب تقييم العلاج الوقائي فورًا، وبدؤه خلال 72 ساعة إذا كان مناسبًا، وكلما كان أبكر كان أفضل.

بعد اعتداء جنسي، اطلب الرعاية سريعًا حتى دون إصابات ظاهرة؛ لتقييم الإصابات والوقاية من العدوى والحمل وتوفير الدعم النفسي. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن تقييم طبي يراعي ظروفك وخصوصيتك.