طب الطوارئ: متى تحتاجه وكيف تتصرف بأمان؟

طب الطوارئ تخصص يتعامل مع المشكلات الصحية المفاجئة التي قد تحتاج إلى تقييم أو علاج عاجل. يستقبل فرق الطوارئ أشخاصًا من مختلف الأعمار، وغالبًا قبل أن يكون سبب الأعراض معروفًا. لذلك يبدأ العمل بتحديد استقرار التنفس والدورة الدموية والوعي، ثم البحث عن الأسباب الخطيرة وعلاجها بالتوازي مع الفحوص اللازمة.

لا يقتصر الدور على إنقاذ المصابين بالحوادث؛ فهو يشمل الأزمات القلبية، والسكتات الدماغية، والعدوى الشديدة، ومضاعفات الحمل، والتسمم، وبعض الأزمات النفسية. وقد ينتهي التقييم بالخروج مع تعليمات، أو المراقبة لفترة، أو الدخول إلى المستشفى، أو التحويل إلى تخصص آخر.

تحتاج الأعراض الجديدة أو المستمرة إلى تقييم طبي، لكن مكان التقييم وسرعته يعتمدان على شدتها. يمكن غالبًا مراجعة العيادة للأعراض الخفيفة المستقرة التي لا ترافقها علامات خطر، مثل ألم بسيط متكرر أو متابعة مرض مزمن. أما التدهور السريع أو احتمال تهديد الحياة فيستدعي الطوارئ، وليس انتظار موعد عادي.

علامات تستدعي الاتصال بالإسعاف فورًا

• ألم أو ضغط في الصدر، خصوصًا مع ضيق النفس أو التعرق أو الغثيان أو امتداد الألم إلى الذراع أو الفك.
• صعوبة شديدة في التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو اختناق يمنع الكلام والتنفس.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو تدلي الوجه، أو اضطراب الكلام أو الرؤية؛ حتى إذا اختفت الأعراض لاحقًا.
• فقدان الوعي، أو عدم الاستجابة، أو تنفس غير طبيعي يشبه الشهقات المتقطعة.
• نزيف غزير لا يتوقف بالضغط، أو إصابة كبيرة، أو حرق واسع أو عميق.
• تورم اللسان أو الحلق مع صعوبة التنفس، خاصة بعد طعام أو دواء أو لسعة.
• تشنج يستمر أكثر من خمس دقائق، أو تشنجات متكررة دون استعادة الوعي.
• محاولة انتحار، أو تناول مادة سامة، أو خطر مباشر لإيذاء النفس أو الآخرين.

ومن الأسباب الأخرى للتقييم العاجل: صداع مفاجئ شديد جدًا، أو ألم بطن شديد، أو قيء دموي، أو براز أسود مع دوخة، أو حمى مصحوبة بارتباك أو تيبس الرقبة. لا تنتظر ظهور جميع الأعراض، ولا تفترض أن غياب الألم الشديد يعني غياب الخطر.

اتصل برقم الطوارئ المحلي، واذكر الموقع بدقة، وطبيعة المشكلة، وعدد المصابين، وما إذا كان الشخص واعيًا ويتنفس. ضع الهاتف على مكبر الصوت إن أمكن، واتبع تعليمات المجيب. لا تقد السيارة بنفسك عند وجود ألم صدر مشتبه به، أو أعراض سكتة، أو إغماء، أو صعوبة تنفس شديدة.

• تأكد أولًا من أمان المكان، ولا تعرض نفسك للدخان أو الكهرباء أو حركة المرور.
• إذا كان الشخص غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق توجيهات موظف الطوارئ، واستخدم جهاز إزالة الرجفان الآلي إن توفر.
• اضغط مباشرة على النزيف الخارجي بقطعة قماش نظيفة، ولا تنزع جسمًا مغروسًا في الجرح.
• أثناء التشنج، أبعد الأجسام المؤذية واحمِ الرأس، ولا تقيد الحركة ولا تضع شيئًا في الفم.
• إذا كان الشخص فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، اتبع إرشادات الإسعاف بشأن وضعية الإفاقة، خاصة عند احتمال إصابة الرقبة أو الظهر.
• في الحساسية الشديدة، ساعد المصاب على استخدام حاقن الأدرينالين الذاتي الموصوف له إن توفر، مع طلب الإسعاف حتى لو تحسن.

لا تعطِ طعامًا أو شرابًا أو أدوية بالفم لمن لديه اضطراب في الوعي أو صعوبة في البلع. وعند الاشتباه بالتسمم، لا تحاول إحداث القيء ولا تقدم علاجًا منزليًا؛ اتصل بالطوارئ أو مركز السموم واحتفظ بعبوة المادة إن أمكن بأمان. لا تحرك مصابًا بإصابة كبيرة إلا للابتعاد عن خطر مباشر أو وفق توجيه الإسعاف.

الفرز وتحديد الأولوية

عند الوصول، يجري الفريق تقييمًا أوليًا يسمى الفرز، يشمل الأعراض الرئيسية والعلامات الحيوية مثل النبض والضغط والتنفس ومستوى الأكسجين. تُعالج الحالات الأخطر أولًا، حتى لو وصلت بعد حالات أخرى. لذلك لا يعكس الانتظار وحده تجاهل المريض أو بساطة شكواه، وقد تتغير الأولوية إذا ظهرت علامات جديدة.

أبلغ التمريض فورًا إذا زاد الألم، أو شعرت بدوخة أو ضيق نفس، أو حدث نزيف أو تغير في الوعي أثناء الانتظار. لا تغادر دون إبلاغ الفريق، خصوصًا إذا لم يكتمل التقييم.

الفحص والعلاج واتخاذ القرار

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والأمراض السابقة، والأدوية، والحساسية، واحتمال الحمل عند الحاجة. ثم يختار الفحوص المناسبة، مثل تخطيط القلب أو تحاليل الدم أو التصوير. ليس كل مريض بحاجة إلى أشعة أو مضاد حيوي أو محلول وريدي؛ فالفحص غير الضروري قد يسبب ضررًا ولا يحسن الرعاية.

قد يبدأ العلاج قبل اكتمال التشخيص إذا كانت الحالة غير مستقرة. وأحيانًا يلزم تكرار التحاليل أو المراقبة لأن بعض الأمراض لا تظهر بوضوح في التقييم الأول. الهدف هو استبعاد الأخطار العاجلة وتحديد الخطوة الآمنة التالية، وليس بالضرورة إنهاء جميع الاستقصاءات في الزيارة نفسها.

قد تظهر الأمراض الخطيرة بصورة غير معتادة لدى الرضع وكبار السن والحوامل وذوي المناعة الضعيفة. فالارتباك الجديد لدى مسن، أو الخمول الشديد وصعوبة الرضاعة لدى رضيع، قد يكونان أهم من شكوى الألم. ويحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر مع حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم طبي عاجل.

أثناء الحمل أو بعد الولادة، يستدعي النزيف الغزير، أو ألم البطن الشديد، أو ضيق النفس، أو الصداع الشديد مع اضطراب الرؤية تقييمًا عاجلًا. كما ينبغي عدم تأخير طلب المساعدة عند مريض يتناول مميعات الدم بعد إصابة بالرأس، حتى لو بدا بخير في البداية.

إن أمكن دون تأخير المساعدة، أحضر قائمة الأدوية والحساسيات والتقارير المهمة، وسجل وقت بداية الأعراض بدقة، خاصة عند الاشتباه بالسكتة الدماغية. وجود مرافق يعرف الحالة مفيد إذا كان المريض لا يستطيع شرح ما حدث.

• اسأل قبل الخروج عن التفسير المرجح للأعراض وما الذي لم يُحسم بعد.
• راجع أسماء الأدوية وطريقة استخدامها، وتجنب تكرار المادة الفعالة في أكثر من مستحضر.
• اعرف موعد المتابعة والجهة المسؤولة عن نتائج الفحوص المعلقة.
• اطلب تعليمات واضحة بشأن علامات الخطر التي تستوجب العودة فورًا.

الخروج من الطوارئ يعني أن الرعاية المنزلية مناسبة بحسب التقييم الحالي، وليس ضمانًا لعدم تطور الحالة. إذا ظهرت أعراض جديدة أو ساءت الأعراض القائمة، فاطلب إعادة التقييم. وهذه المعلومات للتوعية ولا تحل محل تقدير الفريق الطبي لحالتك.